スーパーバグの台頭：抗生物質耐性の危機に直面
医学研究は私たちが多くの健康上の脅威を克服するのを助けましたが、私たちは今、新しいタイプの危機に直面しています。ここからどこへ行きますか？
医療専門家は、軽度のものから生命を脅かす可能性のあるものまで、さまざまな形態の細菌感染症を治療するために抗生物質を頻繁に使用します。
これらの細菌と戦う薬は、20世紀初頭に最初に広く使用されるようになりましたが、一部の医学史家は、350〜550年という早い時期に従来の治療法に天然抗生物質が含まれていると主張しています。
ほとんどの場合、抗生物質は健康のための戦いにおいて重要な味方であることが証明されていますが、過去数年間で、これらの薬は細菌との対決で足場を失い始めています。
これは、ますます多くの細菌株が抗生物質耐性を発達させているためです—それらはかつてそれらの成長と活性を抑制した薬の影響を受けなくなりました。
これは、それらを相殺する手段が少ないため、多くのバクテリアがより脅威になっていることを意味します。
細菌感染が従来の抗生物質治療に反応しないことを医師が発見した場合、医師はより強力でより攻撃的な抗生物質または抗生物質の組み合わせを使用することを余儀なくされます。これはますます制限的なアプローチであり、健康に望ましくない影響をもたらす可能性もあります。
では、どうやってここにたどり着いたのでしょうか。さらに重要なことに、抗生物質耐性の増え続ける問題に対処するために、医師、研究者、そして一般の人々は何ができるでしょうか？
増大する健康危機
先週、米国疾病予防管理センター（CDC）は、抗生物質耐性に関する最新のデータをレビューするレポートを発表しました。
最初のページから、彼らは私たちが重要な脅威に直面していることを明らかにしています— CDCは、このレポートを「抗生物質耐性または抗生物質耐性のために毎年愛する人を失う48,700家族に捧げます。 クロストリジウム・ディフィシル、そして無数の医療提供者、公衆衛生の専門家、イノベーター、そして彼らが持っているすべてのものと戦っている他の人々。」
状況は確かに悲惨です。最新のデータによると、米国では毎年280万人以上が抗生物質耐性菌による感染を経験しています。さらに、これらの「スーパーバグ」は、国内で年間35,000人の死亡を引き起こしています。
この脅威は決して新しいものではありません。ジョージア州アトランタにあるエモリー大学医学部のエモリー抗生物質耐性センターのジェシー・ジェイコブ博士（複数の薬剤に耐性のある細菌の専門家）が語ったように、それは何年にもわたって続いています。 今日の医療ニュース.
「[The] CDCは2013年に最初の抗生物質耐性脅威レポートを発表したので、この[状況]は新しいものではありません」とジェイコブ博士は私たちに語った。
しかし、「最初の報告以来、これらの感染による死亡者数は減少しました[…] CDCは、抗生物質耐性による感染の推定数を年間200万人から300万人近くに更新しました。」
非常に多くの細菌が一次治療または二次治療にさえ反応しないという事実は、これらの感染症の人々がはるかに高いリスクとより悪い健康転帰に直面していることを意味します。
「抗生物質耐性は長い間問題でしたが、私たちが直面する脅威は現実的で即時であり、即時の行動を必要とします。抗生物質耐性は現代医学を脅かしています。日常の手術や複雑な臓器移植、化学療法を安全に行う能力はすべて、感染症を予防および治療する能力に依存しています。」
ジェシー・ジェイコブ博士
一貫した抗生物質の乱用
「抗生物質耐性は米国の問題であるだけでなく、世界的な危機でもあります」と最近のCDCレポートは述べています。しかし、この問題が危機的状況に達する原因は何でしょうか。
ジャーナルに掲載されたレビューによると、その質問への答えは複雑です 薬局と治療学。抗生物質耐性の最初のそしておそらく最も明白な原因は、これらの薬の誤用と乱用です。
抗生物質を服用すると万能薬の一種であると誤解し、インフルエンザなどの病気の治療に使用する人もいます。しかし、抗生物質は細菌を標的にして殺すことができるだけであり、したがって細菌感染症を治療することしかできません。
