膿疱性乾癬：あなたが知る必要があること
乾癬は、皮膚や時には関節に影響を与える炎症状態です。これは、免疫系の問題が原因で発生し、皮膚細胞の異常増殖を引き起こし、皮膚の変化を引き起こします。
膿疱性乾癬は、皮膚の広範囲にわたる炎症と、小さな白または黄色の膿で満たされた水疱または膿疱を伴う、まれで重度の乾癬です。
膿は白血球で構成されており、感染の兆候ではありません。明るい肌では、患部が赤く見えます。肌の色が濃い場合、パッチの色は暗くなります。
全身性膿疱性乾癬（GPP）、またはフォン・ザンブッシュ乾癬は、全身に広範囲の症状を引き起こします。
他のタイプの膿疱性乾癬には、掌蹠膿疱症およびハロポーの連続性皮膚炎が含まれ、これらは手と足にのみ影響します。
膿疱性乾癬は妊娠中にも発生する可能性があります。
膿疱性乾癬は、医師の診察が必要です。局所療法と他の療法の組み合わせは、通常、症状を取り除くことができます。 GPPのある人は、生命を脅かす可能性があるため、病院で過ごす必要があるかもしれません。
原因と危険因子
乾癬は、免疫系が細胞の働きを変え、体のさまざまな領域に炎症を引き起こすときに発生する炎症状態です。それは皮膚の変化をもたらす皮膚細胞の急速な成長を引き起こす可能性があります。
医師はこれがなぜ起こるのかわかりませんが、特定の遺伝的特徴が人の状態を発症するリスクを高める可能性があると考えています。膿疱性乾癬は遺伝性であるように思われ、家族で発症する可能性があります。
これらの遺伝的特徴を持つ人は、特定のトリガーにさらされた後に乾癬を発症する可能性が高いかもしれませんが、特徴を持つすべての人が乾癬を発症するわけではありません。
危険因子
膿疱性乾癬を引き起こすと思われる要因は次のとおりです。
- コルチコステロイドを含む特定の内服薬の使用または離脱
- いくつかの局所クリームの使用
- 日光などの紫外線への過度の露出
- いくつかの感染症
- ストレス
膿疱性乾癬は伝染性ではありません。
併存症
膿疱性乾癬の人は、他の種類の乾癬や他の症状を発症するリスクが高くなります。
膿疱性乾癬の約10人に1人は、以前に尋常性乾癬の病歴があります。
また、あらゆるタイプの乾癬を患っている人は、発症するリスクが高い可能性があります。
- 糖尿病、高血圧、心血管疾患などのメタボリックシンドローム
- ある種の癌
- 肥満
- 関節リウマチなどの他の炎症状態
あらゆるタイプの乾癬の症状に気付いた人は、医師の診察を受ける必要があります。医師は血糖値の検査やその他の検査を行うこともあります。
症状と種類
膿疱性乾癬は、炎症を起こした皮膚や膿疱の広範囲にわたる領域に発生し、液体または膿が含まれ、黄色またはクリーム色になります。それは痛みを伴う可能性があります。
破裂または乾燥した膿疱は、茶色または無愛想に見えることがあります。膿疱を取り巻く赤みや黒ずんだ皮膚は、厚くて薄片状になり、皮膚にひびが入ることがあります。
膿の存在は、感染症や細菌を示すものではありません。すべてのタイプの乾癬と同様に、膿疱は伝染性ではなく、他の人に脅威を与えることはありません。
GPP
画像クレジット：scielo.br、2010年
これは突然発生する可能性があります。
Dermnetz NZによると、人は次のことが起こることを期待できます。
- まず、肌が熱くて柔らかくなります。
- 数時間以内に、直径約2〜3ミリメートルのにきびが現れます。
- 約24時間後、膿疱が結合し始め、膿のプールが形成されます。
- 膿の部分が乾き、滑らかで光沢のある表面が残ります。
- サイクルが再び始まり、数日から数週間ごとに新しいにきびが現れます。
- やがて、治療により、症状は解消されます。ただし、後日、別のフレアが発生する可能性があります。
一部の人々は、緊急の医療処置を必要とするかもしれない深刻な状態である紅皮症を発症し続けます。
症状には次のものが含まれます。
- 膿疱
- 明るい肌では赤く、黒い肌では暗い炎症を起こした肌
