良性前立腺肥大症とは何ですか？
良性前立腺肥大症は、前立腺が大きくなる状態です。肥大した前立腺は、尿道からの尿の通過を遮断または遅らせる可能性があります。
良性前立腺肥大症（BPH）は通常、40歳以降に発症します。その人は、特に夜に、より頻繁に排尿することに気付くかもしれません。また、突然排尿する必要がある、排尿を開始するのが難しいなど、排尿に問題がある場合もあります。
医師は、BPHの原因を正確に知りません。前立腺がんとは異なりますが、同じ症状のいくつかを共有している可能性があり、この病気が発症するリスクを高めることはないようです。
誰が危険にさらされているか、症状や治療の選択肢など、この記事でBPHの詳細を確認してください。
BPHとは何ですか？
40歳以上の人はBPHを発症するリスクが高くなります。
前立腺は男性の生殖器系の一部である小さな腺です。膀胱の下にあり、尿道を囲んでいます。尿道は細い管状の構造で、精液と尿が体から排出されます。
精嚢と呼ばれる他の2つの腺とともに、前立腺は精子と結合して精液を生成する液体を作ります。
通常、尿は膀胱から前立腺が取り囲んで体を離れる尿道の部分を通って流れます。
人がBPHを患っている場合、肥大した前立腺が尿道を圧迫し、閉塞や排尿の問題を引き起こす可能性があります。
BPHは、前立腺の細胞が増殖し、腺が肥大したときに発生します。これはよくあることです。
研究によると、平均的な前立腺の重さは次のとおりです。
- 40〜49歳の男性の場合は25〜30グラム（g）
- 50〜59歳の場合は30〜40g
- 60歳に達したときに35〜45 g
BPHは良性の状態であり、癌性ではないことを意味します。ただし、膀胱感染症やその他の合併症を引き起こす可能性があります。
一部の人々は症状がなく、治療を必要としません。ただし、症状が気になる場合や合併症のリスクがある場合は、医師が治療を勧める場合があります。
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原因
医師はBPHが起こる理由を正確に知りません。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所によると、専門家は老化とホルモンの要因が役割を果たす可能性があると信じています。
テストステロンとエストロゲンのバランス：男性は、少量のエストロゲンとともに、生涯を通じてテストステロンを生成します。女性もこれらのホルモンを産生しますが、テストステロンが少なく、エストロゲンが多く産生されます。男性が年をとるにつれて、彼らはエストロゲンに比例してより少ないテストステロンを生成します。前立腺のさらなる成長を引き起こすのはエストロゲンかもしれません。
ジヒドロテストステロン（DHT）：DHTは、前立腺の発達と成長を可能にするもう1つの男性ホルモンです。科学者は、テストステロンレベルが低下した場合でも、DHTレベルが高いままである可能性があることを発見しました。すべての男性がDHTを産生するわけではなく、DHTを産生しない人はBPHを発症するようには見えません。この事実は、高いDHTレベルとBPHの間の関連の可能性を示唆しています。
危険因子
いくつかの危険因子は、BPHを発症する可能性を高めるように思われます。
年齢：前立腺がん財団によると、男性の約20％が50代になるまでにBPHを発症し、70歳になるまでに70％に増加します。
家族歴：BPHを患っている近親者の人は、BPHを発症するリスクが高い可能性があります。
病状：肥満、心血管系の問題、2型糖尿病、勃起不全のある人は、BPHを患う可能性が高くなります。
運動不足：定期的に運動しない人は、BPHのリスクが高くなる可能性があります。
これらすべての要素を制御することは不可能です。ただし、栄養価の高い食事や定期的な運動など、幼い頃から健康的なライフスタイルに従うことは役立つ場合があります。
症状
BPHの初期症状には、より頻繁に排尿する必要性が含まれることがよくあります。
前立腺が成長するにつれて、膀胱にさらに圧力がかかり、尿を保持することが困難になります。その結果、夜間を含め、バスルームへの旅行がより頻繁になります。
その他の問題は次のとおりです。
- 急に排尿する必要があり、待つことができない
- 排尿開始の難しさ
- 弱いまたは壊れた尿の流れ
- 排尿後のドリブル
- 膀胱を空にすることができない
- 排尿時または射精後の痛み
- 尿のにおいや色の変化
BPH患者の約10〜20％にも骨盤痛があります。
尿路に問題のあるすべての人がBPHを発症するわけではなく、BPHのすべての人がこれらの症状を発症するわけではないことに注意することが重要です。
