レプトスピラ症：あなたが知る必要があること
レプトスピラ症は、人や動物に影響を与える比較的まれな細菌感染症です。皮膚の治癒されていない裂け目が動物の尿が存在する水または土壌と接触すると、動物から人間に移行する可能性があります。
のいくつかの種 レプトスピラ 細菌の属はレプトスピラ症を引き起こします。ワイル病や髄膜炎などの致命的な状態に進行する可能性があります。
状態は通常、ある人から別の人に移ることはありません。
細菌は、開いた傷、目、または粘膜から体内に侵入する可能性があります。感染を人間に感染させる動物には、ラット、スカンク、オポッサム、キツネ、アライグマなどがあります。
レプトスピラ症は熱帯地域でより一般的であり、世界保健機関（WHO）は、毎年10万人ごとに10人以上が罹患していると推定しています。
温暖な気候では、おそらく10万人あたり0.1から1人に影響を及ぼします。流行では、10万人ごとに100人以上が影響を受ける可能性があります。
熱帯地域に旅行する人々は、曝露のリスクが高くなります。
処理
軽症の場合、医師はドキシサイクリンやペニシリンなどの抗生物質を処方することがあります。
重度のレプトスピラ症の患者は、病院で時間を過ごす必要があります。彼らは抗生物質を静脈内投与されます。
レプトスピラ症が影響を与える臓器によっては、呼吸を助けるために人工呼吸器が必要になる場合があります。
腎臓に影響がある場合は、透析が必要な場合があります。
静脈内輸液は水分補給と必須栄養素を提供することができます。
入院期間は数週間から数ヶ月の範囲です。これは主に、患者が抗生物質治療にどのように反応するか、そして感染が彼らの臓器にどれほど深刻な損傷を与えるかに依存します。
妊娠中、レプトスピラ症は胎児に影響を与える可能性があります。妊娠中に感染した人は誰でも、モニタリングのために病院で時間を過ごす必要があります。
症状
レプトスピラ症の兆候と症状は通常、感染後約5〜14日で突然現れます。ただし、CDCによると、潜伏期間は2日から30日の範囲である可能性があります。
軽度のレプトスピラ症
軽度のレプトスピラ症の兆候と症状は次のとおりです。
- 発熱と悪寒
- 咳
- 下痢、嘔吐、またはその両方
- 頭痛
- 筋肉痛、特に腰とふくらはぎ
- 発疹
- 赤くてイライラした目
- 黄疸
ほとんどの人は治療なしで1週間以内に回復しますが、約10％が重度のレプトスピラ症を発症します。
重度のレプトスピラ症
重度のレプトスピラ症の兆候と症状は、軽度のレプトスピラ症の症状が消えてから数日後に現れます。
症状は、どの重要な臓器が関与しているかによって異なります。腎不全や肝不全、呼吸困難、髄膜炎を引き起こす可能性があります。これらは致命的となる可能性があります。
心臓、肝臓、腎臓
レプトスピラ症が心臓、肝臓、腎臓に影響を与える場合、その人は以下を経験します：
- 倦怠感
- 不規則で、しばしば速い、心拍
- 筋肉痛
- 吐き気
- 鼻血
- 胸の痛み
- あえぎ
- 食欲不振
- 手、足、または足首の腫れ
- 原因不明の体重減少
- 黄疸、白目、舌、皮膚の黄変に見られる
治療しないと、これは生命を脅かす腎不全につながる可能性があります。
脳
それが脳や脊髄に影響を与える場合、髄膜炎、脳炎、またはその両方が発症する可能性があります。
髄膜炎は脳と脊髄を覆う膜の感染症であり、脳炎は脳組織の感染症を指します。どちらの状態にも同様の兆候と症状があります。
これらには次のものが含まれます。
- 混乱または見当識障害
- 眠気
- 発作または発作
- 高熱
- 吐き気
- 羞明、または光に対する感受性
- 身体の動きに関する問題
- 肩凝り
- 話すことができない
- 嘔吐
- 攻撃的または異常な行動
未治療の髄膜炎または脳炎は、深刻な脳損傷を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。
肺
それが肺に影響を与える場合、その人は呼吸できません。
兆候と症状は次のとおりです。
- 高熱
- あえぎ
- 血を吐く
重症の場合、血液が多すぎて窒息することがあります。
診断
症状はインフルエンザや他の一般的な感染症の症状に似ている可能性があるため、初期の軽度のレプトスピラ症は診断が困難です。
医師が重度のレプトスピラ症を疑う場合、患者は特定の診断検査を受ける可能性があります。さまざまなテストが利用可能です。場合によっては、結果を確認するためにテストを繰り返す必要があります。
医師は、特にレプトスピラ症が一般的な地域への最近の旅行について尋ねます。
彼らはその人が：
- 湖、池、運河、または川で泳いでいます
- 食肉処理場、農場、または動物の世話に関連して発生した活動と接触したことがある
- 動物の尿や血液と接触した可能性があります
多くの血液検査と尿検査でレプトスピラ症を確認または除外できます。
米国では、レプトスピラ症は通知可能な病気です。人の診断で感染が確認された場合、医師は関連する保健当局に通知する必要があります。
タイプ
レプトスピラ症には主に2つのタイプがあります。
軽度のレプトスピラ症：これは症例の90％を占めます。症状には、筋肉痛、悪寒、そしておそらく頭痛が含まれます。
重度のレプトスピラ症：症例の5〜15％が重度のレプトスピラ症に進行する可能性があります。細菌が肝臓、腎臓、およびその他の主要な臓器に感染すると、臓器不全、内出血、および死に至る可能性があります。
疾病管理予防センター（CDC）は、重度の病気を患っている人の致死率を5〜15パーセントとしています。
