非小細胞肺がんの症状

非小細胞肺がんの初期症状には、息切れ、咳、肩や背中の痛みなどがありますが、腫瘍のサブタイプによって異なります。鎖骨の上のしこりやばち指など、病気の身体的兆候もあります。

場合によっては、非小細胞肺がんの最初の症状は、血栓や脊髄圧迫などの病気の合併症が原因で発生します。兆候や症状のいくつかはよく知られていますが、驚くべきものもあります。

ベリーウェル/ヌシャアシュジェ

症状とサブタイプ

非小細胞肺がんの最も一般的な症状について説明する前に、これらの兆候は疾患のさまざまなサブタイプに基づいて異なる可能性があることに注意することが重要です。非小細胞肺がんは、3つの主要なタイプに分類されます。

• 肺腺癌（症例の40％から50％）
• 肺の扁平上皮がん（約30％）
• 大細胞肺がん（約15パーセント）
• カルチノイド腫瘍（約1％から2％）
• その他の腫瘍

扁平上皮がんは、肺の大きな気道の近くで増殖する傾向があります。症状は、咳や喀血につながる可能性のある気道の閉塞が原因で早期に発生することがよくあります。

対照的に、肺腺癌および大細胞肺癌は、外側の領域（肺の周辺）で成長する傾向があり、症状が発生する前に非常に大きくなることがあります。これらの腫瘍の最初の症状には、意図しない体重減少または息切れの漠然とした感覚のみが含まれる場合があります。

頻繁な症状

最も一般的な最初の症状は、非小細胞肺がんのサブタイプ間で多少異なる場合がありますが、すべてで頻繁に発生する症状がいくつかあります。

持続性の咳

非小細胞肺がん、特に扁平上皮がんの最も一般的な症状は、持続性の咳、または8週間以上続く咳です。多くの場合、咳は最初は肺がん以外の原因によるものです。 、アレルギー、乾燥した空気、または風邪の最後尾など。

残念ながら、肺がんによる咳は、他の状態による咳と同じように見えることがあります。咳に関連するいくつかの状態は、COPD、喘息、または結核であり、これらは肺がんのリスクを高めます。

慢性的な咳の変化に注意することが重要です。

呼吸困難

息切れは、非小細胞肺がん、特に肺腺がんの一般的な最初の症状です。ただし、最初は非常に微妙であることが多いため、この症状を認識するのは難しい場合があります。早い段階で、呼吸困難は活動によってのみ発生する可能性があり、運動不足、体重増加、または単に年齢が原因であるとして却下されることがよくあります。

血の咳

喀血（喀血）は、肺がんの最も強力な予測因子であることがわかった症状であり、7％の人にとって非小細胞肺がんの最初の症状です。とはいえ、喀血はこの病気の少数の人々にのみ見られ、気管支炎から血栓に至るまで、他にも多くの潜在的な原因があります。

背中の痛み

非小細胞肺がんの多くの人に腰痛が発生します。神経への圧力、脊椎近くの腫瘍からの直接的な圧力、がんの骨への転移など、根本的な原因は数多くあります。肺がんによる腰痛は、他の腰痛の原因と同じように見えることがありますが、懸念を引き起こすいくつかの特徴があります。

腰痛が肺がんに関連している可能性があるという警告の兆候には、安静時の痛み、横になると悪化する（そしてベッドにいる時間が長くなるほど増加する）痛み、深呼吸で悪化する痛みなどがあります。

肩凝り

肩の痛みはほとんどの場合別の状態が原因ですが、肩の痛みは肺がんの症状である可能性があり、最初の症状である場合もあります。腰痛と同様に、肺がんはさまざまな方法で肩の痛みを引き起こす可能性があります。横隔膜または横隔神経が胸部を通過する際の任意の時点での刺激は、肩の痛みにつながる可能性があります。この「関連痛」は、脳が痛みを肩から始まると解釈したときに発生します。

