前立腺がんの病期と展望
前立腺がんは一般的ながんです。それは、精液を生成し、精子の機能を保護する前立腺に影響を与えます。
前立腺がんは、米国の男性で2番目に多いがんです。
2019年に、アメリカ癌協会（ACS）は、約174,650人が前立腺癌の新たな診断を受け、約31,620人がこの病気で死亡すると予測しています。
前立腺がんの見通しは通常良好です。初期の段階では治療が容易で、多くの人が効果的な治療を受けています。
ステージ
前立腺がんを含む、がんの病期分類にはさまざまな方法があります。病期分類とは、がん細胞がどこまで進行し、どれだけ広がっているかを医師が判断することです。
がんの広がり
推定によると、2019年には約174,650人が前立腺がんの新たな診断を受けることになります。
がんを病期分類する最も簡単な方法は、がんが元の部位からどれだけ広がっているかを調べることです。
限局性がん：がん細胞は、発生した領域に残っています。この場合、前立腺内。
局所がん：がんは近くの組織やおそらく近くのリンパ腺に拡がっていますが、体の他の部分には拡がっていません。
遠隔がん：がんは全身に拡がっており、肺や肝臓などの他の臓器に影響を及ぼします。
PSAおよびグリーソンスコア
医師や専門家が癌細胞を評価するために使用する他の2つの重要な要素は、前立腺特異抗原（PSA）とグリーソンスコアです。
PSAレベル：PSAは、前立腺に問題がある場合に血流中のより高いレベルに現れるタンパク質です。通常、血中のPSA値は非常に低く、検査では検出できません。ただし、前立腺がんなどの状況では、PSAレベルが上昇し始めます。
前立腺がんのスクリーニングでは、PSAの血液検査を使用します。 PSA値が高い場合、医師は前立腺がんが存在するかどうかを確認するためにさらに検査を勧めることがあります。
性的刺激や感染症など、PSAレベルが上昇する理由は他にもさまざまです。
グレードとグリーソンスコア：がん細胞の種類が異なれば、作用も異なります。一部のタイプまたはグレードは、より攻撃的で、より簡単に広がる可能性があります。グリーソンスコアとグレードは異なる尺度ですが、どちらも腫瘍が広がる可能性とその速さを反映しています。生検または手術のいずれかで、前立腺組織に存在するがん細胞の種類を特定できます。
男性のほぼ50％は、50歳になるまでに前立腺上皮内腫瘍（PIN）として知られる状態になります。 PINは、前立腺の内側を覆う細胞に変化がある場合です。
高悪性度のPINは癌ではありませんが、細胞は将来癌になる可能性があります。このため、医師は細胞を取り除く治療を勧めることがあります。
これの別名は上皮内癌です。この段階について詳しくは、こちらをご覧ください。
ステージ
医療専門家はまた、前立腺がんを含むがんの病期を説明および特定するために番号を使用します。
ステージ1：がん細胞がありますが、腫瘍は小さく、1つの領域にのみ影響します。グリーソンスコアとPSAレベルは低いです。この段階では、目立った症状はないかもしれません。直腸指診（DRE）または超音波検査では腫瘍は明らかになりません。 PSAは10未満です。グレードグループは1で、グリーソンスコアは6以下です。定期的なスクリーニングにより、この段階で癌を検出できるため、早期治療が可能になります。
ステージ2：医療検査では腫瘍が明らかにならない場合がありますが、このステージが進むにつれて、医師はDREまたは直腸超音波検査中に変化を検出する場合があります。がんは前立腺を越えて広がっていません。 PSAスコアは10〜20です。初期のステージ2の腫瘍はグレード1で、ステージ2の後期に3に上昇します。グリーソンスコアは6で、7または8に上昇します。
ステージ3：がんが前立腺を越えて拡がっています。それは精嚢、精液を構成するのを助ける液体を分泌する腺に達したかもしれません。しかし、膀胱や直腸には到達していません。 PSAは任意の値にすることができますが、20以上にすることもできます。グレードグループは、最初は1〜4で、ステージ3の終わりには9〜10になります。
ステージ4：がんは、膀胱、直腸、リンパ節などの近くの臓器を含む他の領域に拡がっています。骨や肝臓などの離れた臓器に広がっている可能性があります。前立腺がんが体の他の部分に転移する場合、それは転移性前立腺がんと呼ばれます。グレードグループ、グリーソンスコア、およびPSAレベルは任意の数にすることができます。
転移性前立腺がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。
症状
