脳卒中のリスクが高いと、中年期の2型糖尿病に続く可能性があります
スウェーデンの何千人もの双子に関する新しい研究により、中年期の2型糖尿病と、後年の脳卒中および脳動脈の閉塞のリスクとの間に有意な関連性があることが明らかになりました。ただし、このリンクは脳卒中を引き起こす可能性のある脳出血には適用されませんでした。
脳卒中は、血液供給を遮断することによって神経細胞から酸素を奪う脳内の深刻な攻撃です。酸素がないと、細胞はすぐに死に始めます。
スウェーデンと中国の施設の研究者が新しい研究を実施しました。彼らは、中年期の2型糖尿病と脳血管疾患との関係を後年に調べ、遺伝学と家族の背景が役割を果たしているかどうかを調べたいと考えていました。
彼らは、家族の背景を「共有された子供時代の社会経済的地位と青年期の環境」などの要因を含むものとして定義しました。双子を研究することによって、彼らはこれらの潜在的な影響力についての洞察を得ることを望んでいました。
しかし、彼らが結果を分析したとき、彼らは、中年期の2型糖尿病とその後の脳卒中のリスクとの関連は、遺伝学や育成とは無関係であると結論付けました。
で 糖尿病 論文では、著者らは、この調査結果は「中年期の2型糖尿病を制御して、晩年の脳動脈の閉塞または狭窄を防ぎ、そのような閉塞によって引き起こされる脳卒中の発生率を低下させる必要性を強調している」と述べています。
脳血管障害と2型糖尿病
脳血管障害は、脳の血液供給に影響を与える一連の状態です。脳血管疾患には、血管に何が起こるかに応じて、虚血性と出血性の2つの主要なタイプがあります。
虚血性脳血管障害は、血流を減少させるものです。これは、血管が狭くなったり、閉塞したりしたときに発生する可能性があります。
出血性脳血管障害は、血管が破裂したときに失血することです。
どちらのタイプの病気も脳卒中を引き起こす可能性がありますが、脳卒中の大部分は虚血性タイプです。
世界保健機関（WHO）によると、脳卒中と糖尿病は世界の死因のトップ10のうちの2つです。
2016年の世界的な推定によると、脳卒中は600万人近くを殺し、糖尿病はその年に160万人近くを殺しました。糖尿病患者の大多数は2型糖尿病です。
研究の著者は、2型糖尿病と脳血管障害の両方が「複雑な遺伝的および生活習慣病である」と説明しています。科学者たちは、遺伝子と育成を両方の開発に関与させてきました。
しかし、明確ではないのは、遺伝学と家族環境も2型糖尿病と脳血管疾患の間の潜在的な関連に寄与するかどうかです。
双子のデータを分析した研究
双子は通常、同じ遺伝子を共有し、出生前、小児期、青年期を通じて同じ環境を持っています。これは、科学者が遺伝子の役割と家族の背景を探求したい病気の研究のための理想的な主題になります。
最新の調査では、Swedish TwinRegistryから個人を取り上げました。カロリンスカ研究所を拠点とするこの全国的な登録簿は、この種のものとしては最大のものであり、1960年代に開始されました。
カロリンスカ研究所は、レジストリ内の個人へのアンケートのバッチを定期的に管理しています。これらのバッチの1つは、40歳以上の双子から1998年から2002年の間にデータを収集した、生涯にわたる双子のスクリーニング研究（SALT）でした。
最近の研究では、2014年の終わりにまだ生きていて、この日付より前に60歳の誕生日に達していない双子のSALTデータを使用しました。
研究者たちはまた、次のような人を除外しました。 40歳以前または60歳以降に2型糖尿病を発症した。 60歳より前に脳血管障害を発症した。またはミニストローク、または一過性脳虚血発作を経験した人。
このフィルターは、33,086人の個人（男性14,969人と女性18,117人）に分析用のSALTデータを残しました。データセットには、年齢、性別、教育レベルなどの通常の人口統計情報に加えて、薬物使用、喫煙状況、アルコール使用、体重、身長、遺伝的類似性に関する情報が含まれていました。
スウェーデンの国立患者登録を参照することにより、研究者はまた、コホートのどの個人が糖尿病と脳血管疾患を発症したかを見つけることができました。
2型糖尿病と細い動脈のリスク
すべての情報をまとめると、研究者らは、1,248人（コホートの3.8％）が40〜59歳の間に糖尿病を患い、3,121人（コホートの9.4％）が60歳以降に脳血管疾患を発症したことを発見しました。
彼らが結果を分析したとき、チームは、糖尿病を患っていない場合と比較して、中年期に2型糖尿病を患うことは、60歳以降に細い動脈を発症するリスクを2倍にすることに結びついていることを発見しました。
分析はまた、中年期の2型糖尿病と、脳卒中を引き起こすことが多い脳動脈の重度の閉塞を経験するリスクが30％高いこととの間に関連があることを示しました。
しかし、分析では、中年期の2型糖尿病と、後年の出血性脳血管疾患（脳内出血またはくも膜下出血のいずれか）との間に関連性は見られませんでした。
彼らが分析を行ったとき、研究者たちは、年齢、性別、教育レベル、婚姻状況、肥満度指数、タバコとアルコールの使用、心臓病、高血圧などの潜在的な影響力の影響を取り除きました。
彼らは、「双子の一致分析」を使用して、「不一致の双子のペア」からのデータを比較しました。これは、一方の双子に条件があり、もう一方には条件がないペアを意味します。
潜在的な説明を探しています
チームは、2型糖尿病と脳血管疾患との関連についての生物学的説明は複雑で不明確である可能性が高いことを示唆しています。
2型糖尿病の人は、血中の脂肪のレベルが異常である傾向があります。彼らはまた、動脈が脂肪沈着物を成長させる状態であるアテローム発生のはるかに速い速度を経験する可能性があります。
さまざまな要因から生じる代謝の混乱は、2型糖尿病が脳血管疾患を起こしやすくするもう1つの理由である可能性があります。これらの要因には、血糖値と脂肪沈着の増加、炎症、インスリン抵抗性、およびインスリン産生の上昇によるノックオン効果が含まれる可能性があります。
2型糖尿病と出血性脳血管疾患との関連性の欠如を説明するために、研究者らは、これは2型糖尿病が血管の内層を変化させる方法に起因する可能性があることを示唆しています。
2型糖尿病の人は、血管の内側に多くの細胞がある傾向があります。この傾向は、破裂の可能性を減らし、閉塞の可能性を高める可能性があります。
チームは、彼らの研究の2つの主な欠点を指摘しています。 1つ目は、双子のペアの数が不十分で、1つの双子だけが脳血管障害を発症したことです。 2番目の欠点は、同一の双子と同一でない双子を区別しなかったため、遺伝的要因を完全に考慮に入れることができないことでした。
最後に、SALTアンケートでは食生活と運動に関するデータを求めていなかったため、チームは分析でこれらの要因を考慮することができませんでした。
著者らは、これらの欠点を考慮すると、「さらに明確にするために、大規模な縦断的双生児研究が必要である」と示唆しています。
