椎間板ヘルニアの原因と治療
椎間板ヘルニアは、痛みを伴い衰弱させる可能性のある一般的な状態です。人々はそれを椎間板ヘルニアまたは椎間板脱出とも呼びます。場合によっては、手足の痛み、しびれ、脱力につながる可能性があります。
ただし、特にディスクが神経を圧迫しない場合は、痛みを感じない人もいます。
症状は通常、数週間後に軽減または解消しますが、症状が持続または悪化した場合は、手術が必要になる場合があります。
この記事では、椎間板ヘルニアの治療、診断、予防について説明します。
椎間板ヘルニアに関する速い事実
- 椎間板ヘルニアは椎骨に発生します。
- 痛みは通常、数か月以内に解消します。
- 椎間板ヘルニアは、症状をほとんどまたはまったく引き起こさない可能性があります。
- 治療には、投薬、理学療法、硬膜外注射、および手術が含まれます。
処理
椎間板ヘルニアは、激しい痛みを引き起こすものからまったく痛みがないものまでさまざまです。
椎間板ヘルニアは激しい痛みを引き起こす可能性がありますが、適切な治療により症状を緩和することができます。
人は主に、痛みを引き起こす動きを避け、医師が推奨する運動と鎮痛薬の処方に従うことで症状を解決することができます。
治療の選択肢には、投薬、治療、および手術が含まれます。
投薬
市販薬（OTC）：イブプロフェンまたはナプロキセンベースの薬は、軽度から中等度の痛みに役立ちます。
- 神経痛薬：神経痛を治療するための薬には、ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチン、およびアミトリプチリンが含まれます。
- 麻薬：OTC薬で不快感が軽減されない場合、医師はコデイン、オキシコドンとアセトアミノフェンの組み合わせ、または別の種類の麻薬を処方することがあります。副作用には、吐き気、鎮静、錯乱、便秘などがあります。
- コルチゾン注射：これらは、炎症や痛みを軽減するために、ヘルニアの領域に直接注射することができます。
- 硬膜外注射：医師は、脊髄の周りの領域である硬膜外腔にステロイド、麻酔薬、および抗炎症薬を注射します。これにより、脊髄神経根内およびその周辺の痛みや腫れを最小限に抑えることができます。
- 筋弛緩薬：これらは筋肉のけいれんを軽減するのに役立ちます。めまいと鎮静は一般的な副作用です。
理学療法
理学療法士は、椎間板ヘルニアの痛みを最小限に抑える位置と運動を見つけるのに役立ちます。
セラピストは次のこともお勧めします。
- 熱または氷による治療
- 超音波は、音波を使用して患部を刺激し、血流を改善します
- 影響を受けた神経への圧力を軽減することができる牽引
- サポートを改善するための首または腰の短期間の装具
- 電気インパルスが一部の人々の痛みを軽減する可能性があるため、電気療法
手術
他の治療で症状が改善しない場合、しびれが続く場合、または膀胱の制御や可動性が悪化する場合は、治療を行う医師が手術を勧める場合があります。
ほとんどの場合、外科医はディスクの突き出た部分だけを取り除きます。これはオープン椎間板切除術です。
外科医は通常、腹腔鏡技術を使用して椎間板切除術を行い、脊椎の前部または後部に小さな穴を開けます。
この手法により、椎骨の小さな部分を除去したり、脊髄神経と脊髄を動かして椎間板にアクセスしたりする必要がなくなります。
人工椎間板置換術
外科医は1980年代からヨーロッパで椎間板置換術を実施してきましたが、米国ではまだ利用できません。
2つのタイプがあります。 1つ目は、椎間板全置換術です。 2つ目は、ニュークリアスと呼ばれるディスクのソフトセンターのみを交換するディスクニュークリアスの交換です。
人工ディスクは、金属、生体高分子、またはその両方です。生体高分子はプラスチックに似た物質です。
原因
椎間板の柔らかい内部部分が外層から突き出ている場合、椎間板ヘルニアが発生します。
人間の背骨、つまり脊椎は、椎骨と呼ばれる26個の骨で構成されています。各椎骨の間には、「ディスク」と呼ばれるゴムのようなクッションのようなパッドがあります。これらのディスクは、椎骨を所定の位置に保ち、衝撃吸収材として機能するのに役立ちます。
脊椎ディスクは、柔らかくゼリー状の中心とより丈夫な外観を持っています。
椎間板ヘルニアは、柔らかい内部の一部がディスクの壁の亀裂から滑り落ちるときに発生します。これは最も一般的に腰に発生しますが、首の椎骨にも発生する可能性があります。
この「ゼリー」の脱出は、周囲の神経を刺激し、重大な痛みを引き起こす化学物質を放出すると考えられています。脱出した椎間板はまた、神経に圧力をかけ、圧迫によって痛みを引き起こす可能性があります。
ディスクの漏れの原因は、通常、時間の経過とともに繰り返される動きの結果としての段階的な摩耗と使いすぎです。
脊椎ディスクは、人が年をとるにつれて水分の一部を失います。この流体の減少により、ディスクはしなやかになり、裂けやすくなります。
