パジェット病の骨とは何ですか？
パジェット病は、骨粗鬆症に次いで2番目に多いタイプの骨疾患です。これは、体が古い骨を吸収し、異常な新しい骨を形成する骨再形成プロセスの障害です。
異常な骨は、骨再形成プロセスのエラーから生じる可能性があります。
パジェット病の人の体は、間違った場所に新しい骨を生成したり、意図した領域から古い骨を取り除いたりする可能性があります。
このプロセスは、骨の衰弱、骨の痛み、関節炎、奇形、および骨折につながる可能性があります。パジェット病の多くの人は、症状が軽度または検出できないことが多いため、自分がパジェット病にかかっていることに気づいていません。
パジェット病の人が骨折した場合、骨の再生過程に欠陥があるため、治癒に長い時間がかかることがあります。
この記事では、パジェット病の症状、原因、治療法について、可能な手術の選択肢を含めて説明します。
症状
多くの人は、症状がないため、パジェット病に気づいていません。
また、症状を関節炎などの他の骨障害と間違える可能性もあります。
発生する最も一般的な症状は、骨や関節の痛みに関連しています。その他の症状には、関節の腫れ、圧痛、またはパジェット病の影響を受けた領域を覆う皮膚の発赤が含まれます。
一部の人々は、弱った骨の骨折を経験した後にのみ、パジェット病の症状に気づきます。
パジェット病は、最も一般的に次の骨に発生します。
- 骨盤
- 背骨
- 頭蓋骨
- 大腿骨、または大腿骨
- 脛骨、またはすねの骨。
体内の多くの主要な神経が骨の中または骨に沿って走っているため、異常な骨の成長により、骨が神経を圧迫、挟み込み、または損傷し、痛みを引き起こす可能性があります。
合併症
パジェット病の人々の見通しは概して良好ですが、次のような他の健康問題につながる可能性があります。
- 関節炎
- 難聴
- 心臓病
- 神経系の問題
- パジェット肉腫は、パジェット病患者の1％に発生するがんの一種です。
- 歯の動揺
- 視力の問題
骨ページェット病と骨粗鬆症の関係は明らかですが、医師が両方を治療するために処方する可能性のあるいくつかの薬と、骨を弱める傾向があります。
原因
研究者たちはまだパジェット病の原因を明確に突き止めていません。
パジェット病は家族で発症しているようです。 American College of Rheumatologyによると、30％の症例で複数の家族が障害を持っています。
別の提案は、この障害は、小児期の麻疹ウイルスによる感染が原因で発生する可能性があるということです。最近の研究では、はしかが骨形成のメカニズムを変化させ、パジェット病につながる可能性があることが提唱されています。
しかし、研究者たちはウイルスとパジェット病との明確な関係をまだ明らかにしていません。
証拠は、パジェット病の人々の数が過去25年間で減少していることを示唆しています。一部の科学者は、多くの国での予防接種の増加と、その結果としてのはしかの数の減少を、パジェット病の発生率の低下に関連付けています。
パジェット病はどのくらい一般的ですか？
米国では約100万人がパジェット病にかかっています。
パジェット病は、高齢者だけでなく北ヨーロッパの人々にも発生する傾向があります。この障害は、パジェット病の男性3人から女性2人に発生します。
診断
医師は通常、最初に身体検査を使用してパジェット病の可能性を特定します。これは、骨格の形状の異常や骨の変形を示す場合があります。
次に、骨スキャンと臨床検査を使用して、状態の程度を判断します。
アルカリホスファターゼ血液検査は、パジェット病を示している可能性があります。障害のある人は、血液中に酵素であるアルカリホスファターゼが過剰に含まれています。ただし、他の多くの病気や状態がアルカリホスファターゼレベルの上昇の原因である可能性があります。
骨スキャンは、骨沈着の増加および減少の領域を含む、骨リモデリングの異常を明らかにすることができます。
その後、医師は診断を確認するために、病気の骨にX線検査を行う必要があります。
処理
治療はパジェット病を制御し、症状の影響を減らすことができますが、完全な治療法はありません。
パジェット病のすべての人が治療を必要とするわけではありませんが、症状がある場合、または検査で治療が必要であることが示された場合、治療の第一線は通常ビスフォスフォネートです。サプリメントとしてビタミンDとカルシウムを処方するかもしれません。
ビスフォスフォネートは、無秩序な骨の破壊を減らすのに役立つ薬です。ビスフォスフォネートを服用している人は、適切なレベルのビタミンDとカルシウムを維持する必要もあります。
栄養補助食品局（ODS）は、51歳から70歳までの1日あたり1,200ミリグラム（mg）のカルシウムと少なくとも600国際単位（IU）のビタミンDを摂取することを推奨しています。
70歳以上の人は、ビタミンDの摂取量を1日800IUに増やす必要があります。
医師はまた、日光への曝露を増やすことを推奨しています。これにより、体がビタミンDを生成する能力が向上するからです。
カルシウムはビスフォスフォネートの吸収を低下させる可能性があるため、経口ビスフォスフォネートとカルシウムサプリメントを少なくとも2時間離して服用してください。
ビスフォスフォネートとカルシウムは、変形を引き起こし、骨折のリスクが高い骨の弱い部分を保護することができます。
以前に腎臓結石を経験したことがあるパジェット病の人は、カルシウムとビタミンDの摂取量を増やすことについて医師と話し合う必要があります。
手術
パジェット病が重大な骨の変形または骨の破壊につながる場合は、手術が必要になることがあります。
骨折は大腿骨と脛骨で最も一般的です。
これらの骨折の治療には通常、髄内ロッドが含まれます。整形外科医はこれを骨の中心にある骨髄腔を通して挿入します。
パジェット病の人によく見られるもう1つの手術は、骨切り術です。この手順では、外科医は骨のくさびを取り除き、整列が不十分な骨を矯正します。骨切り術は、病気の後期に脚の骨が変形したときに必要になることがよくあります。
パジェット病の見通しは一般的に良好です。特に、大きな骨の変化が起こる前に治療を受けている場合はなおさらです。
防止
パジェット病は、ほとんどの人にとって避けられない病気ですが、運動は骨格の健康を維持し、体重増加を避けて関節や骨への圧力を和らげ、関節の可動性を維持するのに役立ちます。
パジェット病の影響を受けた骨に余分なストレスをかけると怪我をする可能性があるため、この病気の人は運動プログラムを開始する前に医師に相談する必要があります。
取り除く
骨のパジェット病は、体が骨を吸収して再生するプロセスの障害です。
変形や脱力感を引き起こし、怪我や骨折のリスクを高める可能性があります。ただし、パジェット病は軽度の症状を引き起こすか、まったく引き起こさないことがよくあります。障害を持つ多くの人々は、彼らがそれを持っていることに気付かないでしょう。
研究者たちはまだパジェット病の原因を調査していますが、科学者がパジェット病の影響を受けた骨の病気の痕跡を発見したため、麻疹ウイルスに関連していると考える人もいます。はしかの発生率も低下しているため、この障害はあまり一般的ではなくなりました。
治療には、経口ビスフォスフォネートとビタミンDおよびカルシウムのサプリメントが含まれます。骨が特に変形したり骨折したりした場合は、骨切り術と呼ばれる外科的処置が必要になることがあります。
奇形や脱力感が現れる前に治療を受ければ、骨ページェット病の見通しは良好です。ただし、障害の完全な治療法はありません。