抗生物質は、インフルエンザやウイルスによって引き起こされる他の病気に対して無力です。したがって、誰かが間違った病気のために抗生物質を服用したり、あまりにも頻繁に使用したりすると、これは体に生息する有用な細菌を殺し、健康が依存する微妙なバランスを脅かします。
さらに、細菌は自然に進化して変異する傾向があり、一部の細菌株は、特定の抗生物質がそれらに影響を与えないように、時間の経過とともに適応する方法を見つけてきました。
抗生物質を間違った時期に服用したり、使いすぎたりすると、耐性菌がより簡単に引き継がれ、広がり、増殖し、抗生物質耐性菌のさらなる菌株が発生することがあります。
米国および世界の他の国々では、薬局は処方箋を作成できない人々に抗生物質を販売することを許可されていません。それにもかかわらず、研究は、多くの人々が彼らの医者からの公式の推薦なしでまだこれらの薬を購入することができることを示唆しています。
さらに、一部の研究では、医師が誤って抗生物質を処方したり、間違った種類の抗生物質を処方したりすることがあり、これが現在の健康危機の一因となっている可能性があります。
ある研究論文によると、医師が集中治療室の人々に処方する抗生物質の30〜60％は必要ありません。
動物も考慮に入れる
抗生物質を使用するのは人間だけではありません。これらの薬を動物に投与することが完全に正当化される場合もありますが、最近の研究では、人間が消費する予定の家畜の食物に抗生物質を追加する際に問題が指摘されています。
最近のある研究によると、「[米国]で販売されているすべての抗生物質のうち、約80％が畜産用に販売されています。」
農家は、成長率を高め、感染を防ぐために、動物でのこのような高率の抗生物質の使用に頼ってきました。感染は、生産者が繁殖や肉の供給源としてこれらの動物を扱う方法のために家畜の間でより一般的です。
でカバーされた新しい研究 MNT 抗生物質耐性が家畜でも増加していることを発見しました—そしてその率は急速に増加しています。
この状況は、人間に影響を与える世界的な抗生物質耐性の危機の一因でもあると一部の研究者は信じています。
「人間と動物の両方での抗生物質の使用が抗生物質耐性の増大とどのように関連しているかをよりよく理解する必要があります。概念は、人間、動物、植物の健康がすべて関連し、相互依存しているOneHealthです。」
ジェシー・ジェイコブ博士
今後の道は何ですか？
この増大する脅威に直面して、政策立案者は一般的に抗生物質のより注意深い使用を求めており、研究者は抗生物質耐性菌と効果的に戦うことができる治療法を探しています。
「一般的な感染症の治療期間に関しては、ますます多くの研究が「短い方が良い」ことを示唆していますが、より複雑な感染症の多くについてより多くの証拠が必要です」とジェイコブ博士は私たちに語った。
「私たちは新薬を見つけるための研究が必要ですが、この問題を解決するために新薬のパイプラインだけに頼ることはできません。最終的にはすべての薬に耐性が生じるからです。」
ジェイコブ博士はまた、どの感染症が抗生物質を必要とするか、そしていつこのタイプの治療を開始および停止するのが安全であるかを決定するより良い方法の必要性を指摘しました。
「バクテリオファージ、ワクチン、抗体など、感染症を治療するための非抗生物質アプローチをよりよく理解する必要もあります」と彼は付け加えました。
エモリー大学のチームは、スーパーバグと戦うために既存の抗生物質をより効果的に使用する方法を見つけるために一生懸命取り組んできました。ジェイコブ博士が貢献した研究は、特定の抗生物質の組み合わせを使用して特定の薬剤耐性菌と戦うことが可能かもしれないことを示しました。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校の別の最近の研究によると、医師が通常行うように1つまたは2つの抗生物質の組み合わせを使用する代わりに、医療専門家は4つまたは5つのそのような薬の組み合わせを使用したい場合があります。
