多発性硬化症の放射線検査
多発性硬化症は、人の脳と脊髄の神経細胞を保護する覆いであるミエリンに損傷がある慢性的な健康状態です。損傷はMRIスキャンで確認できます。
これらの変化は、脳と体の他の部分との間のコミュニケーションを混乱させ、さまざまな症状を引き起こします。
症状は個人によって異なりますが、手足の痛みやうずき、視力の問題、腸や膀胱の機能障害、歩行困難、倦怠感、体の衰弱やしびれなどがあります。
現在、多発性硬化症（MS）の治療法はありませんが、場合によっては投薬によって長期的な見通しが改善される可能性があります。現在のガイドラインでは、最大限の効果を得るために、できるだけ早く治療を開始することを推奨しています。
ただし、これを行うには、正確な診断を行うことが重要です。単一の検査でMSを明確に診断することはできませんが、画像検査と髄液分析は医師が状態を特定するのに役立ちます。
医師はしばしばMRIスキャンを使用して脳と脊髄を検査し、MSを示す可能性のある損傷を特定します。彼らはまた、画像検査を使用して、時間の経過とともに病気の進行を追跡します。
MS診断における放射線学
医師はMSがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、免疫系が神経細胞を保護するミエリン鞘を誤って攻撃したときに起こるようです。
結果として生じる病変、または瘢痕の領域は、脳と脊髄のMRIスキャンで見ることができます。
MSは他の状態と症状を共有し、すべての人に同じように影響を与えるわけではないため、診断が難しい場合があります。
適切な治療を開始できるように、できるだけ早く正しい診断を受けることが重要です。
基準
医師は、マクドナルド基準と呼ばれる特定のガイドラインを使用して、人が多発性硬化症であるかどうかを判断します。
MSの診断を確認する前に、医師は脳、脊髄、または視神経の少なくとも2つの領域の病変または損傷の指標を特定する必要があります。
これらの病変のそれぞれへの損傷が異なる時間に起こったという証拠もなければなりません。しばらくの間存在していた病変は、通常、最近形成された病変とは異なって見えます。
さらに、人は回復せずに24時間以上続き、発熱や感染の兆候と一緒に発生しなかった症状の発作を経験したに違いありません。
MSの詳細については、こちらの専用記事をご覧ください。
他の条件を除外する
さらなるテストは、次のような同様の症状を示す可能性のある他の状態を除外するのに役立ちます。
- 重度のビタミンB-12欠乏症
- コラーゲン血管疾患
- ギランバレー症候群
臨床的に孤立した症候群（CIS）として知られているある特定のタイプのMSでは、人はMSのような損傷の1つのエピソードを経験することができますが、それ以上の症状に気付くことはありません。
何を期待します
MRIを受ける前に、検査に同意することを示す同意書に署名する必要があり、放射線科医はいくつかの質問をします。
人はガウンを着用する必要があるかもしれません、そして、手順が強い磁石を含むので、彼らは彼らが着ているかもしれない金属製の宝石、補聴器、または金属製のアイテムを取り除く必要があります。
ペースメーカーを装着している人、または身体に何らかの金属が含まれている人は、医療専門家に説明できるように、これらのデバイスの詳細を知っている必要があります。 MRI中に受け入れられるデバイスもあれば、受け入れられないデバイスもあります。
MRIスキャンは痛みがありませんが、磁場の生成は非常に大きくなる可能性があります。音はたたくと叩くような音がします。耳栓は、ノイズをより扱いやすくするのに役立ちます。
閉所恐怖症の人は、チューブ状のMRI装置の内部で不快感や不安を感じることがあります。一部のMRI装置は開いていてトンネルがありませんが、これらは必ずしもそのような高品質の画像を生成するとは限りません。
したがって、ほとんどの医師は、MS検出のためにトンネルのようなMRIを推奨しています。彼らは時々不安を減らすのを助けるためにテストの前に人に薬を与えます。
MRI検査は15分から1時間以上続くことがあります。
テストの後、人は通常、日常の活動に戻ることができます。彼らが鎮静薬を受け取った場合、彼らは家に帰るために他の人の助けを必要とするかもしれません。
MSのMRIはどのように機能しますか？
MRIスキャンは、磁場と電波を使用して組織内の水分量を測定することにより画像を作成する画像検査です。放射線被ばくはありません。
これは、医師がMSを診断し、その進行を監視するために使用できる効果的なイメージング方法です。
MSが破壊する物質であるミエリンは脂肪組織で構成されているため、MRIは有用です。
脂肪は水をはじくという点で油のようなものです。 MRIが水分含有量を測定すると、損傷したミエリンの領域がより明確に表示されます。イメージングスキャンでは、MRIスキャナーのタイプまたはシーケンスに応じて、損傷した領域が白または暗く表示される場合があります。
医師がMSの診断に使用するMRIシーケンスタイプの例は次のとおりです。
T1加重：放射線科医はガドリニウムと呼ばれる物質を人に注入します。通常、ガドリニウムの粒子は大きすぎて脳の特定の部分を通過できません。ただし、人が脳に損傷を与えている場合、粒子は損傷した領域を強調します。 T1強調スキャンにより、病変が暗く表示されるため、医師は病変をより簡単に識別できます。
T2強調スキャン：T2強調スキャンでは、放射線科医がMRI装置を介してさまざまなパルスを投与します。古い病変は、新しい病変とは異なる色で表示されます。 T1強調スキャン画像とは異なり、T2強調画像では病変が明るく表示されます。
流体減衰反転回復（FLAIR）：FLAIR画像は、T1およびT2画像とは異なるパルスシーケンスを使用します。これらの画像は、MSが通常引き起こす脳病変に非常に敏感です。
