喘息を治療するための薬と装置
2020年3月、食品医薬品局（FDA）は、エピネフリン自動注射器（EpiPen、EpiPen Jr.、およびジェネリックフォーム）が誤動作する可能性があることを一般に警告する安全警告を発表しました。これにより、緊急時に人が命を救う可能性のある治療を受けることができなくなる可能性があります。エピネフリン自動注射器の処方箋がある場合は、ここでメーカーからの推奨事項を確認し、安全な使用法について医療提供者に相談することができます。
喘息は、肺につながる気道の危険な腫れにつながる慢性疾患です。薬剤を使用した継続的な管理が必要であり、吸入器やネブライザーなどのさまざまなデバイスを使用してこれらの薬剤を投与することがよくあります。
喘息の管理には、2つの主要なアプローチが必要です。 1つは継続的に慢性炎症を制御することであり、2つ目は喘息発作の影響に備えることです。
これらは、緊急治療につながる可能性のある症状の深刻な再燃です。
この記事では、喘息の人が利用できるさまざまな薬や器具について詳しく説明します。
薬
喘息の治療には、発作に対する迅速な救済薬と長期管理薬の両方が利用できます。
クイックレリーフ薬
喘息の症状の最初の兆候が現れたら、気管支拡張薬と呼ばれる迅速な緩和薬を服用して、迅速な対応を提供します。
医師は、気道を拡張し、肺から粘液を取り除くのを助けるために気管支拡張薬を処方します。これらの薬は症状を和らげることができますが、喘息を引き起こす炎症を制御しません。
Beta2アゴニストは、喘息の症状をすばやく緩和する薬剤の一種です。それらはアレルギー反応を減らし、多くのアレルギー薬の基礎を形成します。気道の喘息反応はアレルギーを引き起こすメカニズムに関連しているため、急性の再燃の影響を減らすのに役立ちます。
これらの薬を週に2回以上服用しないでください。それらをより頻繁に服用することは、喘息のコントロールが不十分な兆候であるため、医師の診察を受けて、状態をコントロールするためのより良い方法について話し合ってください。発作の症状が最初に発生したときの緊急の救済のために、常にクイックリリーフ吸入器を携帯することが重要です。
喘息の症状を長期的にコントロールするために迅速な救済薬を使用することは、通常は炎症を軽減しないため、効果的ではありません。
次の薬は喘息の人々に効果的なベータ2作動薬です：
- メタプロテレノール（アルペント）
- エピペン、エピペンまたはエピペンジュニア、アドレナリン、エピネフリンミストの形で個人が購入する可能性のある強力な抗アレルギー薬
- アルブテロール、Ventolin HFA、Proventil、またはProairとして販売される場合があります
- レバルブテロール（Xopenex、Xopenex HFA）
長期管理薬
長期の喘息コントロール薬の毎日の使用は、重度の発作のリスクを減らすための最良の方法です。
吸入コルチコステロイドは、長期の喘息緩和に非常に効果的です。これらは炎症を和らげ、気道の反応を引き起こす可能性のあるアレルゲンに対する感受性を制限します。
しかし、薬はツグミとして知られている口の真菌感染症を含む特定の副作用を引き起こす可能性があります。
コルチコステロイドが口や喉に接触すると、カンジダ症のリスクが高まります。スペーサーまたは保持チャンバーは、吸入器へのアタッチメントとして利用できます。それらはその領域とのコルチコステロイドの接触を減らし、ツグミのリスクを減らすことができます。
口をすすぐことは、同様にコルチコステロイドの副作用を防ぐのを助けることができます。
コルチコステロイドを長期間吸入すると、白内障や骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。
喘息の人は、次の長期的な薬を使用する可能性があります。
- クロモリンを含む抗炎症薬
- オマリズマブを含む免疫調節剤は、花粉やチリダニなどのアレルゲンに対する免疫反応を軽減する注射として月に1〜2回利用できます。
- 吸入された長時間作用型β2作動薬は、即効性のベータ2作動薬とは異なり、気道を落ち着かせてコルチコステロイドのコースをサポートします。
- ロイコトリエン修飾薬として知られる、気道の炎症反応を阻止する薬
- 人が気道を開くために経口摂取するテオフィリン
デバイス
