近位、中軸、および遠位上腕骨骨折
上腕骨骨折は、肩と肘をつなぐ上腕の骨の損傷です。上腕骨骨折は一般に、骨折の位置に基づいて3種類の損傷に分けられます。腕の骨の上部は近位上腕骨と呼ばれ、骨の下部は遠位上腕骨と呼ばれます。その間に上腕骨の中軸があります。
ベリーウェル/ゲイリーファースタータイプ
近位上腕骨骨折
近位上腕骨骨折は肩関節の近くで発生します。肩関節は球関節であり、ボールは上腕骨の上部にあります。ボールの近くの骨折は、近位上腕骨骨折と見なされます。これらの骨折には、重要な回旋腱板腱の挿入が含まれる場合があります。これらの腱は肩の動きにとって重要であるため、治療はこれらの腱の挿入位置によって異なる場合があります。
ミッドシャフト上腕骨骨折
中軸上腕骨骨折は、骨の中央で、肩と肘の関節から離れて発生します。ほとんどの上腕骨骨折は手術なしで治癒しますが、外科的介入が必要な状況もあります。これらの損傷は一般に、橈骨神経と呼ばれる腕の大きな神経の1つへの損傷に関連しています。この神経の損傷は、手首や手に症状を引き起こす可能性があります。
遠位上腕骨骨折
遠位上腕骨骨折は、肘関節の近くで発生します。これらの骨折は、骨が適切な位置に保持されていない限り、ほとんどの場合、外科的治療を必要とします。このタイプの骨折は子供によく見られますが、この年齢層では治療法が大きく異なります。
原因
上腕骨骨折はさまざまな怪我によって発生する可能性がありますが、最も一般的には転倒によって引き起こされます。上腕骨骨折を引き起こす可能性のある他の種類の怪我には、自動車事故やスポーツ傷害が含まれます。また、腫瘍や感染症などで骨が弱くなったときに上腕骨骨折が発生することもあります。この状態は病的骨折と呼ばれます。
処理
骨片がかなりずれている場合は、手術が必要になることがあります。アラインメントがいつ受け入れられるかを決定することは、いくつかの要因に依存します。関節にまで及ぶ骨折は、手術を必要とする可能性が高くなります。逆に、骨片が完全に整列していないように見えても、骨の軸の上部または中心近くの骨折は、あまり一般的には手術を必要としません。
ほとんどの上腕骨骨折は、手術なしで治癒することができます。これらの場合、患者はスリングまたはブレースで治療することができ、時間とともに骨折は治癒します。ほとんどのタイプの上腕骨骨折では鋳造は不可能です。
合併症
骨折の種類に応じて、上腕骨骨折のほとんどの人は、腕の正常またはほぼ正常な機能と可動性を回復します。上腕骨骨折を持続したことのいくつかの可能な合併症があります。これらの考えられる問題のいくつかは次のとおりです。
- 偽関節：骨折した骨が治癒しない場合、偽関節が発生します。骨が治癒しない理由はたくさんありますが、治療では、偽関節の発生の原因となった根本的な問題に確実に対処する必要があります。偽関節の最も一般的な原因の1つは、タバコの喫煙です。
- 変形：骨が治癒したときに変形が起こりますが、適切な位置合わせではありません。骨が適切に固定されていないと、変形が起こる可能性があります。時々、骨が悪い位置で治癒するのを防ぐために手術が行われます。
- 神経損傷：神経は腕を下って移動し、上腕骨の近くに配置されます。特に橈骨神経は、上腕骨が骨折したときに負傷するリスクがあります。橈骨神経は、手の甲に感覚を与えるだけでなく、手首と指に運動機能を提供します。橈骨神経の損傷は、手首や指を伸ばすことができなくなったり、その領域にしびれを引き起こしたりする可能性があります。多くの場合、神経は数ヶ月の間に徐々に回復することができます。
- 肩または肘のこわばりまたは脱力感：肩関節の問題は、近位上腕骨骨折後によく見られ、肘の問題は、遠位上腕骨骨折後によく見られます。通常の可動域の喪失は一般的であり、筋肉や腱の損傷がある場合にも脱力感が発生する可能性があります。
