異形成マニア：症状、事実、および治療 - バイポーラ

不快気分のマニアはどのように感じますか？

異形成性マニアは、双極性障害に特徴的な症状のグループに人々が適用するために使用される用語です。現在、人々はこの状態を、特徴、症状、または状態が混在する双極性障害と呼んでいます。

アメリカ精神医学会の最新版 精神障害の診断および統計マニュアル (DSM-5）以前はジスフォリックマニアとして知られていたメンタルヘルスの問題を双極性障害から分離していません。代わりに、それを障害の指定子として分類します—症状の特定の症状。

双極性障害は、米国の約2.8％の人々に発生する精神疾患です。

CNS Drugsの2015年のレポートによると、双極性障害を抱えて生活している人々の推定40％がさまざまな症状を経験しています。

混合エピソードを経験する双極性障害の人々は、躁病、軽躁病、およびうつ病の症状を同時に経験する可能性があります。

これらの異なる状態を同時に経験すると、双極性障害のこの症状を治療するのが困難になります。この記事では、混合状態の双極性障害の特徴、診断、および治療について説明します。

症状

双極性障害は、躁病とうつ病を同時に引き起こす可能性があります。

双極性障害が混合エピソードを呈する場合、それらは双極性障害のほとんどの人々によく知られている状態であり、うつ病、躁病、および軽躁病として知られるより軽度の躁病が含まれます。双極I型障害のすべての人がうつ病を経験するわけではありません。

しかし、機能が混在している人は、躁病とうつ病を同時に経験します。これは極端な行動のリスクを高め、症状は一般的に混合エピソードを経験していない人々よりも重症で長続きすることを意味します。

多くの場合、抗うつ薬などの混合機能を備えた双極性障害の1つの要素の治療により、他の同時発生要素がより重症になることがあるため、臨床転帰は悪化します。

ザ・ DSM-5 次の方法でうつ病と躁病を定義します。

うつ症状

悲しみや空虚感など、人が自分自身を報告する可能性がある、または目に見える泣き声や涙など、他の人が観察する可能性がある、長期または重度の抑うつ気分
自己申告または観察されたほとんどすべての活動への興味や喜びの欠如
思考の観察可能な減速と活動の減少
睡眠や食事のパターンの変化、または食欲の劇的な増加または減少
極端な無気力またはエネルギー不足
罪悪感や無価値感の持続的かつ過度の感情
死について繰り返し考えたり計画したりする

これらの症状を経験している人は、社会的に孤立し、身体的な痛みや痛みを経験することさえあります。

躁症状

誇張された良い気分と自信
睡眠が少なく、倦怠感が少なく、短時間の睡眠で完全に休息していることがよくあります。
レースの考えとアイデアのラッシュ
リスクの高い性行動にふける、または故意に不適切な経済的決定を行うなど、潜在的に有害な方法でますますまたは過度に行動する
妄想や幻覚を経験している
自己重要性や誇大感の高まりを示す

コロンビア大学メディカルセンターの精神医学の准教授であり、ニューヨーク州立精神病院の研究精神科医であるマイケル・グルネバウム博士は、MNTが連絡をとったときに次のように付け加えました。

「躁病によく見られる楽しい気分の高揚は、通常、気分異常の躁病には見られませんが、気分の高揚と抑うつ症状が混ざり合ったり、急速に交互になったりすることがあります。」

双極性障害の間に特徴が混在している人は、泣いているときに陶酔感を感じたり、無気力の状態にあるときに思考の急増を経験したりすることがあります。

別の個人がこれらの混合状態を経験しているように見える場合、自殺念慮または他の人への潜在的な危害のリスクが高くなります。この状態を構成する混合機能は、救急措置を構成します。

次の手順を実行します。

地域の緊急サービスに連絡してください。
医療援助が到着するまで、個人を離れないでください。
鋭利なもの、武器、薬、麻薬は手の届かないところに置いてください。
判断や中断なしに聞いてください。
脅迫したり、声を上げたりしないでください。

どんな感じですか？

双極性障害の特徴が混在している人は、疲れを感じているにもかかわらず、考えを競うかもしれません。

混合エピソードを伴う双極性障害がどのように感じることができるかについてもっと理解することは、個人の周りの人々がサポートを提供するのを助けるかもしれません。

マサチューセッツ総合病院とマクリーン病院の医師であり、認定されたピアスペシャリスト兼コンサルタントであるスーザンヌーナン博士は、双極性障害の人としての混合エピソードの彼女自身の経験についてMNTに説明しました。

彼女はMNTに言った：

「それが起こったとき、世界はすべて濃い灰色で濁っていて、それが変化したり改善したりする希望はなく、あなたにとって意味のある人生への希望もありません。そして、あなたが重い糖蜜を通り抜けているように物理的に感じます。倦怠感は非常に大きく、睡眠は決して来ません。私は4〜5日間まっすぐに目を覚ましている可能性があります。

「夜になると、疲れているのに元気になり、本棚に本を並べ替えたり、地下の壁をさまざまな色で塗ったりするなどのプロジェクトに取り組みます。」

「思考は否定的で、明らかに歪んでいます」と彼女は付け加えました。「頭の中に嵐があるような気がします。周りの人やすべてにイライラし、絶えず動揺しています。」

「私は歩いたり移動したりするのが遅く、スピーチや思考がより速く、レースをしていると言われていますが、当時はこれについての洞察がなく、気づいていません。歩き続けたり、歩き続けたり、1か所に何時間も座ったりすることもあります。」

