睡眠時無呼吸：日中の眠気は心血管リスクの予測に役立つ可能性があります
閉塞性睡眠時無呼吸症の人を症状の違いに基づいて分類した最近の研究では、日中の過度の眠気と心血管疾患との間に強い関連性があることがわかりました。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、睡眠中に散発的な気流の閉塞を引き起こします。
さまざまなタイプの睡眠時無呼吸のすべて、OSAが最も一般的です。
症状には、いびき、日中の眠気、集中力の低下、高血圧などがあります。
OSAは、喉の筋肉が弛緩しすぎて気道を開いたままにできない場合に発生します。
National Sleep Foundationによると、米国では1,800万人以上の成人が睡眠時無呼吸を患っています。人が治療を求めない場合、それはいくつかの合併症につながる可能性があります-その1つは心血管疾患です。
睡眠時無呼吸と心血管系の問題
American Thoracic Societyによると、高血圧または高血圧症の人の約30％がOSAを患っています。また、OSAのある人は高血圧を発症する可能性が50％あります。
しかし、研究者たちは、OSAの人が心臓病を発症する可能性が高い理由をまだ知りません。
これらの呼吸停止が発生すると、血液中の酸素レベルが低下し、睡眠中のこれらの頻繁な低酸素レベルの発作は、心臓に供給する血管に損傷を与える可能性があります。
これらの一時停止中に、心臓の鼓動が速くなり、血圧が上昇します。重度のOSAは、心臓が肥大する原因にもなります。これが発生すると、心臓が受け取る酸素が少なくなり、効率が低下します。
以前の研究では、OSAと心臓病との関連が確認されています。しかし、関連性をよりよく理解するために、研究者は症状に基づいてOSAの人々を分類し、新しい研究を実施しました。
それらの結果は現在、 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
日中の過度の眠気：リスクのマーカー？
研究者らは、報告された症状に応じて、参加者をOSAの4つのサブタイプに分類しました。 4つのサブタイプは次のとおりです。
- 睡眠障害のある人
- 症状の少ない方
- 適度に眠く感じた人
- 過度に眠くなった人
この研究では、中等度から重度のOSA（科学者は睡眠中または呼吸の低下中に少なくとも15回の呼吸休止があると定義した）を患った1,000人以上の成人からのデータを分析しました。
全員が、国立睡眠研究リソースから入手できる睡眠心臓健康調査に参加していました。チームは約12年間参加者をフォローしました。
「私たちのグループからの複数の研究」と、ペンシルベニア大学フィラデルフィア校の研究共著者であるディエゴ・マッツォッティ博士は説明します。 。」
「しかし、これまで、これらのサブタイプが、特に将来の心血管リスクに関して、異なる臨床的結果をもたらすかどうかは不明でした」と彼は述べています。
「代理マーカー」
分析は、過度の眠気を経験したOSAの参加者は、OSAのない人々と比較した場合、登録時に心血管疾患の発生率が高いことを示しました。
また、フォローアップ期間中に心血管系の問題を経験する可能性は約2倍でした。
研究者たちは、これらの結果が過度の眠気が心血管疾患の原因因子であることを証明していないことを認識しています。とはいえ、OSAのこの特定の症状は、「根底にある心血管リスク経路の代理マーカー」である可能性があると彼らは信じています。
研究の限界にもかかわらず、チームは、持続的気道陽圧法（CPAP）などのOSAの治療は、最も恩恵を受けるので、過度の眠気サブタイプを持つ人々に焦点を当てるべきであると提案しています。
CPAPは、気道を開いたままにする機械を使用して、睡眠中に人々が適切に呼吸できるようにします。
「さらなる研究がなくても、臨床医は、日中に目覚めて眠くなると疲れを感じ、エプワース眠気尺度で高得点をとるOSAの患者は、心血管疾患のリスクが高いことを認識する必要があります。」
ディエゴ・マッツォッティ博士
彼の同僚は、人々を症状のサブタイプに分類するための簡単なツールを開発していると付け加えています。これにより、所見の臨床的有用性が向上するはずです。
