脳卒中と動脈瘤：違いは何ですか？
脳卒中は、脳に影響を与える生命を脅かす救急措置です。脳動脈瘤は異なりますが、脳卒中を引き起こす可能性があります。
どちらの状態も、血管壁の問題が原因です。
いくつかの危険因子と症状は同じですが、重要な違いがあります。
症状
一部の症状は脳卒中と動脈瘤で同じですが、違いもあります。
脳卒中の症状
ほとんどの脳卒中は、動脈が詰まっているために起こります。
脳卒中を起こしている人は以下を経験するかもしれません：
- 顔の片側に垂れ下がっている
- 腕を持ち上げることができない
- 片方の腕の脱力感またはしびれ
- ろれつが回らない、または話すことができない
- 片側に沿った体の完全な麻痺
- 突然の視力障害
- めまい
- 他の人を理解するのに混乱や困難
- バランスや協調の喪失
- 嚥下困難
これらの症状がある場合は、救急車を呼ぶことが重要です。
動脈瘤の症状
破裂していない動脈瘤は、症状を引き起こす傾向がありません。
バルジのサイズが大きい場合にのみ症状が現れる可能性があります。その場合、動脈瘤は破裂するリスクが高くなります。
症状を発症した脳動脈瘤と診断された人は、治療によって破裂を防ぐことができるため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
無傷の脳動脈瘤は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 複視などの視力の問題
- 目の上または周りの痛み
- 目の拡大した瞳孔
- 顔の脱力感やしびれ
- 頭痛
- バランスの喪失
- 発話困難
- 思考の問題
脳の破裂した動脈瘤は通常、以下を引き起こします：
- 極端な「雷鳴」頭痛
- 嘔吐
- 肩凝り
- 光に対する感度
- 崩壊、発作、または昏睡
センチネル出血は、人が動脈瘤を患っているときに発生する小さな出血です。これは、動脈瘤が破裂する兆候である可能性があります。症状には頭痛が含まれます。
脳卒中や動脈瘤の破裂の兆候がある場合は、どちらも生命を脅かす可能性があるため、医師の診察を受けることが不可欠です。
動脈瘤と脳卒中の症状
動脈瘤が破裂していなければ、通常は何の症状もありません。
突然の頭痛は、破裂した動脈瘤と血栓に起因する脳卒中の主な違いです。
脳動脈瘤が破裂してから数秒以内に、通常、激しい頭痛があります。
他の徴候や症状は、破裂した動脈瘤と一般的な脳卒中の間で異なる場合があります。しかし、突然の極端な頭痛は著しく異なります。
脳卒中とは何ですか？
脳卒中は救急措置です。脳の一部への血液供給が突然停止し、これらの部分の酸素と栄養素が不足します。これは脳組織の死を引き起こす可能性があります。
脳卒中は、虚血性または出血性である可能性があります。
虚血性脳卒中：動脈が閉塞し、血液供給が脳のすべての部分に到達しなくなります。
出血性脳卒中：血管が破裂または漏出し、血液が脳の通常ではない部分に流入します。
出血性脳卒中の2つのタイプは次のとおりです。
脳内：出血は脳内で発生します。
くも膜下出血：出血は脳の表面で起こり、血液は脳と頭蓋骨の下側の間の液体で満たされた空間に入ります。それは珍しいです。肉体的な努力や緊張がそれを引き起こす可能性があります。
ほとんどの脳卒中は虚血性です。
動脈瘤とは何ですか？
動脈瘤は動脈の膨らみです。動脈壁の衰弱のために膨らみます。これにより、動脈がさらに弱くなる可能性があり、破裂する可能性があります。
動脈瘤は、形状、サイズ、および場所が異なります。
動脈瘤はあらゆる血管に影響を与える可能性があります。最も重要な動脈瘤は、心臓と脳の動脈を離れる最大の動脈に影響を与えます。
なぜ動脈が破裂して出血するのですか？
血管壁が弱くなると、脳内の動脈が破裂して出血することがあります。
これは、上記のようにくも膜下出血タイプの脳卒中、または動脈瘤が原因である可能性があります。
動脈瘤のある人は、脳卒中や脳出血のリスクが高くなります。破裂した動脈瘤のある人は、直ちに医師の診察が必要です。
バースト動脈瘤は危険です
脳動脈瘤が破裂した場合、緊急治療が必要なのは救急措置です。すぐに助けがなければ、破裂した動脈瘤は致命的となる可能性があります。
National Institute of Neurological Disorders and Stroke（NINDS）によると、脳動脈瘤が破裂した人の約25％が最初の24時間以内に死亡します。症例の25％で、合併症のために6か月で致命的となります。
生存率は、年齢、一般的な健康状態、医療を受けるまでの時間など、さまざまな要因によって異なります。
治療により、人は破裂した脳動脈瘤を生き残ることができますが、合併症は残る可能性があります。
これらには以下が含まれます：
- 別の破裂した動脈瘤の可能性が高い
- 長期的な脳の損傷