ただし、泌尿器系の問題を経験した人は、医師の診察を受ける必要があります。早期診断は、合併症を予防するだけでなく、癌を除外するのに役立ちます。
場合によっては、症状のない人が前立腺がんの定期的なスクリーニング検査中に診断を受けることがあります。
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合併症
治療なしでは、BPHは合併症を引き起こす可能性があります。これらには、膀胱を排尿または空にすることができないこと、および尿失禁が含まれます。
尿が膀胱に残っている場合、以下が発生する可能性があります。
- 尿路感染症
- 膀胱結石
- 腎臓の損傷
尿失禁は、人の自信と生活の質にも影響を与える可能性があります。
BPHのほとんどの人は合併症を発症しません。ただし、排尿、痛み、または尿中の血液に深刻な問題や悪化する問題がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
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いつ医者に診てもらうか
排尿パターンの変化を経験した人は、医師の診察を受ける必要があります。
次の場合は、すぐに実行する必要があります。
- 排尿時の痛みや灼熱感
- 尿中の血
- 排尿できない
BPHと腎不全の関連についてもっと学びましょう。
診断
医師はその人の症状と病歴を考慮します。また、次のような同様の症状を持つ他の状態を除外するために、いくつかのテストを実行します。
- 前立腺がん
- 前立腺の炎症
- 腎臓結石
BPHのテスト
テストにはおそらく次のものが含まれます。
直腸指診：医師は、手袋をはめた指を直腸に挿入して、前立腺の形状、サイズ、厚さを確認します。
膀胱鏡検査：医師は、膀胱と尿道の内部を確認するために、端にカメラ付きの細いチューブを挿入します。
尿検査：尿検査は感染症を除外することができます。他の尿検査では、尿の流れの速さ、排尿後に膀胱に残っている量、膀胱にかかる圧力を評価します。
血液検査：PSAは前立腺が産生する化学物質です。前立腺が大きくなると、PSAレベルが上昇します。
超音波：このスキャンは、前立腺の外観の変化を示します。
場合によっては、医師は他の状態を除外するために追加の検査を命じることがあります。
処理
治療の種類は通常、症状の重症度によって異なります。場合によっては、治療は必要ないかもしれません。
症状が軽度またはまったくない場合、医師は前立腺を監視することを決定する場合があります。このモニタリングには、毎年の前立腺検査と症状のレビューが含まれる場合があります。
必要に応じて、さまざまな治療法をご利用いただけます。
投薬
BPHを治療する薬は次のとおりです。
アルファ遮断薬：これらは、尿道と膀胱の首の筋肉組織を弛緩させることにより、尿の流れを改善します。副作用には、血圧の低下やめまいなどがあります。
5-アルファレダクターゼ阻害剤：これらは、前立腺を収縮させることによって尿の症状を軽減することができます。前立腺がん財団によると、前立腺がんのリスクを約25％減らす可能性もあります。
時々、医者は薬の組み合わせを処方するかもしれません。
低侵襲手術
薬が効果的でない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。多くの場合、これは次のような低侵襲の手順になります。
前立腺尿道リフト：外科医は針を使用して、尿道を塞がないように前立腺を持ち上げるインプラントを挿入します。
対流水蒸気アブレーション：この手順では、蒸気を使用して不要な前立腺組織を殺します。外科医は、蒸気から前立腺に針で熱エネルギーを注入します。
経尿道的マイクロ波療法（TUMT）：医師は、アンテナ付きのカテーテルを尿道に挿入します。アンテナはマイクロ波を送り、不要な組織を殺します。
カテーテル法：医師が膀胱にチューブを挿入し、尿が通過できるようにします。カテーテル挿入により、膀胱を排出することができます。
これらの介入はしばしば尿の流れを改善しますが、後日さらなる治療が必要になるかもしれません。薬を服用すると、BPHが再発するリスクを減らすのに役立つ場合があります。
手術
重度の症状のある人は、閉塞の原因となっている組織を取り除くために手術が必要になる場合があります。手術にはいくつかの種類があり、そのうちのいくつかは他よりも侵襲的です。
新たな治療
前立腺動脈塞栓症は、前立腺につながる血管に粒子を注入することを含む新たな治療法です。科学者たちは、これが安全で効果的かどうかをまだ調査しています。