ディスクの問題が発生した正確なポイントを常に思い出すことができるとは限りませんが、膝を曲げずにオブジェクトを持ち上げるとき、または重いアイテムを持ち上げながらねじった後に発生することがよくあります。
危険因子
椎間板ヘルニアはどの年齢でも発生する可能性がありますが、20〜50歳の男性に最もよく見られます。
可能性を高める要因は次のとおりです。
- 体重：太りすぎは腰に追加のストレスをかけます。
- 遺伝学：人は椎間板ヘルニアの素因を継承する可能性があります。
- 職業：押したり、引いたり、ねじったりすることを伴う、肉体的に厳しい仕事や娯楽をしている人は、椎間板ヘルニアになりやすいです。脊椎に負担をかける反復的な活動は、それらを引き起こす可能性があります。
- 安全でない持ち上げ技術：重いものを持ち上げるときは、常に背中ではなく脚から力を加える必要があります。誤ったテクニックは椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。
- 頻繁に運転する：長時間座っていることと、車の振動や動きが組み合わさると、椎間板や脊椎の構造が損傷する可能性があります。
- 座りがちな生活：運動不足は椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。
- 喫煙：これは、ディスクへの酸素供給を減らし、組織の粉砕につながる可能性があります。
症状
場合によっては、人に症状がないこともあります。
症状が発生した場合、それらはしばしば神経への圧力が原因です。一般的な症状には次のものがあります。
- しびれとうずき：これは、神経が供給する体の領域で発生します。
- 弱点：これは神経につながる筋肉で発生する傾向があり、歩行時につまずく可能性があります。
- 痛み：これは脊椎で発生し、腕や脚に広がる可能性があります。
椎間板ヘルニアが腰にある場合、痛みはしばしば臀部、太もも、ふくらはぎ、そしておそらく足に影響を及ぼします。痛みは坐骨神経の経路に沿って伝わるため、これはしばしば坐骨神経痛と呼ばれます。
首に問題が発生した場合、通常、肩や腕に痛みが生じます。素早い動きやくしゃみは、射撃の痛みを引き起こす可能性があります。
合併症
ウエストラインの下で、脊髄は馬尾または「馬の尾」と総称される個々の神経のグループに分かれます。
まれに、椎間板ヘルニアがこの神経のセット全体を圧迫することがあります。
これは、永続的な衰弱、麻痺、排便と膀胱の制御の喪失、および性機能障害を引き起こす可能性があります。
これが発生した場合、緊急手術が唯一の選択肢です。
次の場合は医師の診察を受けてください。
- 膀胱または腸の機能障害があります。
- 脱力感が進行し、通常の活動を妨げます。
- 太ももの内側、脚の後ろ、直腸の周りのしびれが増えています。
診断
医師はしばしば身体検査で椎間板ヘルニアを診断することができます。
彼らはチェックするかもしれません：
- 反射神経
- 後ろの柔らかい領域の可能性
- 筋力
- 関節可動域
- 歩行能力
- 触覚に対する感受性
X線は、同様の症状を持つ他の状態を除外するのに役立ちます。他のタイプのイメージングでは、次のような椎間板ヘルニアの位置に関する詳細を提供できます。
- MRIまたはCT画像：これらは、椎間板と影響を受けた神経の位置を正確に特定することができます。
- ディスコグラム：これには、1つまたは複数のディスクのソフトセンターに染料を注入して、個々のディスクの亀裂を特定するのに役立ちます。
- ミエログラム：これは、髄液に色素を注入してからX線画像を撮影するプロセスです。ディスコグラムは、椎間板ヘルニアが脊髄と神経に何らかの圧力をかけているかどうかを示すことができます。
防止
椎間板ヘルニアを予防するためのヒントは次のとおりです。
- 必要に応じて、肥満や体重減少を回避する
- 持ち上げて取り扱うための正しいテクニックを学ぶ
- 症状が発生した場合は休息して助けを求める
非常に痛みを伴うこともありますが、椎間板ヘルニアには多くの有望な治療オプションがあります。
Q：
椎間板ヘルニアのある人をサポートするのに役立つライフスタイルの変化は何ですか？
A：
正しい姿勢を維持することは、日常業務の中で最も重要な考慮事項の1つです。
持ち上げる間、背骨をまっすぐに保ちます。床から物を拾うために落ち込んだり、背中を丸めずに背中を支えて座ったりしないでください。これらはすべて、ディスクの痛みとストレスを軽減する方法です。
ディスクの問題を防ぐためのもう1つの重要なステップは、1日を通して頻繁に位置を変更することです。同じ位置に長時間座ったり立ったりすると、ディスクの怪我を引き起こす可能性があります。
30分ごとに位置を変えるか、動き回ってストレッチする必要があります。
グレゴリーミニス、DPT 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
