卵巣がんの病期：知っておくべきこと
卵巣がんの診断は、恐ろしいこともあれば、圧倒されることもあります。見通しは個々の要因に依存しますが、予後は全体像を提供します。
卵巣がんの予後は、病期や、年齢や全身の健康状態などの要因によって異なります。
この記事では、卵巣がんの病期、治療法の選択肢、および生存率について説明します。
概要概要
卵巣がんの病期は、腫瘍の大きさや体全体にどれだけ広がっているかに応じて、1〜4の範囲です。
生殖器のがんを専門とする専門家である婦人科腫瘍学者は、通常、この病期分類を行います。
International Federation of Gynecology andObstetricsとAmericanJoint Committee on Cancerの両方が、非常によく似た卵巣がんの病期分類システムを開発しました。
どちらも、卵巣がんの病期を定義する際に3つの要素を考慮に入れています。
- 腫瘍の大きさ：これには、腫瘍の大きさ、およびがんが卵巣と卵管を超えて広がっているかどうかを評価することが含まれます。
- リンパ節：これには、近くのリンパ節にがんがあるかどうかを確認することが含まれます。
- 転移：これには、がんが肺、肝臓、骨などの体の離れた部分に転移しているかどうかを確認することが含まれます。
1期のがん
ステージ1の卵巣がんは、片方または両方の卵巣または卵管に発生します。リンパ節や体の離れた部分には広がっていません。
場合によっては、がんが卵巣の表面に発生したり、がん細胞が脱落して、医師が腹部や骨盤の体液でそれらを検出したりします。
1期のがんには3つのサブカテゴリーがあります。
- がんが1つの卵巣または卵管にある場合、サブカテゴリは1aです。
- 卵巣または卵管の両方にある場合、サブカテゴリは1bです。
がんが卵巣または卵管の一方または両方にあり、次のいずれかに該当する場合、サブカテゴリは1cです。
- 手術中に腫瘍の周りの組織が壊れました。
- がんは卵巣または卵管の外側にあります。
- がん細胞は骨盤または腹部の体液に現れます。
2期のがん
ステージ2の卵巣がんは、膀胱、子宮、直腸、結腸などの他の骨盤内臓器に拡がっています。リンパ節や骨盤を越えた領域には及んでいません。
ステージ2のがんには2つのサブカテゴリーがあります。
- 2a：がんは子宮または卵管に拡がっていますが、近くのリンパ節や離れた部位には拡がっていません。
- 2b：がんは膀胱や直腸などの近くの骨盤内臓器に拡がっていますが、近くのリンパ節や離れた部位には拡がっていません。
ステージ3のがん
ステージ3の卵巣がんは、片方または両方の卵巣または卵管、あるいは腹膜と呼ばれる腹腔の内層に発生します。
また、近くの骨盤内臓器やリンパ節にも広がっています。
ステージ3のがんには4つのサブカテゴリーがあります。
- 3a1：がんは骨盤を越えてリンパ節、おそらく腹膜の近くに広がっていますが、離れた部位には広がっていません。
- 3a2：上記のように、がんは骨盤近くの臓器に拡がっています。がんの顕微鏡的沈着物が腹部の内壁に存在します。
- 3b：上記のように、ライニングの堆積物は肉眼で見ることができますが、2センチメートル（cm）未満です。
- 3c：上記と同じですが、堆積物が2cmを超えています。
4期のがん
ステージ4の卵巣がんは、肺の周囲の体液、肝臓、骨、脾臓、腸、またはより離れたリンパ節に拡がっています。
ステージ4のがんには2つのサブカテゴリーがあります。
- 4a：がんは肺の周りの体液に拡がっていますが、腹部以外のどこにも拡がっていません。
- 4b：がんが肝臓、骨、脾臓、腸、またはより離れたリンパ節に拡がっています。
医師はどのようにしてがんの病期を判断しますか？
卵巣がんの病期分類は、がん治療の指針となり、その人の予後をよりよく理解するのに役立つため、重要です。
医師は2つの時点でがんを病期分類する場合があります。
- 術前の臨床病期分類：これには、画像を使用して転移のアイデアを取得し、予備治療計画を作成することが含まれます。これは、人が手術を受けることができない場合に特に役立ちます。
- 外科的病期分類：手術中、外科医は癌の広がりの程度を確認し、よりよく視覚化することができます。
