HIVの皮膚病変はどのように見えるか、そしてそれらをどのように治療するか

HIVに感染している人の多くは、ウイルスが免疫系に影響を与えるために皮膚の問題を経験しています。多くの場合、これには皮膚病変が含まれる可能性があります。

HIVは免疫系を標的とするウイルスです。免疫システムが力を失うと、感染症と戦うことができなくなります。これにより、さまざまな感染症や病気のリスクが高まります。

免疫力が低下すると、真菌、ウイルス、細菌などのさまざまな皮膚感染症を発症する可能性が高くなります。特定の種類の皮膚がんは、HIV感染者にも発生する可能性が高くなります。

皮膚の状態は、日和見感染、HIVに関連する他の病気、またはHIV薬の副作用を表している可能性があります。

この記事では、HIVが皮膚に与える影響、HIV感染者の皮膚病変の一般的な原因、診断、およびそれらを予防する方法について説明します。

ピクチャー

HIVは皮膚にどのように影響しますか？

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では約120万人がHIVとともに生きています。

HIVは皮膚に直接影響を与えません。ただし、HIVは免疫系のCD4細胞を損傷または破壊するため、感染と戦う身体の能力が低下します。これは、皮膚の状態を含む特定の健康問題のリスクを高めます。

皮膚科の状態はHIVを持つ人々の間で一般的です。一部の情報筋は、HIV感染者の69％が皮膚障害を持っていることを示唆しています。

HIV感染者の特定の感染症は、日和見感染症と呼ばれることがよくあります。これらは通常軽度の症状を引き起こす感染症ですが、免疫力が低下している人には重度の症状を引き起こす可能性があります。

皮膚に影響を与えるいくつかの日和見感染症は次のとおりです。

• 単純ヘルペスウイルス、ウイルス性皮膚感染症
• カンジダ症またはイースト菌感染症、真菌性皮膚感染症
• カポジ肉腫は、HIVに感染していない人にはめったに発生しないがんの一種です。

一部のHIV薬は、副作用として皮膚病変や発疹を引き起こす可能性があります。一部の抗レトロウイルス薬は、他の薬よりも皮膚の発疹を引き起こす可能性が高くなります。これには、ネビラピン、エファビレンツ、およびアバカビルが含まれます。

皮膚病変の重症度はさまざまです。場合によっては、皮膚のごく一部だけが影響を受けます。他の例では、数十以上の皮膚病変が発生する可能性があります。

HIVに感染していない人は、さまざまな皮膚病変を発症する可能性があることを理解することが重要です。特定の皮膚病変があるからといって、必ずしも人がHIVに感染しているとは限りません。

HIVとAIDSに関するより詳細な情報とリソースについては、専用ハブにアクセスしてください。

一般的なHIV皮膚病変のリスト

病変を引き起こすさまざまな皮膚の状態は、HIVを持つ人々の間で一般的です。これらの条件は次のとおりです。

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は、うろこ状の皮膚の斑点、腫れ、かゆみを引き起こす皮膚の状態です。影響を受ける一般的な領域には、ヘアラインと鼻唇溝が含まれます。これらは、鼻の端から口の外側の角まで伸びる顔のくぼみです。

この皮膚の状態は、特に免疫状態のある人によく見られます。いくつかの情報源によると、それは一般人口の1〜3％、免疫力が低下している人々の34〜83％に影響を及ぼします。

脂漏性皮膚炎は、通常皮膚に無害に生息する真菌の異常増殖によって引き起こされます。伝染性ではありません。

退役軍人省は、効果的な抗レトロウイルス治療がなければ、HIV感染者の最大40％、進行したHIV感染者の80％が脂漏性皮膚炎を患っていると報告しています。

処理

HIVに感染している人では、脂漏性皮膚炎は通常、効果的な抗レトロウイルス療法で改善します。

典型的な治療法には、局所ケトコナゾールなどの抗真菌剤が含まれます。抗真菌性シャンプーは、頭皮の脂漏性皮膚炎を治療することができます。

脂漏性皮膚炎の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

毛嚢炎

毛嚢炎は、毛包の炎症です。好酸球性毛嚢炎と呼ばれるタイプの毛嚢炎は、特にCD4数が少ない人々においてHIVに関連しています。

HIV関連の好酸球性毛嚢炎は、2〜3ミリメートルの腫れ、かゆみを伴う丘疹として現れます。それらは、肩、胴体、上腕、首、および額に最も一般的です。

処理

ステロイドや抗生物質などの経口薬や局所薬など、いくつかの治療法が役立つ場合があります。抗レトロウイルス療法は、症状を大幅に軽減または排除する傾向があります。

単純ヘルペス

2つの単純ヘルペスウイルス（1および2）は、口唇ヘルペスまたは熱性疱疹として知られる痛みを伴う病変を口の周りに出現させる可能性があります。また、性器や肛門の周りに痛みを伴う潰瘍を引き起こす可能性があります。