効果的でタイムリーな治療により、レプトスピラ症は重症化する可能性が低くなります。
重度のレプトスピラ症を発症する可能性が高いのは、肺炎などのすでに病気になっている人、5歳未満の人、およびそれ以上の年齢の人である傾向があります。
誰が危険にさらされていますか？
レプトスピラ症は熱帯気候でより一般的ですが、熱帯地域にない発展途上国の大都市の貧しい地域でも発生する可能性があります。
WHOによると、過度の降雨や洪水の際にはリスクが高くなります。
細菌は高温多湿の環境で繁殖します。常に存在するのではなく、散発的になる傾向があります。
レプトスピラ症は以下で発生する可能性が高くなります：
- 南アジアと東南アジア
- オーストラリア
- カリブ海と中央アメリカ
- アンデスと熱帯ラテンアメリカ
- 東サブサハラアフリカ
レプトスピラ症が時々発生する観光客のホットスポットには、ニュージーランド、オーストラリア、ハワイ、バルバドスが含まれます。
洪水は発生のリスクを高めます。気候変動が世界中でより多くの洪水につながる場合、レプトスピラ症がより一般的になる可能性があります。
米国のレプトスピラ症
CDCによると、米国では毎年約100〜150件の症例が発生しており、主にプエルトリコとハワイで発生しています。症例数が最も多かったのは1998年で、775人が被ばくしました。
インフラストラクチャが開発されている米国などの国では、最もリスクが高い国は次のとおりです。
- 下水労働者
- 動物や感染した水や土壌と定期的に接触している農場労働者や農業労働者
- ペットショップの従業員と獣医
- 食肉処理場の労働者と食肉処理業者
- セーリングやカヌーなどのレクリエーションウォータースポーツに携わる人
- 軍人
先進国の死亡率は、効果的な医療により、貧しい国よりもはるかに低くなっています。
防止
多くの対策は、特に余暇や仕事の活動がリスクを高める人々の間で、レプトスピラ症になるリスクを減らすのに役立ちます。
ウォータースポーツ：米国などの非熱帯先進国では、レプトスピラ症のリスクは非常に低く、ほとんどの人はウォータースポーツを避ける必要はありません。
ただし、ホリデーアドベンチャーの一環としてウォータースポーツを行う人や、定期的に淡水で泳ぐ人は、いくつかの予防措置を講じる必要があります。
1つは、皮膚の切り傷が防水包帯で覆われていることを確認することです。
これにより、A型肝炎やジアルジア症などのさまざまな感染症を防ぐことができます。
真水で泳いだ後は、十分にシャワーを浴びることをお勧めします。
職場での暴露：動物や汚染されている可能性のある水や土壌を扱う人は、保護服を着用し、地域または国の規則や規制を遵守する必要があります。
彼らは手袋、マスク、ブーツ、ゴーグルを着用する必要があるかもしれません。
旅行と観光：レプトスピラ症が一般的な地域に旅行する人は、次の手順を実行する必要があります。
- 真水で泳ぐことは避けてください。
- 沸騰した水または密封されたボトルからの水のみを飲んでください。
- 皮膚の傷をきれいにし、防水包帯で覆います。
災害対応：災害地域の救急隊員または軍人は、予防措置として抗生物質を服用しなければならない場合があります。
その他のヒント
レプトスピラ症を回避するためのその他のヒントは次のとおりです。
- 害虫、特にげっ歯類を防除する
- 動物や動物製品を扱った後、石鹸と水で手を洗う
- 死んだ動物に素手で触れないようにする
- すべての傷をできるだけ早く掃除し、防水包帯で覆います
- 必要に応じて、職場で保護服を着用する
- 特に洪水後の水遊び、水泳、またはその他の川、小川、湖の水との接触を避ける、または曝露後にすぐにシャワーを浴びる
- 洪水の水と接触したり、接触したものを消費したりしないでください
- 沸騰または化学的に処理されていない限り、川や湖からの飲料水を避ける
- 犬がレプトスピラ症の予防接種を受けていることを確認する
伝染;感染
人々は次の方法で感染する可能性があります。
- 汚染された水を飲む
- 汚染された水や土壌と接触する未治癒の切り傷や傷
- 汚染された水または土壌と接触する目、鼻、または口
- あまり一般的ではありませんが、感染した動物の血液との接触
感染が人間の間を通過することはめったにありませんが、これは性交や授乳中に発生することがあります。
原因
ザ・ レプトスピラ バクテリアは、アライグマ、コウモリ、ヒツジ、犬、マウス、ラット、馬、牛、水牛、豚に存在する可能性があります。
バクテリアは動物の腎臓に生息し、排尿によって排出され、土壌や水に感染します。
バクテリアは何ヶ月も土壌や水にとどまる可能性があります。
Q：
ホワイトウォーターラフティングやその他のウォータースポーツをしたいと思っている熱帯地域への旅行に行きます。どのような予防策を講じることができますか？
A：
レプトスピラ症による感染を防ぐ最善の方法は、レプトスピラ症が一般的な地域で水域との接触を避けることです。
しかし、水域への曝露を伴う活動が計画されている場合、CDCは、旅行者がこの細菌による感染を防ぐために、週に1回ドキシサイクリンと呼ばれる経口抗生物質を服用できると述べています。
予防は、水への暴露が起こるように設定される1〜2日前に開始する必要があります。
旅行前にこの薬が推奨されるかどうか医師に相談してください。
ダニエル・ムレル医学博士 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
