ポップコーン肺について知っておくべきことは何ですか？
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電子タバコやその他の蒸気を吸う製品を使用した場合の安全性と長期的な健康への影響は、まだよくわかっていません。 2019年9月、連邦および州の保健当局は調査を開始しました 電子タバコやその他の蒸気を吸う製品に関連する重度の肺疾患の発生。私たちは状況を注意深く監視しており、より多くの情報が利用可能になり次第コンテンツを更新します.
ポップコーン肺は、炎症と最終的には肺の損傷による気道の瘢痕化を引き起こすまれな状態です。
症状を制限および管理するための治療法は存在しますが、現在、ポップコーン肺の治療法はなく、生命を脅かすと考えられています。
ポップコーン肺とは何ですか？
ポップコーン肺は、肺組織が瘢痕化して狭くなることを特徴としています。これは呼吸の問題につながる可能性があります。画像クレジット：Xie、B-Q、et al。、PLOS、2014年3月
ポップコーン肺は、肺の最小の気道である細気管支に損傷を与えるまれな病状です。
時間の経過とともに、ポップコーンの肺に関連する炎症により、肺組織と気道が瘢痕化して狭くなり、呼吸困難を引き起こします。
ポップコーンの肺は、かつてポップコーンなどの食品に豊かなバター風味を与えるために一般的に使用されていたジアセチルと呼ばれる化学物質にちなんで名付けられました。実際、この状態は、職場で化学物質を吸入したポップコーン工場の労働者の間で最初に特定されました。
ポップコーン肺は、閉塞性細気管支炎、閉塞性細気管支炎、または狭窄性細気管支炎としても知られています。ポップコーンの肺は、閉塞性細気管支炎組織化肺炎（BOOP）と呼ばれる別の状態と間違われる可能性があります。
症状
ポップコーン肺の症状は微妙で見落とされがちであり、他の肺疾患と間違われる可能性があります。他の呼吸器疾患、特に喘息などの慢性疾患のある人は、長期的な苦情以外に新しい症状を伝えることができない場合があります。
ジアセチルの他に、ポップコーンの肺を引き起こす可能性のある他のさまざまな化学物質があります。特定の肺感染症もそれを引き起こす可能性があります。
症状は通常、感染または化学物質への曝露後2〜8週間以内に発生し、数週間から数か月かけてゆっくりと悪化します。移植手術後にポップコーン肺を発症する人もいますが、発症するまでに数か月から数年かかる場合があります。
ポップコーン肺の最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。
- 気管支炎や喘息など、他の健康状態とは関係のない喘鳴
- 乾いた咳
- 特に身体活動の場合、息切れまたは深呼吸の困難
- 原因不明の倦怠感
- 急速な呼吸
- 化学物質によって引き起こされた場合の持続的な皮膚、目、口、または鼻の刺激
呼吸が困難になった場合、または胸の痛みや息切れが原因でめまいが生じた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。症状が発生したり、慢性症状が悪化した場合も、医師の診察を受ける必要があります。
原因
肺組織への化学的損傷は、他のいくつかの要因と同様に、ポップコーン肺を引き起こす可能性があります。一部の遺伝性疾患はポップコーン肺を引き起こす可能性がありますが、遺伝性障害とは見なされません。
有害な化学物質、粒子、または毒素を吸い込むと、ポップコーンの肺につながる可能性があります。キャンディー、ポテトチップス、ポップコーン、乳製品の製造中に発生する食品風味の煙が主な原因です。
その他の例は次のとおりです。
- アンモニアや塩素などの工業用または洗浄用化学薬品からの煙
- 笑気としても知られる亜酸化窒素
- 溶接などの建設活動からの金属煙
- 複雑な粉塵などの工業用空気粒子
ポップコーン肺を発症する可能性を引き起こすまたは増加させることが示されている他の要因には、以下が含まれます。
- 特定のウイルス性または細菌性呼吸器感染症
- 移植を受けた
- 関節リウマチや過敏性肺炎などの免疫状態
- ペニシラミン、5-フルオロウラシル、金などの特定の薬
移植手術は、移植片対宿主病と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。これは、特に肺、骨髄、または幹細胞の移植後に、体が臓器移植を拒否した場合に発生します。この反応はまた、ポップコーンの肺につながる可能性があります。
電子タバコの使用
