イレウスについて知っておくべきこと
イレウスは一時的で、しばしば痛みを伴う腸の動きの欠如です。
イレウスは、腸が通常の方法で食物を通過させないときに発生します。多くの場合、腹部の手術後に発生します。
イレウスは、治療せずに放置すると腸への血液供給を遮断し、組織を死に至らしめる可能性があるため、これは深刻な状態です。これは、腸の裂傷または腹腔の生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。
イレウスの認識と治療についてさらに学ぶために読んでください。
原因
通常、腸の筋肉は収縮して弛緩し、蠕動と呼ばれる波のような動きを引き起こします。この動きは、食物が腸を通過するのを助けます。
イレウスが発生すると、蠕動運動が停止し、食物粒子、ガス、液体が消化管を通過するのを防ぎます。
固形食品を食べ続けると、食物粒子のバックログが発生し、腸の完全または部分的な閉塞を引き起こす可能性があります。
イレウスは、腹部または骨盤の手術後に最も一般的に発生します。いくつかの推定によれば、腸閉塞または他の腸閉塞は、手術後最初の1か月以内に病院に再入院する2番目に一般的な原因です。
これは、次の理由による可能性があります。
- 正常な蠕動運動は、手術後の回復が遅い
- 手術後に処方された薬は腸の動きに影響を与えます
- 術後の瘢痕は閉塞を引き起こす可能性があります
消化管の筋肉や神経に影響を与える薬のいくつかは次のとおりです。
- オピオイド鎮痛薬
- 膀胱の状態、COPD、パーキンソン病などの多くの状態の治療に使用される抗コリン作用薬
- 心臓病の治療によく使用されるカルシウムチャネル遮断薬
イレウスの他の原因には、パーキンソン病などの筋肉や神経の感染症や障害が含まれます。
子供の場合、腸重積症または「テレスコープ」はしばしば腸閉塞を引き起こします。腸重積症は、望遠鏡を閉じるのと同じように、腸の一部がそれ自体に滑り込むことです。
危険因子
イレウスのリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。
- 加齢
- IBDや憩室炎などの消化器疾患
- 電解質の不均衡
- 腹部近くの放射線の病歴
- 腸の損傷
- 非常に早く体重を減らす
- 末梢動脈疾患
- 敗血症
症状
イレウスの症状は次のとおりです。
- 胃のけいれんと痛み
- 腹部膨満または腫れ
- 吐き気
- 嘔吐
- 便秘、または少量の水様便の通過
- 食欲減少
- 満腹感
- ガスを通すことができない
イレウス対腸閉塞
イレウスと腸閉塞には類似点がありますが、イレウスは筋肉や神経の問題が原因で蠕動が止まり、閉塞は消化管の物理的な閉塞です。
しかし、麻痺性イレウスとして知られているタイプのイレウスは、腸内に食物が蓄積するために物理的なブロックを引き起こす可能性があります。
閉塞の他の原因は次のとおりです。
- 手術後に形成される線維組織の領域（腸の癒着）
- 結腸がん
- 憩室炎、消化管の炎症を起こしたポーチ
- ヘルニア
- 影響を受けた糞便
- 炎症性腸疾患（IBD）
診断
イレウスを診断するために、医師は最初に症状について尋ね、完全な病歴を調べます。彼らは尋ねます：
- 現在または過去の病状
- 薬の使用
- 手術歴
その後、医師は腹部の腫れや痛みをチェックするために身体検査を行います。彼らは聴診器を使って腸の音を聞くかもしれません。診断を確認するために画像検査が通常必要ですが、腸の騒音がないか過度である場合は腸閉塞を示唆します。
画像検査
画像検査は、ガスの蓄積や腸の肥大など、腸の異常を強調することで腸閉塞の位置を特定するのに役立ちます。場合によっては、物理的な障害が発生する可能性があります。使用されるテストは次のとおりです。
- X線。腹部X線でいくつかの障害物が見られる場合がありますが、必ずしも腸閉塞やその他の腸の問題が見られるとは限りません。
- コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンは、標準のX線画像よりも詳細な情報を提供します。これらのスキャンは、腸をさまざまな角度から表示するため、腸閉塞を強調する可能性が高くなります。時々、人はより鮮明な画像を作成する特別な染料を飲み込みます。
- 超音波。医師はしばしば超音波スキャンを使用してイレウスが疑われる子供を診断します。超音波スキャンは通常、腸重積症が存在する場合、腸内のコイル状の領域を示します。
- 空気またはバリウム浣腸。これには、空気または液体のバリウムを直腸から結腸に挿入し、腹部のX線写真を撮ることが含まれます。この手順は、一部の子供たちの腸重積症によって引き起こされた腸閉塞を解決することができます。
処理
イレウスの治療法の選択肢には、イレウスが解消するのを待つ、食事を変える、薬の使用を調整するなどがあります。時々、手術が必要です。治療は腸閉塞の重症度とその根本的な原因によって異なります。
イレウスの可能な治療法は次のとおりです。
病院ケア
手術関連のイレウスは、手術後数日以内に治癒することが多く、麻痺性イレウスは通常、人が薬を変更すると解消します。ただし、問題が完全に解決するまで、個人は入院を必要とする場合があります。
病院での治療には以下が含まれます：
- 脱水を防ぐための静脈内輸液
- 経鼻胃減圧術。チューブを使用して、他の方法で嘔吐する可能性のある物質を吸引します。
- 痛みの緩和
食事の変更
クローン病や憩室炎などの症状は、部分的な腸の閉塞を引き起こす可能性があります。一部の腸物質は腸を通過できますが、すべてではありません。
医師は、この問題を抱えている人は、便を通過しやすくするために低繊維食に従うことを勧める場合があります。これには、全粒穀物食品、生野菜、ナッツの削減が含まれます。
薬の変更
薬によって引き起こされる麻痺性イレウスは、メトクロプラミド（レグラン）などの別の薬を服用して腸の動きを刺激することで治療できることがよくあります。
別のオプションは、腸閉塞を引き起こしている薬の使用を中止することです。ただし、これは医師の監督の下でのみ行ってください。抗うつ薬や他のいくつかの薬を突然中止することは必ずしもお勧めできません。
手術
投薬や食事の変更で腸閉塞が解消されない場合、または閉塞がひどい場合は、手術が必要になることがあります。
外科的処置には、閉塞を取り除くこと、または腸の損傷した部分を修復または除去することが含まれます。
高齢者や結腸がんの人は、大規模な手術の候補として適していない可能性があります。代わりに、腸を開いたままにし、腸の物質がより簡単に通過できるようにするために、ステント（チューブ）を取り付けることができます。
場合によっては、腸全体を取り除く必要があります。この場合、外科医はオストミーを行います。それらはストーマと呼ばれる腹部の開口部を作り、便が腸からポーチに入るのを可能にします。
オストミーには注意が必要ですが、人は腸がなくても健康的な生活を送ることができます。
合併症
診断も治療もされていないイレウスは、次のような重篤で生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。
壊死
壊死は組織の死です。壊死は、血液が腸に到達できないときに発生します。腸組織が死んで衰弱します。腸壁が弱いと裂けやすく、腸の内容物が漏れ出します。
感染
腸の内容物はバクテリアでいっぱいです。それらが腹腔に漏れると、腹膜炎と呼ばれる深刻な感染症を引き起こします。細菌性腹膜炎は敗血症につながる可能性があり、これは致命的となる可能性のある広範な感染症です。
回復
手術後、腸の機能は通常5日以内に正常に戻ります。これより長く続く場合は、麻痺性イレウスと見なされます。
イレウスからの回復は、根本的な原因に対する適切な治療を受けることにかかっています。
見通し
イレウスは、治療が容易な比較的一般的な状態です。これは、最近腹部または骨盤の手術を受けた人に特によく見られます。
症状を認識することは、見通しを改善し、合併症のリスクを減らすための鍵です。症状が現れたらすぐに治療を求めることが不可欠です。