人々はしばしばデバイスを使用して喘息治療薬を気道に効果的に送達します。吸入器とネブライザーは、喘息薬を投与するための最も一般的なデバイスです。
ピークフローメーターは、喘息の人が肺の働きを監視するのに役立つもう1つのデバイスです。
ピークフローメーター
ピークフローは、排出された空気の速度と力を記録する肺機能の測定値です。喘息のある人は、自宅でピークフローメーターを使用して、喘息治療の進行状況と今後の発作のリスクを監視できます。
ピークフロー日記をつけることは、医者が病気の人に最もよく合うように投薬量と管理技術を適応させる方法を理解するのを助けることができます。
吸入器
吸入器は、エアゾール缶と同様に喘息薬をスプレーに変えるハンドヘルドデバイスであり、気道への到達をより効率的にします。
定量吸入器とドライパウダー吸入器の2種類があります。
定量吸入器（MDI）
これらは、喘息の人が必要な正確な用量を確実に摂取できるように、事前に測定された一服の薬をリリースしました。一部のマシンには、残りの投与回数を表示するカウンターがありますが、そうでないマシンを使用している人は、使用回数を追跡する必要があります。
若い吸入器ユーザーもスペーサーアタッチメントの恩恵を受ける可能性があります。コルチコステロイドによる副作用のリスクを減らすことに加えて、吸入中に吸入器を絞る必要性を減らすことができます。ユーザーは準備ができたら薬を吸入することができます。
スペーサーは吸入器の使用をより効果的にすることができます。スペーサーは、喘息の治療に最も強力な影響を与える可能性のある下気道に薬が到達するのを助けます。
乳幼児や幼児は、フェイスマスクと呼ばれるプラスチック製のコップを口と鼻にかぶせて、吸入薬を受け取ります。年長の子供は小さいマウスピースを使用できます。
吸入器を介して喘息薬を服用するには、2〜3分かかります。
ドライパウダー吸入器
ドライパウダー吸入器は、スプレーではなく粉末の形で喘息治療薬を投与します。
これは、薬を吸入するときに、より多くの力を必要とします。多くの子供たちは5歳か6歳までに十分な力を供給することができます。
ネブライザー
これらは、喘息薬を細かい霧に変える電子機器であり、強力な吸入を必要としません。
それらは一般的に吸入器よりもかさばり、時には電源を必要とします。それらはまた電池式であるかもしれません。
個人がマウスピースを取り、約10分間息を吸ったり吐いたりします。
子供が服用中に苦しんだり泣いたりすると、子供が吸収する薬が少なくなるため、ネブライザーの効果が低下する可能性があります。
使用のヒント
正確な投与量は攻撃の頻度と影響を大幅に減らすことができるため、吸入器またはネブライザーを正しい方法で使用することが重要です。
吸入器
吸入器にはさまざまなブランドがあります。効率的に使用するために、指示をよく読んでください。
次のヒントを適用します。
- 吸入器のキャップを取り外し、振って、噴霧またはポンプで吸入器を「プライミング」します。製造元の指示は、これを達成するための最良の方法をアドバイスします。使用前にドライパウダー吸入器を振らないでください。
- 服用している人が立っているか、まっすぐに座っていることを確認してください。
- 深く息を吸い込み、頭を少し後ろに傾け、鋭く息を吐き出して肺を空にします。
- マウスピースの周りに閉じた唇を絞って、しっかりと密閉します。
- 3〜5秒間ゆっくりと息を吸いながら、キャニスターの上部を押し下げます。
- 息を止めながら10まで数えます。
- 吸入器を取り外し、ゆっくりと息を吐きます。
- 2回のパフが必要な人は、1回目と2回目の間に1分間待つ必要があります。
- 吸入器からコルチコステロイドを服用している場合は、水で口をすすぐ。
吸入器は呼吸困難の際に命を救うことができるので、吸入器を使用することが第二の性質になることを確認してください。吸入器の種類が問題を引き起こしている場合は、医師に相談してください。
ピークフローメーター
正確なピークフローの読み取り値を取得するには、次の手順を実行します。
- 座ったり立ったりして、快適な姿勢をとってください。どちらでも構いませんが、毎回同じようにします。
- カウンターを完全に引き戻して、メーターをリセットします。
- メーターは水平でなければなりません。測定スケールが表示されていることを確認してください。