パンコースト腫瘍は、肺の上部の組織に発生する肺がんの一種です。それらの位置のために、それらはしばしば腕神経叢などの神経に侵入し、肩の痛みにつながる可能性があります。これらの腫瘍は、いくつかの理由で最初に誤診されることがよくあります。それらは咳や息切れなどの「典型的な」肺がんの症状を引き起こすことはあまりなく、その場所のために胸部X線で簡単に見落とされます。

肩の痛みに加えて、パンコースト腫瘍の症状には、指や手のうずきや脱力感、上腕の腫れ、ホルネル症候群などがあります。この一連の症状には、まぶたの垂れ下がり、顔の片側の発汗の増加、片方の目の瞳孔の収縮などがあります。肺がんが肩の周りの骨に広がっている場合も、肩の痛みが発生する可能性があります。

胸痛

胸痛は非小細胞肺がんのかなり一般的な初期症状であり、肺自体に痛みの受容体がない場合でも、人々はこれを肺の痛みと表現することがあります。肺がんが肺の内層近くの肺の外側領域で発生すると（肺腺がんなど）、深呼吸による痛みや胸膜炎の胸痛が発生することがあります。

繰り返される呼吸器感染症

気管支炎や肺炎などの再発性呼吸器感染症は、肺がんの診断が下される前にかなり一般的です。大きな気道の近くで成長する腫瘍は、感染症のリスクを高める閉塞を引き起こす可能性があります。

倦怠感

肺腺癌などの腫瘍は診断される前に非常に大きくなる可能性があり、疲労は一般的な「初期の」症状であるため、通常の倦怠感とは異なり、癌の倦怠感は「重度の倦怠感」または疲労感であるとよく言われます。一杯のコーヒーやぐっすり眠ることで改善するのは、倦怠感のタイプではありません。

うつ病。

肺がんとうつ病またはがんのうつ病との関連はかなり明確ですが、うつ病は初期の可能性があるようです肺がんの警告サインも。 2018年の臨床アップデートでは、非小細胞肺がん患者の約20％が、うつ病の発症が診断に先行していることが示されています。一部の肺がんは、うつ病につながるサイトカインなどの炎症性化学物質を放出すると考えられています。

血の塊

脚の血栓（深部静脈血栓症）は、時々壊れて肺（肺塞栓症）に移動しますが、残念ながら非小細胞肺がんでは一般的であり、病気の最初の兆候である場合があります。新たに肺がんと診断された人々を対象とした2014年の研究では、13％に血栓があり、ほぼ5％に肺塞栓症があることがわかりました。

深部静脈血栓症の症状には、片方の脚（ふくらはぎが多い）の腫れ、痛み、暖かさ、発赤などがあり、足を曲げるとしばしば増加します。肺塞栓症が発生すると、突然息切れ、胸痛、動悸、発汗、喀血が起こり、重度の場合は意識が失われることがあります。

原因不明の減量

意図しない体重減少は、試みずに6か月間で体重の5％以上が減少することとして定義され、肺がんの兆候である可能性があります。一部の人々はそれらのポンドの減少を歓迎するかもしれませんが、それは何かではありません無視する。 4人に3人の場合、体重減少は根本的な病状によるものであり、他の症状と組み合わせると、癌を高度に予測できると考えられています。

まれな症状

発生頻度の低い症状がいくつかありますが、発生した場合は必ず評価する必要があります。

クラブ

ばち指は、指の先が逆さまのスプーンのように見える状態です。また、指が海綿状になっている、または常に赤くなっていることに気付く場合もあります。ばち指の存在を確認するために測定を行うことはできますが、指や爪が何らかの形で変化した場合は医師に相談することが重要です。ばち指は家族で見られる通常の所見である場合がありますが、約90％の確率で、根底にある肺がんの警告サインです。

