メチルフェニデートについて知っておくべきことすべて
メチルフェニデートは、注意欠陥多動性障害（ADHD）とナルコレプシーの治療に役立つ覚醒剤です。ほとんどの人はそれをリタリンとして知っていますが、他の多くのブランドの薬が利用可能です。
医師はまた、うつ病やパーキンソン病を治療するために、適応外ベースでメチルフェニデートを処方する場合があります。
この記事では、メチルフェニデートがどのように機能するかを説明し、その副作用、投与量、およびリスクについて説明します。
それは何ですか？
メチルフェニデートは、脳内のドーパミンレベルを上げるのを助ける中枢神経刺激剤です。
ドーパミンは、モチベーションと報酬の感情を促進する神経伝達物質です。より多くのドーパミンは人がよりよく集中し、ADHDの他の症状を減らすのを助けるかもしれません。
医師は、薬剤の即時放出バージョンまたは徐放バージョンのいずれかを処方することができます。即時リリースバージョンは急速に溶解し、すぐにフェードする可能性のある速い結果を生成します。
延長リリースバージョンは溶解が遅く、効果が長続きします。最適なブランドと処方は、他の要因の中でもとりわけ、人の症状と特定の副作用のリスクに依存します。
メチルフェニデートのブランドは次のとおりです。
- リタリン
- メチリン
- コンチェルタ
- メタデート
- Quillichew
- クイリバント
- アプテンシオ
- コテンプラ
- アドハンシア
用途
食品医薬品局（FDA）は、ADHDとナルコレプシーの治療にメチルフェニデートのみを承認していますが、適応外使用が一般的です。したがって、医師はうつ病などの他の症状を治療するために薬を処方することがあります。
一部の人々は、精神的パフォーマンスを高めるために薬物を乱用します。たとえば、学生はメチルフェニデートを服用して、より長く勉強するのを助けたり、メチルフェニデートがテストでより良い成績を収めるのに役立つと信じている場合があります。
2018年のパイロット研究では、別のADHD薬であるアデロールは、ADHDを持っていない人のパフォーマンスを改善しなかったことがわかりました。アデロールはメチルフェニデートとは化学的に異なりますが、どちらも覚醒剤であり、人気のあるパフォーマンス向上薬です。
データは、メチルフェニデートを含む覚醒剤がADHDの人々にのみ有益な効果をもたらす可能性があるという予備的な証拠を提供します。
副作用とリスク
メチルフェニデートの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 特にこれらの症状の病歴のある人の不安と興奮
- 頭痛
- 胃痛、下痢、およびその他の胃腸症状
- 心拍数と高血圧を含む心拍数と血圧の変化
- 寝られない
- 食欲の変化
- 減量
- めまい
薬の投与量や人が薬を服用する方法にわずかな変更を加えることで、いくつかの副作用を防ぐことができます。たとえば、空腹時にメチルフェニデートを服用した場合にのみめまいがすることや、午後ではなく朝に薬を服用することで不眠症を予防できることに気付く場合があります。
あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 長期にわたる痛みを伴う勃起を含む性機能の変化
- 血管のさまざまな問題を指す血管障害
- ぼやけた視界
- 精神病
- 躁病エピソード
- 侵略
- 胸痛
メチルフェニデートが心臓の健康上の問題、心臓発作、脳卒中による突然死につながるというまれなケースがあります。リスクは、既存の心臓欠陥または心臓障害を持っている人でより高くなります。
心臓病の人はメチルフェニデートを使用すべきではありません。医師は、処方された覚醒剤を服用している人の血圧と脈拍を定期的に監視します。
リタリンを服用している子供たちの研究は、薬が一時的に彼らの成長を遅らせるかもしれないことを示唆していますが、この効果を確認するためにさらなる研究が必要です。
人々がパフォーマンス向上薬としてメチルフェニデートを乱用するリスクがあります。 2015年の分析によると、この慣習は特に大学生に広く見られ、その17％が覚醒剤を誤用する可能性があります。
メチルフェニデートは潜在的に中毒性があります。中毒のリスクは、医学的必要なしにそれを服用するか、医師が推奨するよりも高い用量を服用する人々で増加します。
投与量
メチルフェニデートの正しい投与量は、処方（即時または長期放出）、ならびに人の年齢、症状、全体的な健康状態、および薬物への反応によって異なります。
メチルフェニデートは6歳未満の子供には適していません。