がんがどこまで広がっているかを判断するために、医師は以下からサンプルを採取する場合があります。
- 近くのリンパ節
- 骨盤
- 腹部
- 横隔膜
- 腹部の臓器を覆う脂肪組織の層である大網
- 腹膜、腹部の内側を裏打ちする組織
- 腹部の水分の蓄積である腹水
腹水がない場合、医師は手術中に腹膜洗浄を行うことがあります。これには、腹膜腔と呼ばれる腹部内部の空間を洗い流すことが含まれます。
医師はまた、画像検査を使用して、腫瘍のサイズと、がんがその発生源を超えて広がっているかどうかを評価する場合があります。役立つテストの例は次のとおりです。
- X線
- 超音波
- MRIスキャン
- CTスキャン
各段階の見通しと生存率
卵巣がんの生存率は、他の要因の中でもとりわけ、がんの病期によって異なります。
National Cancer InstituteのSurveillance、Epidemiology、and End Results Program（SEER）は、米国で2019年に22,530件の卵巣がんの新規症例が発生すると推定しています。これは、すべての新しい癌症例の1.3％に相当します。
SEERはまた、年間を通じて13,980人が卵巣癌で死亡し、癌による全死亡の2.3％を占めると報告しています。
2009年から2015年までのデータに基づくと、全体として、47.6％の人が卵巣がんの診断後5年間生存しています。ただし、診断の段階が重要です。
SEERはまた、診断によって癌がどこまで広がったかに基づいて、卵巣癌の生存を追跡します。それは3つの分類を使用します：
- 限局性のがんは卵巣に限局しています。
- 局所がんは近くの領域またはリンパ節に拡がっています。
- 遠隔がんは、発生地域をはるかに超えて広がっています。
以下は、分類別の卵巣がんの5年生存率です。
医師は、卵巣がんの症例の59％を診断時に遠隔と分類しています。
がんのグレード
がんの悪性度と病期は、医師が最善の治療法を推奨するのに役立ちます。
がんグレードは、がん細胞がどれだけ変異したか、または通常の細胞にどの程度似ているかを示します。
この測定値は、がんが成長または拡大する可能性のある速度を決定できるため、非常に重要です。
以下では、病期ごとの治療法の選択肢について説明しますが、がんの悪性度も治療の重要な要素であることに留意してください。
各段階での治療オプション
卵巣がんの治療法は、がんの病期、種類、悪性度、個人の好み、一般的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。
ステージ1
1期の卵巣がんの主な治療法は、腫瘍を切除する手術です。多くの場合、外科医は卵巣、卵管、子宮を切除します。
研究室で腫瘍を評価した後、医療チームが高悪性度のがんを発見した場合、追加の治療が必要になることがあります。この場合、医師は化学療法を勧めることがあります。
ステージ2〜4
治療は通常、以下を取り除く手術から始まります。
- 腫瘍
- 卵巣
- 卵管
- 子宮
すべての癌を取り除くために、外科医は腸や肝臓などの他の臓器の断片も取り除く必要があるかもしれません。
手術後、その人は化学療法を受けます。医師は、血液検査と画像診断でその人の進行状況を監視します。
がんが非常に進行している場合、医師は手術前に術前化学療法を勧めることがあります。これは最近の戦略です。
「ネオアジュバント化学療法」という名前は、単に医師が手術前に行う化学療法を指し、その目的は腫瘍を縮小することです。小さな腫瘍を取り除くことは、より広範囲の手術とより少ないリスクを伴います。
ただし、個々の要因によっては、手術のリスクが利益を上回る場合があり、医師は非手術の選択肢を推奨する場合があります。
たとえば、がんがステージ4の場合、その人とその医師は、症状を和らげ、快適さを提供することを目的とした緩和療法を選択することがあります。
概要
卵巣がんは、初期段階で検出するのが難しいことがよくあります。最善の治療方針と予後は、診断時のがんの病期、種類、グレードによって異なります。
生存率は推定値にすぎないことを覚えておくことが重要です。予後は、各人に固有の要因によって異なります。
医師は、予後と治療の選択肢に関する具体的な情報を提供することができます。