まだ広く利用されていない治療へのアクセスを提供できるため、臨床試験への参加について質問することに興味がある人もいるかもしれません。
BPHの治療オプションについて詳しくは、こちらをご覧ください。
薬草
一部の人々はBPHのために自然療法を使用します。しかし、国立補完統合衛生センターによると、これらのほとんどが効果的であるという証拠はほとんどありません。
ノコギリヤシ：このハーブサプリメントがBPHに効果があることを示す十分な証拠はありませんが、イラクサと一緒に使用すると安心できる場合があります。
研究はBPHのためのノコギリヤシについて何と言っていますか？こちらをご覧ください。
アフリカの梅の木（アフリカプルーン）：この植物は、尿の症状を短期的に緩和する可能性があります。
イラクサ（イラクサ）：アフリカの梅の木と同様に、特にノコギリヤシと一緒に使用する場合に役立つことがあります。
リコピン：この天然色素はトマトに含まれています。それがBPHに役立つことを証明するのに十分な証拠はありません。
カボチャの種：2019年の研究では、BPHの男性60人がカボチャの種の抽出物を1日1回12週間摂取しました。結果は、彼らがより良い生活の質を経験し、夜に排尿する必要性が少ないことを示唆しました。ただし、この発見を確認するには、さらに研究が必要です。
亜麻仁：2015年の調査では、60人が亜麻仁の外皮抽出物またはプラセボのいずれかを8週間摂取しました。どちらのグループもBPHの閉塞性および過敏性の症状の改善を経験したため、亜麻仁が役立つかどうかは不明なままです。
人々は、BPHの代替療法を使用する前に、医師に相談する必要があります。いくつかの薬草療法は他の薬と相互作用する可能性がありますが、他の薬はお金の無駄かもしれません。
さらに、食品医薬品局（FDA）はこの種の治療を認可していません。その結果、人はその品質を保証することはできません。
緑茶はBPHに良いですか？こちらをご覧ください。
防止
BPHは年をとるにつれて多くの男性に影響を及ぼし、それを防ぐことは不可能かもしれません。
ただし、次の要因がリスクの軽減に役立つ場合があります。
- 健康的な体重を維持する
- 定期的に運動する
- 新鮮な果物や野菜をたっぷり含んだ健康的な食生活
- アルコールを避けるか、適度に飲む
前立腺がんのスクリーニングは、がんを早期に発見することを目的としていますが、BPHが存在するかどうかを示すこともできます。この検出により、必要に応じて早期治療が可能になります。
前立腺がんのスクリーニングに関するガイドラインはありませんが、医師はそれらに対する最善のアプローチについて個人に助言することができます。リスクレベルに応じて、40〜50歳からスクリーニングを開始することについて医師に相談する必要があります。
BPHと一緒に暮らすためのヒント
次のヒントは、症状を和らげるのに役立つ場合があります。
- 抗ヒスタミン薬など、排尿を困難にする薬は避けてください。排尿の衝動を感じる前に排尿する時間をスケジュールすることを含む、時限排尿を検討してください。
- カフェイン、アルコール、辛い食べ物は避けてください。
- 夜の排尿の必要性を減らすのに役立つかもしれないので、就寝の数時間前に飲むのをやめてください。
- 尿の流れを制御する筋肉を強化するために骨盤底運動を行います。
- 多くの治療オプションが利用可能であるため、医師の診察を受けてください。
見通し
BPHは癌ではなく、治療は症状の抑制と合併症の予防に役立ちます。多くの人は治療を必要としません。
一部の人々は、閉塞を緩和するために複数の介入を必要とします。ただし、薬を服用すると、BPHが再発するのを防ぐこともできます。
症状やBPHの診断を受けた人は、医師の指示に従う必要があります。これは、状態の管理に役立ちます。
Q：
BPHは癌性になる可能性がありますか？
A：
専門家は、BPHが前立腺癌の危険因子であるとは考えていませんが、研究は矛盾しています。
BPHは主に前立腺の中心部で発生しますが、前立腺がんは末梢細胞で発生します。
これらの条件の両方が同時に存在する可能性があります。 BPHの症状がある人は前立腺がんの検査を受ける可能性が高いため、BPHが前立腺がんの直接の原因であるかどうかを判断するのは難しい場合があります。
研究は直接的な関係を支持しない傾向がありますが、さらなる研究はこれを確認する必要があります。
ケビンマルティネス、MD 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