脊髄の画像診断：MRIを使用して脊髄を表示すると、医師はここと脳で発生する病変を特定するのに役立ちます。これは、MS診断を行う上で重要です。
一部の人々は、T1強調スキャンが使用するガドリニウムに対するアレルギー反応のリスクがある可能性があります。ガドリニウムはまた、すでに腎機能がいくらか低下している人々の腎障害のリスクを高める可能性があります。
結果はどういう意味ですか？
画像の解釈を専門とする放射線科医がMRIスキャンの結果を分析します。彼らはさらに解釈するためにこれらの結果をその人の医師に送ります。
医師は、結果が多発性硬化症を示しているかどうか、または病変が以前の脳卒中、片頭痛、高血圧などの別の原因によるものかどうかを判断します。
加齢はまた、人々、特に50歳以上の人々に、MSとは関係のない小さな病変を脳に発症させる可能性があります。医師は依然としてMRIスキャンを使用して、高齢者が多発性硬化症であるかどうかを確認することができますが、診断はより難しい場合があります。
MRI検査はMSの診断に重要ですが、MS病変がスキャンに常に現れるとは限らないため、医師が使用する検査はMRI検査だけではありません。
多発性硬化症の人の見通しはどうですか？詳細については、こちらをご覧ください。
その他のテスト
医師は、MSを診断するために放射線検査に加えて他の検査を使用することがあります。これらには次のものが含まれます。
脳脊髄液（CSF）の評価：この検査では、脊柱管に針を挿入し、CSFを抜き取ります。 CSF中の特定のタンパク質の存在は、人が多発性硬化症を患っている可能性があることを示している可能性があります。
誘発電位テスト：誘発電位テストは、人の脳が特定の刺激にどのように反応するかを測定します。刺激の例には、医師が人の脚や腕に適用する点滅するライトや電気インパルスが含まれます。この検査は、医師が神経学的インパルスがどれほど効果的かつ迅速に伝わるかを検出できるため、MSの診断に役立ちます。
MSを診断するためのテストについて詳しくは、こちらをご覧ください。
MSとの生活
多発性硬化症の診断を受けた人は、医師と治療計画について話し合うことができます。
医師が最良の治療法を決定し、病気の進行を監視するのに役立つより多くの情報を収集するために、さらにMRI検査が必要になる場合があります。
たとえば、医師が症状の悪化を防ぐことを目的とした特定の治療法を処方したが、スキャンによって病変がより顕著になっていることが示された場合、その人は別の治療法が必要になる可能性があります。
タイプ
MSの4つの主なタイプは次のとおりです。
臨床的に孤立した症候群：症状は一度だけ現れ、その後消えるように見えます。
再発寛解型MS（RRMS）：RRMSは最も一般的なタイプであり、症状が悪化するフレアと、後日フレア中に戻る前にほぼ完全に消失する寛解の時期が含まれます。
原発性進行性MS（PPMS）：出現後、PPMSの症状は次第に重篤になります。
二次進行型多発性硬化症（SPMS）：最初に、人は症状の再燃を経験し、その後回復します。しかし、その後、症状が再び現れ、徐々に悪化します。
さまざまなタイプのMSについて詳しくは、こちらをご覧ください。
治療法の選択肢
RRMSは、疾患修飾療法（DMT）と呼ばれる新たな一連の薬剤に反応する可能性があります。
DMTは、MSの進行を遅らせることを目的としており、次のものが含まれます。
- ベータインターフェロン
- 酢酸グラチラマー
- フマル酸ジメチル
注射や経口薬として利用できる薬もあれば、医師が定期的に投与する点滴薬もあります。
これらの薬のいくつかは副作用をもたらす可能性がありますが、新しい治療オプションは古いものよりも安全で効果的であることが証明されています。医師は、新しい薬への切り替えについて個人に話すことがあります。
しかし、これらの薬が進行性の多発性硬化症の人を助ける可能性は低いです。
フレアと症状の管理
コルチコステロイドなどの他の薬は、神経の炎症を軽減することができ、突然重症になるフレアや症状の治療に役立ちます。ステロイドは多発性硬化症の人の長期的な見通しを変えることはありませんが、快適さと生活の質を向上させるのに役立ちます。
発生する可能性のある合併症には、膀胱と腸の問題、倦怠感、痛み、脱力感などがあります。医師は、これらの症状の管理に役立つさまざまな薬を処方することができます。
副作用や症状の悪化に気づいた場合は、医師に知らせてください。
ライフスタイルのオプションと治療法
理学療法、作業療法、およびその他の種類の療法も、MSの可動性と生活の質を改善することができます。
栄養価の高い食事、定期的な運動、喫煙の回避などの健康的なライフスタイルに従うことで、健康を増進し、MSとその合併症の悪化を防ぐことができます。
初期の兆候
多発性硬化症の一般的な初期兆候には、視力喪失、バランス維持の問題、しびれやうずき、熱への耐性の困難などがあります。これらの症状が出た場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて評価を受けてください。
見通し
MSは生涯にわたる進行性の状態であり、場合によっては重篤な症状を示すことがあります。
ただし、MSのほとんどの人は軽度から中等度の症状を経験し、移動し続けます。 National Institute of Neurological Disorders and Strokeによると、MSのある人は、MSのない人と同じくらい長く生きることが期待できます。
人が自分の状態を管理するのを助けるために治療とサポートが利用可能です。
多発性硬化症の薬の開発は急速に進んでいます。将来的には、幹細胞治療などの新しい治療法は、MSが引き起こす損傷を止め、場合によっては病気の経過を逆転させる方法を提供する可能性があります。
MSは平均余命にどのように影響しますか？詳細については、こちらをご覧ください。