嗄声

嗄声は進行性肺がんのかなり一般的な症状ですが、初期症状としても発生する可能性があります。多くの人は嗄声を柔らかくて耳障りな声と関連付けますが、声の音量やピッチに変化が生じる可能性があります。右肺よりも左肺の腫瘍によく見られる、声帯に供給する神経（反回神経）をがんが押すと、嗄声が発生します。

喘鳴

喘鳴は扁平上皮がんで発生する可能性があり、多くの場合、腫瘍が肺の大きな気道に侵入して閉塞することによって引き起こされます。

特に喘息の病歴のない人では、喘鳴の新たな発症を常に評価する必要があります。

首と胸の上部のリンパ節の腫れ

一部の人々にとって、非小細胞肺がんの最初の兆候は、リンパ節への腫瘍の広がりが原因である可能性があります。これらは、首（頸部リンパ節）または鎖骨のすぐ上（鎖骨上リンパ節）で感じられる場合がありますノード）。がんのために肥大した結節は、痛みがなくしっかりしていることがよくありますが、これはさまざまです。

顔と首の腫れ

肺がんの潜在的な症状としてすぐには明らかではありませんが、顔、首、胸の腫れは、上大静脈症候群（SVC症候群）として知られる非小細胞肺がんの合併症が原因で発生する可能性があり、最初の兆候である場合がありますSVC症候群は、腫瘍（通常は肺の上部近くの癌）が上大静脈（頭、首、胸から心臓に血液を戻す大きな血管）を押すと発生します。

腫れに加えて、首や胸の静脈が拡張していることに気付く場合があります。症状が急速に現れる場合、それは救急措置である可能性があります。

腫瘍随伴症状

腫瘍随伴症候群は、腫瘍または腫瘍に反応して体から分泌されるホルモンまたはホルモン様物質が原因で発生する症状の集まりです。症状は大きく異なり、脳や脊髄、血液細胞、電解質などに影響を与える可能性があります。

（小細胞肺癌とは対照的に）非小細胞肺癌の最も一般的な症候群には、扁平上皮癌を伴う高カルシウム血症およびカルチノイド腫瘍を伴うカルチノイド症候群（顔面紅潮、下痢、巣箱など）が含まれます。

転移による症状

非小細胞肺がんの約40％は、診断時にステージIVまたは転移性であり、一部の人々にとって、最初の症状は、この遠隔部位への転移に関連している可能性があります。転移の最も一般的な部位といくつかの症状発生する可能性のあるものは次のとおりです。

• 脳転移：視覚の変化、発話の変化、脱力感、協調の欠如、頭痛、発作、人格の変化、吐き気と嘔吐など
• 肝転移：腹痛、黄疸（皮膚の黄色がかった変色）、かゆみ
• 骨転移：骨の痛み、軽度の外傷のみを伴う骨折（病的骨折）
• 副腎転移：背中中央部の腰痛、および腹痛

他の人が気付くかもしれない兆候

非小細胞肺がんの潜在的な兆候に最初に気付くのは、家族や友人である場合があります。これらには、次のような視覚的または聴覚的に見ることができる変更が含まれます。

• 咳
• 血を吐く
• 喘鳴
• 嗄声
• 減量
• クラブ
• エネルギーの削減
• 黄疸
• バランスや強さの変化

症状がゆっくりと徐々に進行するとき、人々は自分の症状が悪化していることに気づかないかもしれません。対照的に、毎日その人に会わない友人や家族は、時間の経過とともにこれらの変化に気付く可能性があります。たとえば、疲労がゆっくりと悪化すると、人々は変化に適応し、その程度に気付かない場合があります。

一方、訪問頻度が低い愛する人は、前回の訪問に比べてエネルギーレベルが大幅に低下している人に会う可能性があります。

愛する人の肺がんの兆候が心配な場合は、必ず声を上げてください。

合併症

非小細胞肺がんで発生する可能性のある合併症がいくつかあります。これらの多くは進行した病気で発生しますが、非小細胞肺癌は進行した段階で診断されることが多いため、これらの合併症が病気の最初の症状になることもあります。