- 全身の皮膚の剥離
- 発熱と震え
- 激しいかゆみ
- 急速な脈拍
- 脱水症と倦怠感
- 頭痛
- 吐き気
- 筋力低下と関節痛
- 貧血
- 減量
皮膚は非常に痛くて壊れやすいかもしれません。 GPPの発生後、乾癬の軽度のフレアが発生する可能性があります。
人はまた持っているかもしれません：
- 胆管炎
- 畝間または地理的舌
- 異常な爪の成長または不十分な爪の形成
掌蹠膿疱症
手足の肉質の部分に大きな黄色い膿疱ができます。
次の段階で発生する可能性があります。
- 肌が赤くなる
- 膿疱が形成されます
- スケーリングが発生し、皮膚にひびが入る可能性があります
重症度によっては、歩く、やりがいのある日常の仕事を感じる人もいます。
乾癬および乾癬性関節炎同盟（PAPAA）によると、乾癬患者の約5％が掌蹠膿疱症を経験します。
PAPAAによると、次のような人々に影響を与える可能性が最も高いとのことです。
- 20〜60歳です
- 煙
- 感染した
- ストレスを経験した
掌蹠乾癬は、手足に影響を与える可能性のある別の種類の乾癬です。詳細については、こちらをご覧ください。
ハローポーの連続性皮膚炎
これはまれな形態の膿疱性乾癬であり、指の端、時にはつま先の痛みを伴う皮膚病変を伴います。病変は通常、その領域の損傷後に形成されます。骨の変化も起こる可能性があります。
妊娠の膿疱性乾癬
まれなタイプの膿疱性乾癬—impetigo herpetiformis —は、妊娠後期に現れることがあります。これは、ホルモンの変化が免疫系に影響を与えるために起こる可能性があります。
これは、以前に乾癬を患ったことがなく、通常は妊娠後に解消する人に影響を与える可能性があります。
乾癬の治療を受けて妊娠している女性は、投薬を調整する必要があるかもしれないので、医師の診察を受ける必要があります。一部の薬は、妊娠中や授乳中に悪影響を与える可能性があります。
診断
皮膚科医は通常、皮膚に現れる病変の種類によって膿疱性乾癬を特定できますが、検査によって診断を確認し、起こりうる合併症を特定することもできます。
医師は次のことを勧めます：
- 細菌感染を除外するための臨床検査
- 皮膚生検
- 血球数
- 腎臓と肝臓の機能検査
- 電解質とミネラルのレベルの測定
処理
皮膚の損傷は、水分の喪失や内部の損傷を引き起こす可能性があります。症状の程度によっては、病院で過ごす必要があるかもしれません。
医師は以下を処方することがあります：
- 患部に塗布するステロイド外用クリームまたは皮膚軟化剤
- メトトレキサートなど、経口または注射として服用する全身薬
- フレアと症状の管理に役立つ生物学的医薬品
治療法は、症状によって人によって異なります。適切な治療法を見つける前に、複数の治療法または治療法の組み合わせを試す必要があるかもしれません。
局所治療
局所療法は、単独で、または他のオプションと組み合わせて、役立つことがあります。
これらには次のものが含まれます。
- 適切な局所療法を含む湿布
- 皮膚に直接適用するコルチコステロイド
- スケーリングに役立つコールタールまたはサリチル酸
- ひび割れを防ぐのに役立つ皮膚軟化剤と保湿剤
サリチル酸またはヒドロコルチゾンを含む市販（OTC）の局所用クリームは、一部の人に役立つ場合がありますが、使用する前に医師に確認する必要があります。
他のオプションには、光線療法または経口薬が含まれます。
病院での治療
GPPは皮膚の広い領域に影響を与える可能性があり、その人は直ちに医師の診察が必要になる場合があります。
症状の程度によっては、病院で過ごす必要があるかもしれません。
治療の目的は次のとおりです。
- 肌の保護機能と化学的バランスを回復します
- 水分の損失を防ぎます
- 体温を安定させる
皮膚の損傷は水分の喪失につながる可能性があり、これは脱水症や体内の化学的不均衡につながる可能性があります。これが起こった場合、特に高齢者では、心臓と腎臓に負担をかける可能性があります。
