上腕二頭筋腱固定術とは何ですか？
上腕二頭筋腱固定術は、上腕二頭筋の腱を修復する手術です。この手順は通常、上腕二頭筋の腱が肩の中や周囲に痛みを引き起こす場合に使用されます。
このタイプの肩の痛みの一般的な理由のいくつかは、怪我、使いすぎ、老化による腱の炎症と摩耗です。
組織の破れや回旋腱板の問題などが原因であり、アスリートによく見られます。
この記事では、上腕二頭筋の腱固定術と、起こりうるリスクと合併症について詳しく学びます。
上腕二頭筋腱固定術はいつ使用されますか？
上腕二頭筋腱固定術は通常、上腕二頭筋腱の炎症によって引き起こされる肩の痛みを治療するために使用されます。
炎症がない場合、肩の前にズキズキする痛みがあるほとんどの人は、腱板の問題や上腕二頭筋の問題に加えて肩の断裂の問題を抱えています。
この種の怪我は、水泳選手、体操選手、投球やコンタクトスポーツに携わる人などの若いアスリートに最もよく見られます。
上腕二頭筋の腱からの痛みは、通常、肩の前部と、肩から肘まで続く上腕骨の上部にあります。
夜に悪化する可能性のある痛みは、腕の他の部分や背中に広がる可能性があります。また、けいれん、うずき、腫れを経験し、肩や腕を動かすのが困難になる場合があります。
また、上腕の骨が関節にフィットする肩の上端に怪我をしている可能性もあります。これらの損傷は、優れた唇の前部および後部またはSLAP裂傷として知られています。また、上腕二頭筋の腱が関与することもあります。
使いすぎ、腕を強く引っ張る、伸ばした腕で転倒する、その他の事故はすべてSLAP損傷を引き起こす可能性があります。
外科的処置
上腕二頭筋腱固定術のさまざまな形態はすべて、全身麻酔を使用して行われます。それらには、軟組織技術またはハードウェア固定技術が含まれます。
2つの主要な軟組織技術は次のとおりです。
- 鍵穴を開ける手順：外科医は上腕骨に開口部または鍵穴を作成します。小さな楽器を使用して、上腕二頭筋の丸めた端を所定の位置に縫い付けます。
- ピットテクニック：外科医は2本の針を使用して縫合糸のインターロッキングパターンを作成し、腱を肩の靭帯に結びます。
ハードウェア固定技術では、上腕二頭筋の腱が最初に切断され、次に骨に再付着します。
2つの主要なハードウェア固定技術は次のとおりです。
- 乗組員の固定技術：外科医は腕の骨の上部に穴を開け、切断された腱の一端をその中に配置し、腱を骨にねじ込むことによって所定の位置に固定します。
- エンドボタン技術：外科医は腱をボタンに取り付け、腕の骨の上部にある穴に滑り込ませました。
回復
上腕二頭筋腱固定術からの回復は段階的に行われます。
約4〜6週間、腕の使用を制限し、組織を治癒させるために、個人はスリングを着用する必要があります。
6週間後、個人は可動域を拡大し始めることができます。訓練を受けた理学療法士の指導の下で、彼らは徐々に抵抗と筋力トレーニングに慣れることができます。
定期的なリハビリテーションとトレーニングセッションを通じて、人々は手、腕、肩で発揮できる努力の量を増やし続け、可動域を拡大することができます。
完全な回復とすべての活動への完全な復帰には、約20週間かかる場合があります。上腕二頭筋腱固定術を経験する多くの人々は運動選手であるため、回復の後期段階は、彼らが個々のスポーツに戻るのを助けるように調整されます。
ウォーキングやエアロバイクなどの有酸素運動は、個人がスリングを着用している限り、手術後最初の4〜6週間以内でも許可されます。
水泳と投擲スポーツは、再導入される最後の活動です。
正確な回復時間は以下によって異なります。
- 元の怪我の重症度
- 他の怪我の存在
- 人の年齢
- 怪我をする前の健康状態
- リハビリテーションプログラムが実施されているかどうか
成功率
上腕二頭筋腱固定術は成功率が高く、手術を受けるほとんどの人が痛みが少なく、肩の使い方が良く、スポーツや活動に戻ることができると報告しています。
ある小規模な研究では、90％の人が優れた結果を示しましたが、一部の人は再発性の破裂を経験しました。
医師は通常、最初の怪我から3か月以内に行われた場合、上腕二頭筋腱固定術が最も効果的であると考えています。しかし、研究によれば、損傷後3か月以降に手術を行った場合でも、肯定的な結果が得られる可能性があります。
合併症
上腕二頭筋腱固定術後の合併症はまれです。 3年間にわたって、研究者は、手順を経た353人を調査し、合併症を経験したのはわずか2パーセントであることがわかりました。
上腕二頭筋腱固定術後の文書化された合併症は次のとおりです。
- 腱または近くの骨への再損傷
- 継続的な痛み
- 骨への付着の問題
- 神経損傷
- 腕の外観の変化
合併症の1つは、筋肉質の漫画のキャラクターにちなんで名付けられた、ポパイの奇形として知られる状態である可能性があります。
腱が怪我をしたり、破れたり、その他の方法で肩関節から外れたりすると、腱が束になる可能性があります。次に、腕に沿って膨らみを作成できます。これは、ポパイの筋肉の1つのように見えます。
上腕二頭筋腱固定術を受ける個人の15％は、最終的に追加の手術を受ける必要があると報告されています。
代替治療
医師は通常、より侵襲的な方法に進む前に、静止、氷、理学療法、およびイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）で上記の損傷を治療します。彼らはまた、炎症を軽減するためにステロイド注射を使用しようとするかもしれません。
これらの治療が痛みの軽減と動きの自由の回復に成功しない場合、人は手術を必要とするかもしれません。
手術が決定された場合、個人とその医師は上腕二頭筋腱切除術と腱切除術と呼ばれる手技のどちらかを選択します。腱切除は、上腕二頭筋腱切除よりも簡単な手順と考えられています。
しかし、上腕二頭筋腱固定術の使用を提唱する医師は、上腕二頭筋の外観の歪みを防ぎ、腕の強さを維持するのに役立つと言います。上腕二頭筋腱固定術は、若い人や運動選手に推奨される傾向があります。
ただし、55歳未満の42人を対象に上腕二頭筋腱切除と腱切除の結果を比較した研究では、影響を受けた腕の強度、持久力、および外観に関して、2つの手順の間に有意差は見つかりませんでした。
見通し
上腕二頭筋腱固定術後の見通しは通常良好です。腕を曲げると体力が低下することがありますが、日常生活に支障をきたすことはありません。
手術後に質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。