American Lung Associationによると、電子タバコや蒸気を吸うこと、特にフレーバーのある品種を使用すると、ポップコーンの肺を引き起こす可能性があります。
2000年代初頭にジアセチルに関連する危険性が発見されると、ポップコーン生産者の大多数はこの化学物質の使用をやめました。ただし、電子タバコの蒸気にはジアセチルが含まれていることが証明されています。
フレーバー付き電子タバコに関する2015年の調査では、テストされた51のブランドのうち39がジアセチルを含んでいることがわかりました。同じ研究では、これらのブランドのほとんどに有毒化学物質のアセトインと2,3ペンタンジオンも含まれていると結論付けました。
メーカーは、電子タバコによって気化する「e-ジュース」にジアセチルを追加します。最も一般的なのは、風味の強い品種です。ジアセチルは、バニラからキャラメル、ココナッツに至るまで、さまざまなフレーバーの電子タバコ製品に含まれています。
電子タバコは、2016年に米国食品医薬品局（FDA）の管理下に置かれただけです。今後数年間で、より多くの研究が行われるため、規制の変更が必要になる可能性があります。
診断
ポップコーン肺の診断は、通常、人が症状を示した後、他の呼吸器疾患がない場合に行われます。
医師がその状態を疑うと、多くの場合、完全な検査を行い、その人の病歴を確認します。特に、医師は有毒ガスへの暴露や感染症などの考えられる原因を探します。
医師は診断を確認するためにさらなる検査を勧めることがあります。
一般的に使用されるテストは次のとおりです。
- 気管支鏡検査：小さくて柔軟な照明付きの器具を使用して気道の内部を観察します。気道洗浄は、細胞サンプルを収集する手順の間に行うことができます。
- 生検：顕微鏡下での検査のために影響を受けた肺組織の一部を切除します。
- 呼吸機能検査（PFT）：症状の進行を評価および監視するために使用される呼吸検査。
- 胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン：肺と気道の詳細な画像は、「モザイク」パターンとして表示されます。
- 胸部X線：他の検査と併用することができます。
処理
ポップコーン肺によって引き起こされる肺組織の瘢痕化は不可逆的です。また、一旦それが発達して気道を収縮させ始めたら、その状態の治療法はありません。
ただし、症状を管理または軽減し、さらなる肺の損傷を制限するための治療オプションがあります。
症状を認識し、ポップコーンの肺を早期に診断することが重要です。症状が進行するにつれて、肺の損傷はより深刻になり、治療ははるかに困難になります。
推奨される治療の種類は、症例の原因と重症度によって異なります。ケースが化学物質または毒素によるものである場合、個人は暴露が発生した環境を直ちに離れ、戻らないようにする必要があります。
ポップコーン肺の治療オプションには、次のものがあります。
- 細菌性呼吸器感染症の治療のためのマクロライド系抗生物質は、一部の個人で機能する可能性があります
- ステロイド、特に炎症を軽減するコルチコステロイド
- 免疫系の活動を低下させ、炎症を制限する免疫抑制薬
- 酸素補給
- 炎症を引き起こす特定の免疫細胞をブロックするSingulair（モンテルカスト）と呼ばれる薬
- 非常に重症の場合の肺移植
ポップコーン肺の多くの症例の長期的な見通しは、原因と病気が悪化する速さによって異なります。関節リウマチによる症例は、特に悪い結果をもたらす可能性があります。医師と協力して、原因やその他の根本的な健康問題に固有の治療計画を立てることが重要です。
ポップコーン肺は、心臓肺および肺移植に関連する主要な死因でもあります。肺移植後5年生存した人の推定50〜60％は、ポップコーン肺の最も重症な症例を経験しています。
防止
ポップコーンの肺を防ぐ最善の方法は、肺の損傷を避けることです。状態を増加または引き起こすことが知られている要因を回避することが重要です。
ポップコーン肺を発症する可能性を防ぐ方法は次のとおりです。
- 電子タバコやその他のタバコ、水ギセルなどの蒸気を吸う製品、特にフレーバー製品を使用する製品は使用しないでください。
- 建設、解体、製造現場など、化学物質や毒素を吸入する可能性のある場所や環境を避けます。
- 臓器移植、特に肺、肺心臓、骨髄、または幹細胞移植後に発生する可能性のある症状を注意深く監視します。
- 砂漠やひどく汚染された地域など、粒子や毒素が空気中に存在する可能性のある環境にさらされるときは、保護呼吸装置を着用してください。さまざまなフェイスマスクをオンラインで購入できます。