徐放性処方を服用している子供と青年の場合、ブランドコンチェルタの開始用量は1日1回18ミリグラム（mg）です。これが効果的でない場合、医師はそれが効果的であるまで1日量を段階的に増やします。 1日の最大投与量は、6〜12歳の子供で54 mg、青年で72mgです。
即時放出型メチルフェニデートを服用する場合、ドーパミンとノルエピネフリンの一貫したレベルを維持するために、人は全体的な1日量を2つまたは3つの部分に分割する必要があります。
6歳以上の子供に対して、FDAは、リタリンのブランドを服用している場合、1日2回5mgの開始投与量を推奨しています。医師は、この1日量を週に5mgまたは10mgずつ、60mgを超えない範囲で徐々に増やすことができます。
リタリンを服用している成人の場合、通常の投与量は1日あたり20〜30mgです。ただし、これより多いまたは少ない人が必要な場合もあるため、医師と直接協力することが不可欠です。
取る方法
メチルフェニデートを服用している人は、医師が推奨する治療計画に従う必要があります。リタリンの有効性を高め、副作用のリスクを減らすために、彼らは次のことを試みることができます：
- 食事の30〜45分前に服用してください
- 一日中たくさんの水を飲む
- 不眠症の原因となる場合は、午後と夕方に薬を服用しないでください
- 新しいまたは悪化する副作用を監視し、医師に報告する
他の薬物またはアルコールとの相互作用
メチルフェニデートは、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）や血圧を上昇させる可能性のある薬と一緒に服用すると、危険な副作用を引き起こす可能性があります。
また、次の効果が低下する可能性があります。
- 血圧を下げる薬
- 抗凝血剤と血栓を防ぐ薬
- 抗けいれん薬
- 三環系抗うつ薬
他の薬と同様に、アルコールはメチルフェニデートの働きを変える可能性があるため、この薬を服用している間は飲酒しても安全かどうか医師に相談することをお勧めします。
アルコール使用障害やその他の中毒の病歴のある人は、メチルフェニデートを乱用する可能性が高いため、完全な病歴について医師と話し合うことが重要です。
子供の安全と妊娠中
FDAは、6歳以上の子供を治療するためにメチルフェニデートを承認しました。ただし、治療ガイドラインでは、治療やライフスタイルの介入など、他の戦略を最初に使用することを推奨しています。
米国小児科学会（AAP）は、メチルフェニデートを服用している子供の親と介護者に、ADHDの症状の管理を支援するために子供を治療に登録することを奨励しています。
AAPは、メチルフェニデートが幼児に適切である可能性があることを示唆していますが、他の介入が効果がないことが証明された後でのみです。
メチルフェニデートの薬のラベルは、それを妊婦用のクラスCの薬として分類しています。これは、動物に関する研究が、それが悪影響を与える可能性があることを示唆していることを意味します。妊娠中の安全性を確認するための人間の質の高い研究はありません。ただし、クラスCの薬は、医師がリスクを上回るメリットを検討している場合でも有用である可能性があります。
ラットに関する研究は、高用量のリタリンが先天性異常を引き起こす可能性があることを示唆しています。医師は、リタリンが女性の母乳に含まれるかどうか、または母乳で育てられた赤ちゃんに影響を与える可能性があるかどうかを知りません。
代替案
メチルフェニデートはすべての人に効果があるわけではなく、不快な副作用を起こす人もいます。これらの個人は、アデロールなどの他の覚醒剤からより良い結果を得る可能性があります。
FDAはまたADHDのための3つの非刺激薬を承認しました：
- ストラテラ（アトモキセチン）
- カプベイ（クロニジン）
- Intuniv（グアンファシン）
場合によっては、医師はADHDおよび関連する症状を助けるために、抗うつ薬などの他の薬を勧めることがあります。
ADHDの治療法は薬だけではありません。治療は、子供と大人がADHDの症状を管理し、衝動と感情を制御し、職場や学校でより良いパフォーマンスを発揮するのに役立ちます。
概要
ADHDの症状は、非常に軽度から非常に重度の範囲です。中等度から重度のADHDの人にとって、覚醒剤の投薬は症状を急速に改善する可能性があります。
時間が経つにつれて、人は自分の体が耐性を発達させた場合、投与量を修正するか、代替医療に切り替える必要があるかもしれません。
ADHDの治療に精通している医師と協力することが重要です。医師は、人が正しい診断を受けていることを確認し、証拠に基づいた治療の推奨を行い、副作用と薬物相互作用を監視することができます。