戦略には以下が含まれます：
- 安静
- 当たり障りのない皮膚軟化療法
- 水分補給
- 過度の熱を避ける
- 問題を引き起こしている可能性のある薬を含む、考えられるすべてのトリガーを削除する
GPPの薬は次のとおりです。
- 感染が確認または疑われる場合の抗生物質
- アシトレチン
- 全身性コルチコステロイド
- 生物学的医薬品
医師は、シクロスポリンとコルヒチンの適応外使用を処方する場合があります。適応外とは、薬が別の状態の承認を受けていることを意味しますが、医師は膿疱性乾癬に役立つことを知っています。
膿疱性乾癬は治療が難しい場合があります。
医師は、症状の反応や起こりうる副作用に応じて、治療を組み合わせたり、ローテーションしたりすることがよくあります。薬を組み合わせることで、皮膚をきれいにし、寛解をもたらすことができます。
生物学的療法
頻繁な発赤または中等度から重度の症状を経験する人々のために、医師は生物学的治療の使用を勧めることがあります。
これは、フレアのリスクと症状の重症度を軽減できる治療法の一種です。医師は注射または点滴としてそれを与えるかもしれません。家庭での使用に適したタイプもあります。
生物製剤は、免疫系の働きに影響を与える特定の遺伝子を標的にすることで、皮膚の症状につながる根本的な問題の解決に役立ちます。
自然療法
膿疱性乾癬は通常、治療が必要ですが、一部の家庭薬では、皮膚を落ち着かせ、刺激やかゆみを和らげることで、さらに緩和する場合があります。
可能なオプションは次のとおりです。
- 塩水入浴
- オートミール風呂に入る
- オイルリッチな保湿剤を使用して肌をしっとりと保ち、ピーリングを防ぎます
はかりができた場合は、柔らかい布で取り除いてください。
ブリスターは細菌が皮膚に侵入するリスクを高めるため、スキンケアは不可欠です。皮膚を清潔で潤いのある状態に保つことは、感染のリスクを減らすのに役立ちます。
乾癬の家庭薬について詳しくは、こちらをご覧ください。
予防と展望
乾癬は、免疫系に影響を与える長期的な状態です。ほとんどの人はフレアを経験し続けますが、投薬とライフスタイルのオプションは症状のリスクと重症度を軽減するのに役立ちます。
遺伝的変化に起因する状態を防ぐことはできませんが、いくつかのライフスタイルの選択は膿疱性乾癬が発生するリスクを減らすかもしれません。
役立つ可能性のあるヒントは次のとおりです。
- 禁煙
- 不健康な量のアルコールを飲むことを避ける
- 可能な限りストレスを避ける
- 十分な睡眠をとる
- 健康的な食事療法に続いて
食事が乾癬にどのように影響するかについて詳しくは、ここをクリックしてください。
日光への過度の露出は、フレアを引き起こしたり、症状を悪化させたりする可能性がありますが、研究によると、日光への露出が乾癬の人に役立つ可能性もあります。個人は、どのくらいの日光が彼らにとって良いか、そしてどのように適切な量の日光を得るかについて医師に尋ねるべきです。
日光が乾癬にどのように影響するかについては、こちらをご覧ください。
人は治療計画について医師に相談し、医師の指示に従い、変化が起こった場合、症状が悪化した場合、または薬が副作用を引き起こしているように見える場合は医師に通知する必要があります。
Q：
私は時々膿疱性乾癬を患っています。フレアを防ぐのに役立つ食事療法はありますか？
A：
現時点では、フレアを防ぐことができる既知の食事療法はありません。しかし、減量を促進する食事療法は、一般的に乾癬の症状と再燃の頻度を助けることができるという証拠があります。
アルコールが少なく、トマトなどのナス科の食品が少ない食事を試してください。魚油とビタミンDを食事に含めると、症状を管理するのに役立つ場合があります。
デブラサリバン、博士号、MSN、RN、CNE、COI 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