研究の共著者であるPamelaYeh、Ph.D。は、スーパーバグとの戦いに関しては、複数の抗生物質の組み合わせが現在の戦略よりも「はるかにうまく機能する」と主張しています。
新薬対より自然なアプローチ
他の研究者は、「新しい抗生物質の深刻な欠如」を示唆した2017年の世界保健機関（WHO）の報告を受けて、新薬を探しています。
たとえば、シェフィールド大学とジドコットにあるラザフォードアップルトン研究所（どちらも英国）の研究者チームは、細菌、特に次の菌株を効果的に標的にできることを期待して、今年初めに新しい化合物の開発を開始しました。 大腸菌、複数の薬に耐性があります。
他の研究者は、バクテリオファージやバクテリアを食べるウイルスの可能性を利用するために、箱の外でさらに考えています。これは、ペンシルベニア州のピッツバーグ大学とメリーランド州チェビーチェースのハワードヒューズ医学研究所のチームの場合です。
これらの研究者は、深刻な害を引き起こしていた特定の細菌を食べたバクテリオファージを使用して、15歳の重度の肝臓感染症をうまく治療できたと報告しています。
一部の研究者は、バクテリアを他のバクテリアと戦って、プロバイオティクスに注意を向けています。
昨年、国立アレルギー感染症研究所の専門家が使用しました バチルス、ブロック上で最も危険な細菌株の1つと戦うためのプロバイオティクス細菌の一種：メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌、MRSAとしてよく知られています。これまでのところ、マウスモデルでの彼らの実験は有望な結果をもたらしました。
そして、さまざまな科学者がスーパーバグと戦う自然な手段を探しています。彼らは、植物ベースの供給源からの化合物が、抗生物質と同じくらい効果的である可能性があると考えています。
これまでのところ、研究者たちは、抗生物質の効果的な代替品の潜在的な供給源として、緑茶、クランベリー、ペルシャのエシャロット、およびターメリックを引用しています。
今のところできること
しかし、当面の間、多くの専門家は、感染の発生を防ぐことに焦点を当てることを勧めています。ただし、これは口で言うほど簡単ではありません。
CDCからの新しいレポートは抗生物質耐性をリストしています アシネトバクター, C.ディフィシル、および 腸内細菌科 最近のデータによると、健康に対する最も緊急の脅威のいくつかとして。キャッチ？これらの細菌はすべて、最近医師の診察を受け、通常はまだ入院している人々に感染します。
「これらの細菌の一部は患者によって病院に運ばれますが、他の細菌は抗生物質治療や静脈カテーテルや人工呼吸器などの医療機器を含む救命介入のために獲得されます」とジェイコブ博士は説明しました。 MNT.
では、医師は何をすべきでしょうか？ジェイコブ博士によると、「医療専門家は、手をきれいにし、感染予防の慣行に従い、抗生物質を適切に使用し（必要な場合に限り、最小限の有効期間）、患者に予防接種を行い、施設間で連絡を取り合って意識を高めることで、感染を防ぐことができます。」
「これらのアプローチについて患者と家族を教育することが重要です」と彼は付け加えました。
しかし、医師がどれだけのケアをしても、危険なバクテリアが蔓延する可能性があります。 2018年の調査によると、多くの細菌が医療施設で使用されるアルコールベースの消毒剤に耐性を示しています。
そして、心配なことに、新しい研究はそれを発見しました C.ディフィシル すべての病院の消毒剤に直面しても回復力があるようです。
それでも、私たちは深刻な脅威に直面していますが、専門家は、個人が自分の健康を守るためにできることをしている限り、予防は可能であると主張しています。そして、これを行うための最良の方法は、私たちの医師の話を聞くことです。
「抗生物質は必要な場合にのみ使用してください。特に「万が一の場合」のシナリオでは使用しないでください」とジェイコブ博士は強調しました。
「抗生物質の必要性についてプロバイダーと話し合ってください。手をきれいにしてください。命を救い、抗生物質耐性感染を防ぐことができる適切な予防接種を受けてください」と彼は私たちの読者にアドバイスしました。
