RAのためのメトトレキサートと葉酸：副作用の管理 - 関節リウマチ

関節リウマチのためのメトトレキサートと葉酸

メトトレキサートは、成人の関節リウマチ、一部の癌、重度の乾癬など、特定の状態を治療するために医師が処方する薬です。

しかし、メトトレキサートは葉酸の体を排出し、葉酸欠乏症につながる可能性があります。

体は健康な胃腸（GI）管と肝臓、そして健康な骨と髪を維持するために葉酸を必要とします。

メトトレキサートはまた、吐き気、嘔吐、腹痛などの副作用を引き起こす可能性があります。関節リウマチ（RA）の薬を服用している人は、これらの望ましくない副作用を減らすのに役立つ葉酸サプリメントを服用することができます。

この記事では、メトトレキサートが葉酸にどのように影響するか、およびその他の考えられる副作用について詳しく学びます。

メトトレキサートは、RAを含むさまざまな状態を治療することができます。

葉酸はビタミンB群です。肝臓の酵素は葉酸を葉酸に変換します。葉酸は、細胞分裂やDNA複製を助けるなど、体内で多くの重要な役割を果たします。

メトトレキサートは、体内の葉酸の量を減らすことによって機能します。これは、有害な細胞が複製できないことを意味します。これが、一部のがん患者が薬を服用する理由です。

医師は、メトトレキサートが関節リウマチの症状を軽減するためにどのように機能するかを正確に知りません。

ただし、米国食品医薬品局（FDA）の医薬品情報文書によると、メトトレキサートは免疫系の機能に影響を及ぼし、RA症状を引き起こす体の免疫応答を低下させる可能性があります。

FDAの情報文書には、メトトレキサートが薬の服用を開始してから3〜6週間以内に、RAによって引き起こされる腫れ、炎症、および圧痛を軽減できることも記載されています。

メトトレキサートは葉酸レベルも低下させるため、口内炎、頭痛、倦怠感など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。葉酸サプリメントを服用すると、これらの副作用のリスクを減らすことができます。

葉酸サプリメントを服用しても、RAの治療におけるメトトレキサートの効果は変わらないようです。

医師は、葉酸の摂取量と摂取時期について推奨します。

関節炎財団によると、一部の医師は、1日1ミリグラム（mg）の葉酸を服用することを提案しています。他の医師は、毎週5mgの単回投与を勧めることがあります。

一部の人々は、メトトレキサートを服用してから24時間後に葉酸サプリメントを服用します。

葉酸補給の効果に関するプラセボ対照臨床試験の複数の研究レビューで、著者はいくつかの結論を出しました：

消化管の副作用：葉酸は、吐き気、嘔吐、腹痛などのメトトレキサートの副作用のリスクを26％減少させました。
肝酵素：メトトレキサートを服用すると肝酵素が増加する可能性があり、肝臓に有毒である可能性があります。この研究では、葉酸を摂取すると、摂取しなかった人と比較して、肝酵素の問題を発症する相対リスクを76.9％減らすことができることが示されました。
口内炎：著者らは、葉酸を服用したときに統計的に有意な口内炎の減少は見られませんでした。

また、研究者らは、葉酸の摂取と関節リウマチの治療におけるメトトレキサートの有効性との間に関連性を発見しませんでした。

葉酸サプリメントを服用することに加えて、人はメトトレキサートの副作用を減らすこともできます：

投与量について医師に相談する。メトトレキサートを服用している人の中には、朝に半分、夜に半分を両方とも食物と一緒に服用すると、消化器系の問題が少なくなる可能性があります。
注射薬への切り替えを検討しています。注射可能なメトトレキサートは、錠剤よりも消化管の副作用が少ない場合があります。
吐き気止めの薬について医師に尋ねる。オンダンセトロン（ゾフラン）などの抗悪心薬を服用すると、メトトレキサートに関連する副作用を軽減できる可能性があります。
うがい薬を使用して痛みを軽減します。医師が特別なうがい薬を処方したり、温かい塩水リンスを使用することを選択したりする場合があります。

また、メトトレキサートに関連する副作用を軽減する他の方法について医師に尋ねることもできます。