- 深く呼吸し、肺を完全に満たします。
- メーターを唇に近づけて、マウスピースをしっかりと密閉します。
- デバイスにできるだけ速く吹き込みます。
- 正確さのために3回繰り返し、ピークフロー日記に最も高い数字を書き留めます。 3つの測定値はほぼ同じである必要があります。
一貫性を保つために、必ず毎日同じ時間にピークフロー測定を行ってください。この時点での最大ピークフローは、個人的なベストを示します。これがターゲットのピークフローになり、ピークフローがこの数値から離れるほど、攻撃のリスクが高くなります。
人がピークフローメーターを交換するとき、メーターが異なれば異なる測定値を示す可能性があるため、新しい個人的なベストを見つける必要があります。子供の成長を可能にすることも不可欠なので、この変化を表すために6か月ごとに新しい個人的なベストを見つけてください。
ネブライザー
これには、ネブライザーを使用している人は誰でも注意深く読む必要がある指示も付属しています。
- 使用前に手をよく洗ってください。
- 製造元の指示に従って、機械、チューブ、カップ、およびマウスピースを組み立てます。
- 薬を薬カップに入れます。事前に測定したカプセルを開き、中身をカップに入れます。
- マウスピースの周りの唇を密封するか、フェイスマスクが鼻と口の周りにぴったりとはまるようにします。マウスピースを顔から離さないでください。
- マシンの電源を入れます。ミストがチューブの基部に形成され始めるはずです。
- 薬のコップが空になるまで、通常は口から呼吸します。これには約10分かかる場合があります。
- マウスピースまたはマスクを取り外し、マシンの電源を切ります。
- コルチコステロイドを使用した後、口をすすぐ。
使用後は、手、薬カップ、マウスピースまたはマスクをよく洗ってください。ただし、チューブは洗わないでください。残っている水分を振り落とし、ティッシュペーパーまたはペーパータオルでコンポーネントを風乾します。
ネブライザーのさまざまな部分を週に1回消毒して、デバイスを滅菌します。パッケージには正確な指示が記載されている必要があります。
ネブライザーを清潔で乾燥したビニール袋に保管し、家の中で複数の人が喘息の治療に機械を使用する場合は、マウスピースまたはマスクを分けて保管してください。壊れた部品や故障した部品はできるだけ早く交換してください。
取り除く
喘息の長期管理と発作の治療には、さまざまな薬が関わっています。
気管支拡張薬などの迅速な緩和薬は、喘息発作時の呼吸困難に対処するのに役立ちます。コルチコステロイドなどの長期管理薬は、喘息を緩和し、気道の炎症を軽減するのに役立ちます。
さまざまなデバイスが、これらの薬剤を肺に送達するのに役立ちます。吸入器は薬をスプレーに変えるか、粉末を送ります。一部の吸入器は特定の量を供給し、残りの用量を追跡します。最も正確な用量と最も効率的な送達のためにそれぞれを使用する際のヒントに必ず従ってください。
ネブライザーは薬を細かい霧に変え、薬を服用している人に代わって必要な労力を減らします。ただし、多くの場合、電源が必要であり、吸入器よりも携帯性が低くなります。どの配送方法が最適かについて医師に相談してください。
ピークフローメーターを使用して喘息の進行を監視し、喘息治療後の目標肺機能を示すために日記に最高値を記録します。
Q：
どのデバイスが自分に最適かを判断するにはどうすればよいですか？
A：
提供される薬剤の種類によって、デバイスの種類が決まります。デバイスは、薬を服用する理由にも依存します。
あなたの医者はあなたが処方された薬を投与するために必要な装置の種類の処方箋をあなたに提供します。たとえば、迅速な救済が必要な場合に備えて、即効性の気管支拡張薬を処方する場合があります。定量吸入器は通常、この薬を投与します。
長期治療の場合、日常生活の一部として薬剤をより効果的に送達するために、吸入器にスペーサーを取り付ける必要がある場合があります。
肝心なのは、医師が処方している薬の種類に基づいて、利用可能なデバイスに関する情報を提供するということです。
デブラサリバン、博士号、MSN、RN、CNE、COI 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