前立腺がんの初期段階では症状が現れない場合がありますが、腫瘍は成長するにつれて人の気分に影響を及ぼし始める可能性があります。
症状が現れると、次のような症状が現れることがあります。
- 排尿パターンの変化
- 尿や精液の血
- 勃起不全
これらの症状に気付いた人は、医師に評価を依頼する必要があります。
処理
特に早期に診断を受けた場合、前立腺がんの効果的な治療が可能になることがよくあります。
検査で前立腺がんが存在することが示された場合、医師は治療の選択肢について個人と話し合います。決定に影響を与える要因は次のとおりです。
- がんの病期と悪性度
- その人の年齢と全体的な健康
- 個人的な好み
オプションは次のとおりです。
注意深い経過観察：その人は定期的な健康診断に出席し、さらなる変化を監視します。
手術：前立腺を切除する必要があるかもしれません。
化学療法：医師は、全身または特定の領域のいずれかで癌細胞を殺す薬を処方します。化学療法は効果的な治療法ですが、健康な細胞と不健康な細胞の両方を対象とし、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
放射線療法：これは、腫瘍のサイズを縮小し、手術後に癌細胞を殺すのに役立ちます。方法には、患部に外部照射ビームを向けたり、がんが存在する領域に放射性物質を導入したりすることが含まれます。
ホルモン療法：一部のがんでは、高レベルの特定のホルモンががんの成長を促進する可能性があります。これらのホルモンをブロックすると、成長を遅らせたり止めたりするのに役立ちます。
免疫療法：ワクチン治療は、免疫系を強化したり、癌細胞を攻撃するように指示したりすることができます。
いくつかの新しい治療法は次のとおりです。
凍結療法：これは非常に低い温度を使用して初期段階の癌細胞を殺します。
高密度焦点式超音波療法：医師は直腸プローブを使用して超音波を送ります。波は癌細胞を破壊します。
陽子線治療：これは、がん細胞を標的とする別の種類の放射線治療です。
光線力学療法：これは、特定の領域の癌細胞を殺すために、薬物とレーザー光の使用を組み合わせたものです。
他の治療法は、痛みを和らげる調停や骨を強化するのに役立つ薬など、症状の管理に役立ちます。
見通し
前立腺がんの見通しは、特に医師が早期に診断できる場合は非常に優れています。
2008年から2014年の数字は、前立腺がんと診断された人は、診断後少なくとも5年生存する可能性が次のとおりであることを示唆しています。
- ローカライズ—ほぼ100％
- 地域—ほぼ100％
- 遠い— 30％
- 全体— 98％
ただし、個人の結果はさまざまな要因によって異なります。これらには、その人の年齢、全体的な健康状態、がんの種類などが含まれます。
治療後、個人はしばらくの間医師の診察を続ける必要があるかもしれません。医師はPSAレベルやその他の指標を監視します。これは、がんが再発しているか、再発していることを示している可能性があります。
治療計画に従うことは、人が健康を維持するのに役立ちます。
前立腺癌の治療後、PSAレベルはどのように変化しますか？こちらをご覧ください。
概要概要
前立腺がんは、男性に発症する一般的な種類のがんです。さまざまな種類がありますが、早期診断があれば全体的な見通しは良好です。
男性および出生時に男性に割り当てられた人は、リスクレベルとスクリーニングの選択肢について医師に相談する必要があります。
医師は、男性から女性への移行が前立腺がんの可能性にどのように影響するかをまだ知りませんが、リスクがあるかもしれません。このため、前立腺を持って生まれた人は、引き続き前立腺がんのモニタリングを受ける必要があります。
定期的なスクリーニングは、前立腺がんが高度に治療可能である場合、早期に前立腺がんを検出するのに役立ちます。人々はスクリーニングについて医師に相談する必要があります。
Q：
何歳から前立腺がんのスクリーニングを開始する必要があり、どのくらいの頻度でスクリーニングを開始する必要がありますか？私の保険はそれをカバーしますか？
A：
いつスクリーニングを開始するかは、年齢、民族性、家族歴など、個人のリスクプロファイルによって異なります。米国予防医学専門委員会（USPSTF）が2017年から更新したスクリーニングの推奨事項に従っている前立腺がん財団によると、スクリーニングの年齢はリスクによって異なります。
USPSTFは、以下の年齢でのスクリーニングを推奨しています。
クリスティーナ・チュン、MPH 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
