狭心症について知っておくべきことすべて
狭心症は、胸の痛み、圧迫、または圧迫感です。心臓の一部が十分な酸素を受け取らないときに起こります。
この記事では、医師が発生パターンに従って少なくとも部分的に分類する狭心症の種類について学びます。
また、女性特有の症状、医師に連絡する必要がある場合、緊急事態の兆候、および治療の範囲についても説明します。
狭心症とは何ですか？
狭心症は、胸の圧迫感、圧迫感、圧迫感、または痛みです。これは、心筋の領域が通常よりも少ない血中酸素を受け取るときに発生します。
狭心症は病気ではなく症状です。これは通常、1つまたは複数の冠状動脈が狭くなるか閉塞する虚血が原因で発生します。多くの場合、冠状動脈性心臓病（CHD）の症状です。
単独では、狭心症は生命を脅かすものではありませんが、心臓発作の症状に似ている可能性があり、心臓病の兆候です。
狭心症が予期せず発生した場合、消えない場合、または休息や投薬に反応しない場合は、医師の診察を受けてください。
他に何が胸痛を引き起こしている可能性がありますか？こちらをご覧ください。
タイプ
狭心症には、次のようないくつかのタイプがあります。
安定狭心症
安定狭心症は、心臓が通常よりも激しく働いているとき、たとえば運動中に発生します。それは通常約5分続きます。
それは規則的なパターンを持っており、人はそれを数ヶ月または数年経験するかもしれません。休息や投薬はしばしば症状を和らげます。
不安定狭心症
不安定狭心症は規則的なパターンに従わず、通常は安静時に発生します。これは主に、血液が心臓に到達するのを妨げる閉塞を伴うアテローム性動脈硬化症に起因します。
痛みは5分以上続き、時間の経過とともに悪化する可能性があります。休息と投薬だけでは症状が改善しない場合があります。
不安定狭心症は、心臓発作のリスクを示している可能性があります。予期しない狭心症の人は誰でも救急医療を受ける必要があります。
微小血管狭心症
微小血管狭心症は、冠状動脈微小血管疾患（MVD）で発生する可能性があります。これは、最小の冠状動脈に影響を与えます。
胸の痛みだけでなく、人は以下を経験するかもしれません：
- 倦怠感と低エネルギー
- 睡眠障害
- 呼吸困難
微小血管性狭心症は、安定狭心症よりも持続する傾向があります。多くの場合、10分以上、場合によっては30分以上続きます。
異型狭心症
異型狭心症はまれです。医師はそれをプリンツメタル狭心症と呼ぶことがあり、体が休んでいるとき、しばしば真夜中または早朝に発症する可能性があります。
冠状動脈にけいれんが発生したときに発生します。考えられるトリガーには、寒さ、ストレス、薬、喫煙、またはコカインの使用への暴露が含まれます。
それは慢性的な状態ですが、薬はそれを管理するのに役立ちます。
症状
狭心症は、胸部に次の感覚のいずれかを伴います。
- 絞る
- 圧力
- 重さ
- 締め付け
- 通常、胸骨の後ろから始まり、胸を横切って燃えるか痛む
痛みはしばしば首、あご、腕、肩、喉、背中、または歯に広がります。
その他の考えられる症状は次のとおりです。
- 消化不良
- 胸焼け
- 弱点
- 発汗
- 吐き気
- けいれん
- 呼吸困難
これらの症状の持続期間は狭心症の種類によって異なります。
重度または持続性の胸痛を経験している人は、911に電話するか、救急医療を受ける必要があります。
女性の症状
誰でも、狭心症はCHDまたはMVDに由来する可能性があります。
MVDは男性よりも女性に影響を与えることが多く、その結果、米国心臓協会（AHA）は、女性は狭心症に伴うさまざまな症状を経験する可能性があると説明しています。
鋭い胸痛だけでなく、狭心症の女性は以下を経験する可能性があります。
- 吐き気と嘔吐
- 腹痛
- 倦怠感
- 呼吸困難
AHAは、女性に心臓病の症状の助けを求めるよう促しています。彼らは、心血管疾患が米国の女性の主な死因であり、アフリカ系アメリカ人の女性のほぼ半数で発生していることを強調しています。
女性の胸の痛みについてもっと学びましょう。
トリートメント
治療は、痛みを軽減し、症状を予防し、心臓発作のリスクを予防または軽減することを目的としています。医師は、投薬、ライフスタイルの変更、外科的処置、またはそれらの組み合わせを推奨する場合があります。
ライフスタイルの変化
次の戦略が役立ちます。
- 禁煙
- 体重の管理
- コレステロール値を定期的にチェック
- 必要に応じて休む
- 定期的な運動をする
- ストレスを処理または回避する方法を学ぶ
- 果物、野菜、全粒穀物、低脂肪または無脂肪の乳製品、およびタンパク質の無駄のない供給源が豊富な食事をしている
