脊椎症：あなたが知る必要があるすべて
脊椎症は、脊椎の摩耗によって引き起こされる関節炎の一種です。これは、椎間板と関節が変性したとき、骨棘が椎骨上で成長したとき、またはその両方で発生します。これらの変化は、脊椎の動きを損ない、神経やその他の機能に影響を与える可能性があります。
頸椎症は、加齢中に首に影響を与える最も一般的なタイプの進行性障害です。
American Academy of Orthopedic Surgeonsによると、60歳以上の人々の85％以上が頸椎症を患っています。
他のタイプの脊椎症は、脊椎のさまざまな部分で発症します。
- 胸椎症は脊椎の中央に影響を及ぼします。
- 腰椎症は腰に影響を及ぼします。
- マルチレベル脊椎症は、脊椎の複数の部分に影響を及ぼします。
脊椎症の影響は個人によって異なりますが、通常は深刻な問題を引き起こすことはありません。
人が症状を持っているとき、これらはしばしば行き来する傾向がある痛みとこわばりです。
脊椎変形性関節症は脊椎症の別の用語です。変形性関節症は、摩耗や裂傷に起因する関節炎を表します。それは体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。
原因
背骨は体の構造を与えるのに役立ち、その重量の大部分を支えます。また、脳から伸びるほとんどすべての主要な神経枝を運び、保護します。
脊椎はまっすぐではなく湾曲しており、脊椎の頸部、胸部、腰部には椎骨と呼ばれる24個の骨が含まれています。
これらの椎骨の間には、脊椎が柔軟に動くことを可能にする関節があります。これらは椎間関節と呼ばれます。
また、椎間板と呼ばれる柔らかくゴム状の組織が椎骨を分離します。これらは、軟骨終板と、内側のコアである髄核を取り囲む丈夫な外側の線維輪で構成されています。
椎間板はスムーズな動きを実現するのに役立ち、骨への衝撃を和らげます。
人が年をとるにつれて、ディスクはより乾燥し、より薄く、そしてより硬くなり、それらはそれらのクッション能力のいくらかを失う。これが、年配の人が若い人よりも椎骨の圧迫骨折を起こしやすい理由です。
脊椎圧迫骨折は、脊椎で骨が崩壊することで発生します。これは一般的に骨粗鬆症で発生します。
椎骨間の椎間関節も、軟骨表面の摩耗のため、加齢とともに機能が低下します。
軟骨が侵食されると、骨がこすれ始め、摩擦を引き起こします。これにより、骨棘と呼ばれる骨の成長が形成される可能性があります。
ゴム状の組織が失われ、拍車が発生すると、脊椎が硬くなります。後方への動きもスムーズでなくなり、摩擦が大きくなります。
危険因子
脊椎症の一般的な原因は、時間の経過に伴う毎日の摩耗です。
これらの変化は、各個人の危険因子に応じて、人々に異なる影響を及ぼします。
危険因子は次のとおりです。
- 遺伝的傾向がある
- 肥満または太りすぎ
- 運動不足で座りがちな生活をしている
- 脊椎を傷つけた、または脊椎手術を受けた
- 喫煙
- 背骨を含む反復的または体重を支える動きを必要とする仕事をしている
- 不安やうつ病などの精神的健康状態を持っている
- 乾癬性関節炎を患っている
症状
加齢に伴う脊椎症のほとんどの人は、何の症状も経験しません。しばらく症状がある人もいますが、その後消えます。突然の動きが症状を引き起こすことがあります。
一般的な症状は、たとえば、長時間座っているときに、特定の動きや動かない状態で長期間経過すると悪化するこわばりや軽度の痛みです。
より重篤な症状は次のとおりです。
- 背骨を動かすときのすり減りまたは弾けるような感覚
- 手や足の弱さ
- 協調運動不全
- 筋肉のけいれんと痛み
- 頭痛
- バランスの崩れと歩行困難
- 膀胱または排便の制御の喪失
合併症
いくつかの初期の変化または症状は、医師が人の脊椎症の種類を判断するのに役立ちます。他の人々では、これらの同じ問題が合併症として発生する可能性があります。 BMJ 2007年に。
以下に、これらの種類の変更の例を示します。
脊柱管狭窄症：これは、脊髄神経を運ぶ管の狭窄です。症状には、首や背中の痛みが脚を下に伸びる、足の問題、しびれや脱力感などがあります。
