オピオイド誘発性便秘の治療
オピオイドは痛みの治療と管理に効果的ですが、頻繁に使用すると便秘につながる可能性があります。これは、人の快適さ、健康、生活の質に影響を与える可能性があります。
の記事によると、痛みを和らげるためにオピオイドを使用している人々の中で、便秘は進行がんの患者の52％と末期疾患の患者の87％に影響を及ぼします。 BMJ.
医師は、線維筋痛症などの慢性的な痛みを引き起こすこれらの症状や他の症状がある場合に、痛みを和らげるためにオピオイドを処方することがよくあります。オピオイドの使用は便秘の原因となる可能性がありますが、他の理由もあるかもしれません。
オピオイドは便秘の一般的な原因であるため、医師はオピオイドを処方すると同時に、ライフスタイルの変更を提案したり、下剤などの追加の薬を提供したりすることがよくあります。
オピオイド誘発性便秘（OIC）を減らすためのいくつかの方法を見つけてください。これには、家庭療法や自然療法、医薬品の選択肢が含まれます。
ライフスタイルの変化
医師は通常、OICの薬を処方または提案する前に、いくつかのライフスタイルの変更を推奨します。
便秘の症状を軽減または予防する方法は次のとおりです。
- 果物、野菜、全粒穀物などの食物繊維をより多く消費する
- 水分摂取量、特に水を増やす
- 可能であれば、より多くの運動や身体活動を行う
- トイレの時間とプライバシーを作る
しかし、ライフスタイルの変更が不可能な場合や、十分な違いがなく問題が続く場合があります。この場合、医師は薬を勧めることがあります。
OICを治療するための薬
一部の人々は、便秘を引き起こしているオピオイド鎮痛薬と一緒に追加の薬を使用する必要があります。
多くの場合、医師はオピオイド薬と同時に下剤または下剤薬を処方します。どちらも便秘の軽減に役立ちます。
このようにして、便秘の治療がすぐに始まります。
下剤は排便を促進し、下剤は排便を容易にします。いくつかの薬は下剤と下剤の両方として機能します。
しかし、下剤は便秘を引き起こす根本的なオピオイド作用に対処しないため、それらはしばしばうまく機能しません。
OICを治療するために、医師は以下を処方する場合があります。
浸透圧性下剤：これらは腸内の水分量を増やし、かさばりを増やし、便を柔らかくします。
皮膚軟化剤または潤滑剤のカタルシス：これらは便を柔らかくし、滑らかにします。
バルクカタルシス：これらはバルクを増やし、便を柔らかくします。
覚醒剤カタルシス：これらは、腸の動きを増加させ、腸が便を押し進めるのを助けることにより、オピオイド薬の効果に直接対抗します。
プロスタグランジンまたは運動促進薬：これらは、腸が水と電解質を吸収する方法を変え、便が通過するのにかかる時間を短縮しながら、便の重量と頻度を増やします。
その他のオプションは次のとおりです。
- オピオイドベースではない鎮痛薬への変更。ただし、これは強力な鎮痛が必要な人には役立たない場合があります。
- 腸へのオピオイドの影響をブロックすることによってOICを逆転させる薬を使用する。
腸閉塞がある場合は、下剤を口から服用しないでください。閉塞の上に物質が蓄積する可能性があります。
ただし、部分的な閉塞がある場合、特に便秘が原因である場合は、便軟化剤が役立つことがあります。
直腸介入
薬が効かない場合、または閉塞がある場合、医師は直腸介入を勧めることがあります。
オプションは次のとおりです。
- グリセリンまたは他の坐剤
- 浣腸、例えば覚醒剤浣腸
- 通常の生理食塩水による直腸または結腸の洗浄
- 手動避難
穏やかな直腸対策は、直腸と下部結腸を空にするのに効果的な場合があります。
直腸下剤が効かない場合、医師は直腸洗浄を試みることがあります。他に何も機能しない場合は、手動で避難する必要があります。
その他の薬物治療
いくつかの薬物治療は、痛みの緩和と便秘の軽減の両方を提供することを目的としていますが、その方法は異なります。
メチルナルトレキソン（リリスター）
メチルナルトレキソン（リリスター）は、進行した病気を患い、痛みを和らげるためにオピオイドを投与されている人々の排便機能を回復するのに役立ちます。
この薬は特にOICを対象としています。
医師は、皮下注射としてメチルナルトレキソンを投与します。
人がそれをオピオイドと一緒に摂取すると、オピオイドが腸内の受容体タンパク質に結合するのを防ぐことができます。
このようにして、オピオイドの便秘効果を減らし、排便を促しますが、オピオイドの痛みを和らげる効果を減らすことはありません。
Relistorもいくつかの悪影響を与える可能性があります。製造業者は、腸が詰まっている場合は使用しないでください。また、腸の涙を引き起こす可能性があることを警告しています。
一部の人々はまた、発汗、悪寒、下痢、不安、あくびなど、オピオイドからの離脱症状に似た影響を経験する可能性があります。これらの副作用を経験した人は誰でも医師に相談する必要があります。
ナロキソン
ナロキソン（ターギン）などの新しい薬は、便秘を引き起こすことなく、激しい痛みや長期的な痛みを和らげることができます。
これらの錠剤は、痛みを治療するオピオイドである徐放性オキシコドンと、腸に対するオピオイドの影響を軽減できる化合物である徐放性ナロキソンを組み合わせたものです。
取り除く
便秘は、長期的な痛みの緩和のためにオピオイドを使用する必要がある人々にとって問題になる可能性があります。
ただし、十分な食物繊維を摂取し、水分を十分に摂取することで効果があります。医師は、便秘が発生した場合に予防または緩和するための追加の方法を提案することがよくあります。