悪性胸膜滲出液

非小細胞肺がんの患者の約40％は、旅の途中で悪性胸膜滲出液を発症します。この状態では、肺を取り巻く2つの膜（胸膜腔）の間の空間に体液がたまり、息切れ、時には咳や胸の痛みが位置によって異なります。

脊髄圧迫

肺がんが骨に転移すると（骨転移）、一般的に胸部と脊椎の骨に影響を及ぼします。脊椎への転移は、脊髄圧迫（転移性脊髄圧迫）を引き起こし、腰痛の悪化、脚の衰弱、時には膀胱や腸の制御の喪失などの症状を引き起こす可能性があります。脊髄圧迫は医学的な緊急事態です、そして永続的な麻痺を防ぐために即時の治療が必要です。

血の塊

前述のように、非小細胞肺がんは血栓のリスクを高め、診断が下される前でも血栓が発生することがあります。手術や化学療法などの肺がんの治療は、リスクをさらに高めます。

肺からの出血（大規模な喀血）

肺への出血とその結果としての喀血は、小さじ1、2杯でも生命を脅かす可能性があります。血液カップの3分の1が咳をすることは、大量喀血と呼ばれ、死亡率が高くなります。

上大静脈症候群

SVC症候群は、上記のように肺がんの最初の症状である可能性がありますが、この病気でいつでも発生する可能性があります。顔、首、または胸の腫れが急速に始まり、首の静脈が拡張するため、早急な治療が必要です。

高カルシウム血症

血中カルシウムレベルの上昇（高カルシウム血症）は、骨への転移、腫瘍随伴症候群、脱水症、腎機能障害など、さまざまな理由で発生する可能性があります。症状には、筋肉痛、吐き気と嘔吐、喉の渇きの増加、不規則な心拍数、錯乱などがあります。認識されず、迅速に治療されない場合、昏睡や死につながる可能性があります。

発熱性好中球減少症

化学療法（化学療法誘発性好中球減少症）による白血球数の減少は、重篤または生命を脅かす感染症のリスクを高める可能性があります。化学療法中に発熱する場合は、通常、広域抗生物質で積極的に治療されます。

自殺

うつ病は、肺がんの初期症状（炎症性うつ病）である可能性がありますが、病気の経過中の任意の時点で発生する可能性があります。最近、癌患者、特に肺癌の人々の自殺リスクが非常に高いことが指摘されています。

進行した腫瘍と癌の拡大が危険因子であるように思われるかもしれませんが、これは常に真実であるとは限りません。自殺のリスクが最も高いのは、症状が軽度の場合や腫瘍が高度に治癒している場合でも、診断後すぐです。誰もが自殺の警告の兆候、特に癌と診断された人に精通していることが重要です。

いつ医者に診てもらうか

肺がんは病気の初期段階でより治療可能であり、残念ながら、診断はしばしば長期間遅れたり誤診されたりします。

上記の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。

緊急医療を求める時期

いくつかの症状がある場合は、医師に相談するのを待つのではなく、すぐに支援を求めるか、911に電話する必要があります。

• 青みがかった皮膚や唇（チアノーゼ）を伴う、悪化している呼吸困難、または安静時の1分あたり24呼吸を超える呼吸数
• 少量の血でも咳をする
• 胸痛
• 錯乱
• 意識レベルの変化
• 重度の立ちくらみまたは失神
• 顔、首、または舌の腫れ
• 新たに発症した脚の脱力感
• 膀胱または排便の制御の喪失

ベリーウェルからの一言

肺がんには多くの潜在的な兆候や症状があり、明らかなものもあれば、必ずしも肺がんのことを考えさせないものもあります。リストされていない重要な症状はあなたの「腸の反応」です。肺がんの診断を受けた後、多くの人が気分が悪い、または何かがおかしいと知っていると述べています。あなたの直感を信頼し、懸念がある場合は医師に相談してください。

非小細胞肺がんの原因と危険因子