関節リウマチの幹細胞治療
関節リウマチは、主に関節に影響を与える自己免疫疾患です。幹細胞治療は、このような自己免疫疾患の治療に有望な比較的新しい研究分野です。
関節リウマチ（RA）では、免疫系が関節の内側を覆う組織を誤って攻撃し、痛み、炎症、腫れ、こわばりを引き起こす可能性があります。
この炎症は、関節の端を覆う軟骨にまで広がり、不可逆的な損傷や機能の喪失を引き起こす可能性があります。また、肺、心臓、腎臓、皮膚、目を含む他の組織に損傷を与える可能性があります。
幹細胞治療は、炎症を軽減し、体内の健康な細胞の存在を増やすのに役立つ可能性があります。この記事では、RAの可能な治療法としての幹細胞治療に関する現在の知識について概説します。
幹細胞治療とは何ですか？
幹細胞は、特定の役割を果たすことに特化していない細胞の一種です。代わりに、それは多くの異なるタイプの細胞の1つに発展する独特の能力を持っています。
幹細胞治療は、幹細胞を使用して、体内の死んだ細胞や病気の細胞を置き換えます。
人体には200種類以上の細胞が含まれています。通常、各タイプには、特定の役割を実行できるようにする特定の特性があります。
同様の役割を持つ細胞が集まって組織を形成し、組織が組織化して体の臓器を形成します。たとえば、心臓は筋肉組織の集まりです。
科学者は、胚または成人のいずれかからの体組織から幹細胞を調達し、実験室でそれらを分離します。細胞を操作して特定の種類に発達させた後、細胞をレシピエントの血液または組織に注入します。
関節リウマチの治療にどのように役立ちますか？
研究者たちは、幹細胞を使用して炎症を制御し、損傷した組織を再生する方法を調査しています。
RAは関節間の組織に炎症を引き起こします。これにより、関節を保護する結合組織である軟骨が失われます。時間が経つにつれて、軟骨の喪失は関節や近くの骨に損傷を与える可能性があります。
間葉系幹細胞（MSC）は、軟骨や骨に発達する可能性のある幹細胞の一種です。滑膜MSC療法では、これらの細胞を影響を受けた関節の周囲の組織に直接注入します。
いくつかの研究は、MSCが免疫系を抑制し、体の炎症反応を減らすこともできることを示しています。これにより、MSC療法はRAなどの自己免疫疾患の有望な治療オプションになります。
一部の診療所では、関節炎の治療に幹細胞治療を使用していますが、これは標準的な方法ではなく、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。幹細胞研究はまだ科学的調査の非常に初期の段階にあり、より多くの分析が必要です。
研究の内容
2013年のある研究では、関節リウマチ患者に対するMSC療法の有効性が調査されました。
172人の参加者全員が、研究期間中、通常のRA薬を服用し続けました。参加者のサブセットはまた、静脈内注射を介して2つのMSC治療を受け、別のサブセットはプラセボ注射を受けました（コントロール）。
対照と比較して、MSC治療を受けた人は状態の有意な寛解を示しました。チームは、米国リウマチ学会の改善基準、28関節の疾患活動性スコア、および健康評価アンケートを使用して、寛解の程度を測定しました。
改善は、血中の制御性T細胞（RTC）のレベルの上昇とも相関していました。 RTCは、免疫系が体自身の細胞を攻撃するのを防ぎます。このように、それらは炎症を制御する上で重要な役割を果たします。
2015年のある研究では、RAのマウスの免疫細胞に対するMSCの同様の効果が報告されています。
その著者は、MSC治療が炎症を促進する細胞のレベルを低下させながらRCTレベルを増加させたと説明しています。
食品医薬品局（FDA）は、炎症状態に対するMSC療法の臨床試験は一貫した結果を生み出していないと述べています。
最近まで、研究者はさまざまな組織やドナーからヒトMSC（hMSC）を調達していました。これらの異なる細胞バッチは、免疫系を抑制する能力が大きく異なる可能性があります。