- 神経系に関連する問題
危険因子と予防
脳卒中や動脈瘤のリスクを高める要因は次のとおりです。
- 喫煙
- 高血圧
- 高齢者
動脈瘤が破裂するリスクが高まるため、動脈瘤が無傷の人にとって喫煙は危険です。
脳卒中の危険因子と予防
多くの危険因子が脳卒中のリスクを高めます。最大の予防可能な危険因子は次のとおりです。
- 喫煙またはその他のタバコの使用
- 身体活動の欠如
- 貧しい食生活
- 肥満
心臓病や脳卒中の家族歴などの遺伝的要因もあります。人はこれらを防ぐことはできません。
部分的に回避可能または管理可能な要因は次のとおりです。
- 高コレステロール
- 高血圧
- 糖尿病
動脈瘤の危険因子と予防
動脈瘤の原因は不明なままですが、発生する変化には酸化ストレスや炎症が含まれる場合があります。
脳動脈瘤の可能性を高める主な危険因子は次のとおりです。
- 喫煙
- 高血圧
- コカインやアンフェタミンなどの特定の物質の使用
- 過度の飲酒
これらはまた、動脈瘤が破裂するリスクを高めます。
両方のリスク要因を一緒にすると、2つの個別の要因を単純に足し合わせるよりも、リスクが大きくなります。
予防できない他の危険因子は次のとおりです。
- 家族歴およびその他の遺伝的要因
- ホルモン因子
- 40〜65歳
次の健康状態の1つまたは複数がある場合、人のリスクが高くなる可能性があります。
- 多発性嚢胞腎
- 動静脈奇形、または脳内の血管のもつれ
- 頭部外傷
- 脳腫瘍
- 脳の動脈壁の感染症
遺伝的リスクは、動脈瘤の他の要因と相互作用する可能性があります。たとえば、喫煙は他の人よりもリスクが高い人もいます。
動脈瘤の形成を防ぐ1つの方法は、定期的な運動をすることです。これはまたより広い健康上の利点があります。
2013年に発表された研究によると、動脈瘤破裂のリスクを軽減するのに役立つ可能性のある要因には次のものがあります。
- 運動
- 禁煙または喫煙の回避
- 健康的なコレステロール値を維持する
- 健康的な血圧を維持する
処理
脳卒中と動脈瘤の治療法の選択肢は異なります。
脳卒中
脳卒中の治療は、脳卒中の種類によって異なります。ただし、くも膜下出血または出血性脳卒中は、破裂した脳動脈瘤によって引き起こされる脳卒中と同じ治療法があります。
治療法は種類によって異なります。
虚血性脳卒中
虚血性脳卒中の治療には以下が含まれます：
- 血栓などを溶解してさらなる凝固を防ぐ薬
- ワルファリンなどの抗凝血剤
- 血圧を下げる薬
- コレステロール値を下げるためのスタチン
脳への主な供給血管がひどく狭くなっている場合、その人は手術を受ける可能性があります
脳卒中の生存者はまた、脳卒中リハビリテーションのプログラムを受ける可能性があります。
くも膜下出血
破裂した脳動脈瘤後のくも膜下出血の治療については、以下で説明します。
バースト脳動脈瘤または出血性脳卒中
出血があるか、脳動脈瘤が破裂した場合、医師は通常、専門の神経科センターに人を紹介します。
治療には以下が含まれます：
- ニモジピンによる即時の薬物治療
- 手術は動脈瘤を閉じたり、血液が動脈瘤に押し込まれるのを防ぐことができます
2つの異なるタイプの手術が利用可能です：
- 脳神経外科クリッピング
- 血管内コイル塞栓術
クリッピングには、外科医が脳動脈瘤を見つけて小さな金属クリップを適用することが含まれます。クリップは通常、動脈の膨らんだ部分を直接横切って配置されます。
コイリングの場合、頭蓋骨の開口部からではなく、カテーテルを使用して脳に到達します。これは鼠径部または脚に挿入され、動脈の脳まで移動します。プラチナ製のコイルは、血液が入るのを防ぐために動脈瘤に配置されます。
これにより、脳のあらゆる部分への血液供給が失われるリスクが軽減され、より良い結果が得られる可能性が高まります。
無傷の脳動脈瘤
まだ破裂していない脳動脈瘤は、破裂するリスクがある場合に治療することができます。
動脈瘤が小さい場合、または動脈瘤が破裂するリスクが低い場合は、医師が監視します。手術のリスクは、低リスクの動脈瘤では取る価値がありません。
クリッピングまたはコイル塞栓術は、リスクの高い脳動脈瘤の破裂を防ぐのに役立つ場合があります。血液が動脈瘤に流入するのを防ぐことができます。
見通し
脳卒中と破裂した動脈瘤はどちらも生命を脅かす可能性があるため、緊急治療が必要です。
脳卒中や破裂した動脈瘤を生き延びた場合、話すこと、考えること、調整することが困難になるなどの合併症を起こす可能性があります。
既存の動脈瘤が破裂するのを防ぐために監視し、脳卒中や動脈瘤のリスクを減らすために、喫煙を避ける、またはやめるなどの対策を講じることが重要です。
多様で健康的な食事療法に従い、健康的な体重を維持し、十分な運動をすることで、動脈瘤や脳卒中などの多くの健康問題のリスクを減らすこともできます。