薬
医師は狭心症に対してニトログリセリンなどの硝酸塩を処方することがよくあります。硝酸塩は、血管を弛緩させて広げることにより、狭心症の強度を予防または軽減します。
他の薬の選択肢は次のとおりです。
- ベータ遮断薬
- カルシウムチャネル遮断薬
- アンジオテンシン被覆酵素阻害剤
- 経口抗血小板薬
- 抗凝固剤
- コレステロール低下薬であるスタチン
高血圧を管理するための薬は狭心症の管理に役立つ場合があります。これらは、血圧とコレステロール値を下げ、心拍数を遅くし、血管を弛緩させ、心臓への負担を軽減し、血栓の形成を防ぐことを目的としています。
天然の抗凝固剤はありますか？こちらをご覧ください。
手術以外の選択肢
薬が効かない場合、他の治療法は次のとおりです。
- 強化された外部カウンターパルセーション療法：これには、心臓への酸素の流れを改善するために血圧カフなどのデバイスを装着することが含まれます。
- 脊髄刺激装置：これらは痛みの感覚をブロックしますが、心臓の健康を直接改善することはありません。
- 経心筋レーザー治療：これは、新しい血管の成長を刺激するか、そうでなければ心臓の血流を促進します。
外科処置
場合によっては、手続きが必要です。心臓専門医は、おそらくステント留置を伴う血管形成術を推奨する場合があります。
ステントの詳細については、こちらをご覧ください。
あるいは、心臓専門医は冠状動脈バイパス移植を推奨する場合があります。この場合、外科医は体の別の部分からの健康な動脈または静脈を使用して、心臓の狭窄した動脈をバイパスします。
原因
狭心症は通常、根底にある冠状動脈疾患に起因します。
冠状動脈は心臓に酸素が豊富な血液を供給します。コレステロールが動脈壁に集まり、硬いプラークを形成すると、動脈が効果的に狭くなります。
動脈の損傷や喫煙を含む他の要因は、プラークの蓄積のリスクを高めます。
動脈が狭くなると、酸素が豊富な血液が心臓に到達しにくくなります。また、プラークが壊れて、動脈を塞ぐ血餅を形成する場合があります。
血液が心臓に酸素を運ぶことができない場合、心筋は適切に機能することができません。これは狭心症を引き起こします。
危険因子
狭心症は、以下の結果として発症する可能性があります。
- ストレス
- アルコールやレクリエーショナルドラッグの乱用
- 喫煙
- たとえば、職場での粒子汚染への暴露
- 低い身体活動
- 不健康な食事
- 高コレステロール値
- 太りすぎまたは肥満
- 遺伝的要因
- 心臓病、糖尿病、低血圧、メタボリックシンドローム、貧血などの症状
- 男性の場合は45歳以上、女性の場合は55歳以上
- 特定の治療と手順
トリガー
狭心症は、心臓への酸素供給の低下に起因します。安定狭心症の人の場合、以下が発作を引き起こす可能性があります。
- 身体運動
- ストレス
- 低温への暴露
診断
心臓発作の可能性を予測できるため、正しい診断が重要です。
医師は次のことを行います。
- 身体検査を行う
- 症状について尋ねる
- 危険因子について話し合う
- 個人および家族の病歴を確認する
問題が狭心症であると医師が信じる場合、医師は以下の検査の1つまたは複数を推奨する場合があります。
- 脂肪、コレステロール、砂糖、タンパク質のレベルをチェックするための血液検査
- 心臓の電気的活動を記録し、酸素不足を検出するためのEKG
- 身体活動、血圧測定値、およびEKGを含むストレステスト
- 身体活動中の心臓への血流の異常を検出するための核ストレステスト
- 胸部X線、胸部内の構造を確認する
- 冠状動脈の内部を示すために染料と特殊なX線を使用することを含む冠状動脈造影
防止
次の戦略は狭心症を防ぐのに役立ちます：
- 多様で栄養価の高い「心臓に良い」食事をする
- 喫煙の回避または禁煙
- 定期的な運動をする
- ストレスを管理する方法を実践する
人々は、心血管疾患や、高コレステロール血症、高血圧、糖尿病、肥満などのメタボリックシンドロームの他の側面に対して一貫した効果的な治療を受ける必要があります。
取り除く
狭心症は、胸の痛み、圧迫、または圧迫感を伴い、心筋に到達する酸素が少なすぎることが原因です。必ずしも危険ではありませんが、心臓病の兆候である可能性があります。
効果的な治療とライフスタイルの変更により、狭心症を管理したり、狭心症の再発を防ぐことができます。
突然の、原因不明の、悪化した、または胸の痛みを経験した人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