2017年に、科学者はhMSCのさまざまなバッチの有効性を予測するための信頼できる方法の開発を開始しました。これらの方法を使用してさらに研究を行うことは、幹細胞療法が関節リウマチの治療に役立つかどうかを科学者が判断するのに役立つ可能性があります。
FDA規制
現在、FDAは臍帯造血幹細胞（uHSC）の使用のみを承認しています。
これらの細胞は臍帯に由来し、さまざまな種類の血球に発達する可能性があります。人々は主に血液障害の治療を助けるためにuHSCを受け取ります。
FDAは、MSCなどの他の種類の幹細胞の使用を規制していません。ただし、そのような細胞を使用する臨床試験を承認および監督する場合があります。
臨床試験は、FDAが許可した治験新薬申請に基づいて行われ、試験が安全基準を満たしていることを示しています。
リスクと副作用
幹細胞治療は、いくつかの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
しかし、これらの治療を提供する規制されていない診療所は、患者の健康への悪影響を報告する必要がないため、このような合併症は公式の数字が示唆するよりもはるかに一般的である可能性があります。
幹細胞治療から発生する可能性のある合併症の例は次のとおりです。
感染
細胞が体を離れるときはいつでも、ウイルスやバクテリアで汚染される可能性があります。
医療専門家がこれらの細胞を人の体に注入すると、これらの病原体が人を病気にする可能性があります。
レシピエント自身の体に由来する細胞でさえ、感染を引き起こしたり、既存の感染を広めたりする可能性があります。
RAの悪化
2014年のあるレビューによると、関節炎の関節を治療するために滑膜MSCを使用すると、RAが悪化する可能性があります。
MSCを関節組織に直接注入すると、滑膜線維芽細胞の発生が引き起こされます。これらは、関節の炎症と破壊に関与する細胞です。
癌
同じ2014年のレビューの著者は、MSCの静脈内投与が免疫応答を抑制し、癌細胞から保護する可能性があると述べています。
これにより、癌性増殖がより容易に現れる可能性があります。
潜在的な長期リスク
ほとんどの幹細胞研究はまだ臨床試験の初期段階にあるため、科学者はこのタイプの治療法の潜在的な長期リスクについて確信が持てません。
FDAによると、幹細胞治療の利点がリスクを上回るかどうか、そしてどの程度かを確認するには、さらなる臨床試験が必要です。
考慮事項
International Society for Stem Cell Researchは、幹細胞治療を検討している人々に次のアドバイスを提供しています。
- 規制されていない治療を提供するクリニックは避けてください。
- 成功した臨床試験を受けていない治療は避けてください。
- FDA承認の臨床試験の一部ではない研究への参加は避けてください。
- 幹細胞治療の潜在的なリスクについては、医師またはリウマチ専門医に相談してください。
- 治療に伴うリスクを軽視するクリニックに注意してください。
- 科学的証拠の代わりに患者の声と説得力のある言葉を使用する診療所に注意してください。
概要
幹細胞治療はまだ比較的新しい研究分野です。しかし、初期の試験では、そのような治療法は、RAを含むさまざまな自己免疫状態に対して有効である可能性があることが示唆されています。
MSCは、RAの治療に有望であると思われる幹細胞の一種です。研究によると、これらの細胞は免疫系の過活動を抑制し、慢性炎症の抑制に役立ちます。
ただし、FDAは現在、RAの治療としての幹細胞の使用を規制していません。科学者は、そのような治療が安全または効果的であることを確認するにはあまりにも少ない研究を実施しました。
人々はこれらの治療法を提供するクリニックに用心する必要があります。また、新しい治療を開始する前に、医師またはリウマチ専門医に相談することをお勧めします。
臨床試験への参加を希望する場合は、FDAの承認を受けていることを確認する必要があります。
