毎日のアスピリンは、より長い「障害のない」生活にはなりません
心臓病や脳卒中の病歴のない何千人もの健康な高齢者を対象とした大規模な臨床試験では、1日あたり低用量のアスピリンを服用しても、障害や認知症のない長生きには役立たないことがわかりました。
しかし、研究者たちは、心臓病や癌などの特定の原因で死亡するリスクを判断するために、さらなる分析を行う必要があると指摘しています。
高齢者のイベントを減らすためのアスピリン（ASPREE）と呼ばれる、二重盲検、無作為化、およびプラセボ対照の国際試験はまだ進行中であり、新しい発見は初期の結果です。
現在、3つの論文が ニューイングランドジャーナルオブメディシン これらの初期の発見を提示し、議論します。1つ目は心血管イベントと出血に焦点を当て、2つ目は障害のない生存に取り組み、3つ目はすべての原因による死亡に関係します。
高齢者の利益、リスクを評価する必要がある
研究の主な理由は、毎日低用量のアスピリンを服用している高齢者の利益とリスクが比較検討されていなかったということでした。
以前の研究では、「低用量アスピリン療法」が心臓発作や脳卒中などの「血管イベント」のリスクを軽減できることが示されていましたが、これらは主に中年の人々を対象としていました。
また、彼らは主に心血管系の転帰に焦点を合わせていましたが、予防医学が高齢者に与える「最も望ましい」影響は、彼らが「機能障害のない」長生きを助けることであるべきです。
「臨床ガイドライン」と国立老化研究所（NIA）の所長であるリチャードJ.ホーズは、「冠状動脈疾患などの血管疾患のある人の心臓発作や脳卒中を予防するためのアスピリンの利点に注目してください」と述べています。
「懸念は、アスピリンがこれらの状態のない健康な高齢者にとって有益であるかどうかについての不確実性でした」と彼は付け加えます。
NIAは、国立衛生研究所（NIH）の1つであり、試験の協力者の1人です。
研究デザイン
ASPREEは2010年に開始され、オーストラリアでは70歳以上の高齢者16,703人、米国では2,411人を採用しました。最近の調査結果の平均フォローアップは4。7年でした。最終完成日は2019年1月です。
入院年齢は65歳以上でした。これは、米国のアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の新入社員の場合、これらのグループは心血管疾患と認知症を発症するリスクが高いためです。
身体障害、認知症、またはアスピリンの服用を必要とする1つ以上の状態のある人は、研究から除外されました。
試験に採用された19,114人のうち、9,525人が1日あたり100ミリグラムのアスピリンを服用するようにランダムに割り当てられ、9,589人がプラセボを服用するように割り当てられました。
重要な予備調査結果
全体として、これまでの調査結果は、毎日の低用量アスピリンがプラセボと比較して認知症および障害のない生存に影響を及ぼさなかったことを明らかにしています。
アスピリンを服用した個人のうち、90.3％が生存しており、追跡期間の終了時に認知症と「持続的な身体障害」がありませんでした。これは、プラセボを服用した90.5パーセントと比較して。認知症の発生率は両方のグループで同じであり、障害の発生率はほぼ同じでした。
致命的でない心臓発作、冠状動脈性心臓病、および致命的でないおよび致命的な虚血性脳卒中の発生率も、アスピリン群とプラセボ群でほぼ同じでした。
アスピリンを定期的に服用すると、重大な出血のリスクが高まる可能性があることはよく知られています。最近の結果は、アスピリン群において、胃と腸、そして脳でこれが起こるリスクが著しく高いことを明らかにしています。
フォローアップ中の死亡の半分は癌患者で発生しました。これは、高齢者の研究では予想外ではありません。
驚くべきことは、アスピリンがそれを減らすことができることを研究が示唆していることを考えると、アスピリングループでは癌関連死のリスクが高いように見えることでした。
チームは現在、試験のすべての癌関連データの分析を実施しており、その分析が完了するまで、この特定の所見を「注意して」治療するように他の人に促しています。
死亡のさらに19％は脳卒中と心臓病によるもので、5％は大出血によるものでした。
行われるべきさらなる作業
「ASPREE参加者の継続的なフォローアップは非常に重要です」とNIAの老年医学および臨床老年学部門のディレクターであるEvanHadleyは述べています。これまでの研究中のもの。」
チームはすでに、個人を長期的に監視し、データ分析を継続する計画を立て始めています。
それまでの間、高齢者は予防策としてのアスピリンの使用について医師に助言を求めるべきだとハドリーは言います。
彼は、試験のポイントは、心血管イベントのリスクが高いことが知られており、このグループについてコメントできないため、アスピリンを服用している人々を研究することではなかったと説明しています。
また、この調査結果は65歳未満の人には当てはまりません。さらに、予防措置としてすでにアスピリンを服用している健康な高齢者が継続するか中止するかを示すのに十分な結果は得られません。さらなる研究だけがその質問に答えることができます。
「これらの最初の発見は、高齢者の病気の予防におけるアスピリンの役割を明らかにするのに役立ちますが、もっと多くのことを学ぶ必要があります。」
エヴァン・ハドリー