頸部神経根症：椎間板または骨の変化により、脊椎の神経が挟まれ、射撃の痛み、しびれ、過敏症を引き起こす可能性があります。
頸椎症性脊髄症：これには、脊髄が圧迫または圧迫されることが含まれます。症状には、手足の痛みとしびれ、手の協調性の喪失、不均衡と歩行困難、そして後の段階では膀胱の問題が含まれます。
脊柱側弯症：研究によると、成人の椎間関節の変性と脊柱側弯症との間に関連がある可能性があります。
これらの変化は他の症状を悪化させる可能性があります。痛みなどの症状の場所は、脊椎症が影響を与える脊椎の部分によって異なります。
処理
脊椎症のほとんどの症例は、軽度の時折のこわばりと痛みのみを引き起こし、治療を必要としません。
家庭薬
人が痛みを経験した場合、彼らは以下を試すことができます：
- 市販の鎮痛薬：イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が役立つ場合があります。
- 身体を活発に保つ：水泳やウォーキングなどの影響の少ない運動は、柔軟性を維持し、脊椎を支える筋肉を強化するのに役立ちます。
- 姿勢の改善：たとえば、しゃがむと痛みが悪化する可能性があります。
- 理学療法：理学療法士は、特定の運動やマッサージを提案する場合があります。
- 背中のサポート：背中をよりよくサポートする椅子またはマットレスを選択する必要がある場合があります。
- 炎症の期間中の休息：症状が厄介な場合は、しばらく休んでみてください。
代替治療
一部の人々は症状を管理するために以下を使用します：
- 鍼
- カイロプラクティック治療
- マッサージ
- 超音波治療
- 電気刺激
研究によると、これらのいくつかは、首に起因する神経の痛みや損傷を和らげる可能性があります。
薬
痛みがひどい、または持続する場合、医師は次のことを提案することがあります。
- 処方鎮痛薬
- 筋弛緩薬、けいれんを軽減する
- 神経の痛みを和らげる薬
- 局所クリーム
- 痛みがひどい場合は、錠剤または注射剤としてのステロイド薬
- ステロイドと麻酔薬を組み合わせた注射
ステロイド注射は、炎症を軽減することで痛みを和らげることを目的としています。 X線ガイダンスを使用して、医師は影響を受けた神経の根にステロイドを注射します。
ただし、ステロイドも悪影響を与える可能性があるため、医師は通常、ステロイドの使用を制限しようとします。
薬を使用するときは、医師のアドバイスに従うことが不可欠です。
手術
医師は、症状が重度で持続的であり、他の治療法が役に立たなかった場合にのみ手術を提案します。
神経の圧迫が深刻なしびれ、脱力感、または排便や膀胱の制御の喪失をもたらし、手術なしで損傷が悪化する可能性がある場合は、手術が必要になることがあります。
手術の種類は、問題とその場所によって異なります。医師は、X線などの画像技術を使用して患部を特定できます。
手術では、神経を圧迫している椎間板または骨片を取り除き、近くの椎骨を癒合することがあります。または、外科医が損傷したディスクを人工ディスクと交換する場合があります。
過去には、脊椎手術が主要な手技でした。現在、内視鏡手術（または鍵穴）手術が選択肢となる可能性があります。これは開腹手術よりもはるかに侵襲性が低いです。
American Association of Neurological Surgeonsによると、低侵襲脊椎手術のリスクは次のとおりです。
- 切開は小さいです。
- 手術中の失血が少なくなります。
- 筋肉の損傷の可能性が少なくなります。
- 回復はより速いです。
- 医師は局所麻酔薬を使用できます。
また、手術後の痛みや感染のリスクが減り、投薬の必要性も減ります。
低侵襲脊椎手術は外来手術であることが多く、これは多くの人が同じ日に帰宅することを意味します。
ただし、脊椎症のほとんどの人は手術を必要としません。医師は、潜在的な利点と比較して、脊椎手術のリスクについて話し合います。
見通し
脊椎症は脊椎に影響を与える一般的な問題であり、ほとんどの人は年をとるにつれてある程度の脊椎症を発症する可能性があります。多くの人は症状を経験しないか、症状は軽度です。
ただし、痛みがひどく、しびれや脱力感が人の生活の質に影響を与える場合は、医師が手術を勧めることがあります。