原因

医学研究者は、双極性障害の原因とその症状をまだ特定していません。

一部の研究者は、遺伝的要因が双極性障害の発症に寄与すると指摘しています。ザ・ DSM-5 は、「双極I型障害および双極II型障害のある個人の成人の親族の間で平均10倍のリスク増加」があると報告しています。

しかし、2014年の研究では、双極性障害の多くの症例が孤立していることが指摘されています。著者らは、複数のメンバーが双極性障害を抱えて生活している家族はまれであると述べています。

著者らはまた、アルコールと薬物依存は、双極性障害の混合指定子のトリガーとして機能する可能性のある潜在的な非遺伝的要因であると述べています。

ジャーナルのこの2017年のレポートなどの他のレポート シナプス、遺伝的要因が感情状態の切り替えの速度と重症度に影響を与えることを示唆しています。

双極性障害における混合状態のその他の可能性があるが確認されていない危険因子には、以下が含まれます。

光の強さの変化と概日リズムに影響を与える季節の変化。これは睡眠サイクルや人の心理的幸福の他の側面に影響を与えます。
三環系抗うつ薬（TCA）、アンフェタミン、ブプロピオンなどの特定の薬剤によって引き起こされる状態の切り替え。
睡眠不足はほとんどまたは完全ではありません。

以下は双極性障害の発症に寄与する可能性があります：

脳の構造
死別、経済的困難、または人間関係の崩壊などのストレス

感情状態間の「切り替え」の原因をさらに理解することは、双極性障害のこの重度の指定子に対するより効果的な治療法の開発に役立ちます。

治療法の選択肢

さまざまな薬が混合状態の治療に役立つ可能性がありますが、管理は困難です。

機能が混在する双極性障害は治療が困難です。

ほとんどの場合、医師は新しい抗けいれん薬や非定型抗精神病薬などの気分安定薬を処方します。混合状態を制御するには、ほとんどの場合、薬物の混合が必要になります。

いくつかの抗精神病薬のオプションは次のとおりです。

リスペリドン、うつ病の症状よりも躁症状の治療に効果的かもしれません
オランザピン
双極性障害のすべての症状に効果的なクエチアピン
アセナピン、第2世代抗精神病薬
アリピプラゾール、第2世代抗精神病薬として分類されることもある第3世代抗精神病薬

効果的な気分安定薬には次のものがあります。

ジバルプロエックスナトリウム
カルバマゼピン
この化合物に関するデータは最小限ですが、オクスカルバゼピン
双極性障害が不安障害を伴う場合に有効なガバペンチンとプレガバリン

しかし、現在の投薬の組み合わせは、しばしば耐え難い副作用と、この治療経路をとっている人々からの治療計画への不十分な順守につながります。

いくつかの研究は、抗けいれん薬がより伝統的な抗躁薬よりも混合状態の人々にとってより効果的であるかもしれないことを示唆しています。これらの薬が十分でない場合、医師は抗精神病薬または抗不安薬を追加することがあります。

双極性障害の混合指定子を持つ人々は、エピソードを引き起こさないように、時間通りに定期的に薬を服用することが不可欠です。

電気けいれん療法（ECT）は、投薬にうまく反応しなかった個人のためのもう1つの可能な治療オプションです。 ECTは、発作を誘発するために脳に電気ショックを与えることを含みます。 ECTが効果を発揮する実際のメカニズムは不明です。

ECTは、自殺念慮、緊張病性の双極性障害のある人、および持続的な混合状態を経験している人に特に効果的です。

ヌーナン博士は、次の生活習慣を推奨しています。

すべての物理的および同時発生する状態の治療
処方された薬を服用する
カフェインの過剰摂取、タバコの使用、飲酒、麻薬の使用を避ける
定期的な衛生状態と一貫した睡眠スケジュールの維持
健康的な食事と栄養計画に従う
毎日の運動と定期的な毎日のルーチン
隔離を避け、社会的露出を維持する
緊急の状況で入院治療を使用する

心理療法と支援的なカウンセリングも、ストレスと抑うつ症状を緩和するのに役立ちます。

取り除く

混合エピソードが発生し始めたらすぐに医師の診察を受けることが不可欠です。エピソードは個人を危害の危険にさらす可能性があり、症状は治療なしで悪化する可能性があります。

症状がそれほど深刻でない場合、治療はより簡単になる、とGrunebaum博士はMNTに語った。

「エピソードは、不快気分のマニアに苦しむ人々を衝動的な決定に導く可能性があり、それは後で後悔する問題を引き起こす可能性があります。これは、早期治療が優れているもう1つの理由です。最後に、不快気分のマニアの状態にとどまるのは脳にとって良くなく、長期化すると症状の治療がより困難になる可能性があるといういくつかの証拠があります。」

ヌーナン博士は、機能が混在する双極性障害は治療が難しいと付け加えていますが、リスクが伴うため、治療を求めることは不可欠です。自殺を企てている、または自殺を考えている場合は、入院が必要になることがあります。

双極性障害のすべての形態は非常に破壊的である可能性がありますが、障害を持つ人々へのヌーナン博士の最後のアドバイスは次のとおりです。

「どんなに暗くてもあきらめないでください。」