HIVに感染している人は、単純ヘルペスの病変が再発し続けることに気付くかもしれません。人がヘルペスウイルスに感染した後、それは一生脊髄神経節に残ります。ヘルペス病変は、診断されていないHIV感染の最も初期の兆候の1つである可能性があります。

免疫系が非常に損傷している人では、単純ヘルペスウイルスは次の原因にもなります。

• 気管支または呼吸管の感染症
• 肺炎、肺の感染症
• 食道、口と胃をつなぐ管の感染症
• 黄疸または他の肝障害を引き起こす肝臓の感染症

処理

単純ヘルペス病変の治療は、HIVに感染しているかどうかに関係なく通常同じです。治療には通常、経口薬であるアシクロビル、または他のアシクロビル関連薬が含まれます。

ヒトパピローマウイルス

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、いぼ、または小さな肉質の皮膚色の隆起を引き起こす可能性があります。これらの疣贅は、HPVに感染しているが、HIVに感染していない人にも発症する可能性があります。

HPV病変は治療なしで消える傾向があります。 HIVに感染し、CD4数が非常に少ない人では、状態が悪化し、治るまでに時間がかかり、再発する可能性が高くなります。

多くの若い人たちがHPVワクチンを接種しているので、将来的にはHPV関連の皮膚合併症を患う人は少なくなるかもしれません。

処理

HPV疣贅の治療法は、HIVの有無にかかわらず同じです。いぼを凍結させる液体窒素凍結療法が含まれる場合があります。

効果的な抗レトロウイルス療法は、HPV関連の癌を発症するリスクを減らすことができます。

HPVに対する利用可能なワクチンは、現在の感染症を治療しません。

HIVとHPVの詳細については、こちらをご覧ください。

カポジ肉腫

カポジ肉腫は、赤、茶色、または紫に見える皮膚病変を引き起こすがんの一種です。病変は通常、斑点または結節として現れます。

カポジ肉腫は、皮膚だけでなく、肝臓や肺など、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

ほとんどの場合、この状態は人のCD4細胞数が少ないときに発症します。これは、免疫系が著しく弱まっていることを示しています。

カポジ肉腫の診断が下された場合、これは通常、HIV患者がエイズとしても知られる進行したHIV感染症を発症したことを意味します。

処理

アメリカ癌協会によると、抗レトロウイルス療法は病変を制御下に保つために必要な唯一の治療法である可能性があります。

他の治療法には、個々の皮膚病変を治療する局所療法が含まれる場合があります。これには、手術、病変を凍結するための液体窒素、または局所レチノイド治療が含まれる場合があります。

他の臓器に影響を及ぼした複数の病変またはカポジ肉腫を治療するための追加の治療法には、化学療法、放射線療法、または免疫療法が含まれる場合があります。

伝染性軟腫症

伝染性軟腫症は、皮膚の滑らかな肌色またはピンク色の隆起が特徴です。この感染症は、人と人の間で伝染するウイルスによって引き起こされます。

伝染性軟腫症は誰でも発症する可能性がありますが、HIV感染者の場合はさらに重症になる可能性があります。この集団では、隆起は大きく、皮膚の広い領域にわたって成長する可能性があります。

処理

米国皮膚科学会は、抗レトロウイルス療法がHIVおよび伝染性軟腫症の人々に最適な治療法であると述べています。

他の治療法には、外用薬、隆起の凍結、またはレーザー脱毛が含まれる場合があります。バンプの数によっては、複数の治療が必要になる場合があります。

結節性痒疹

結節性痒疹は、原因不明の非常にかゆみを伴う皮膚疾患であり、皮膚に無愛想で硬い病変を引き起こします。

結節性痒疹は誰にでも発生する可能性がありますが、免疫系が弱っている人によく見られます。引っかいたとき、痛みは痛みを伴い、炎症を起こす可能性があります。

処理

結節性痒疹の治療には、炎症を軽減するためのステロイド外用薬が含まれる場合があります。病変を凍結する凍結療法が効果的かもしれません。

診断

皮膚科医として知られる皮膚を専門とする医師は、多くの場合、身体検査とその人の病歴を調べることで皮膚病変の原因を特定できます。

彼らは原因の診断を助けるために皮膚生検を使用するかもしれません。これには、病変をこすり取り、顕微鏡で皮膚細胞を調べることが含まれます。

この記事では、HIVの皮膚病変の考えられる原因について説明しますが、この症状を引き起こす可能性のある皮膚の状態は他にもたくさんあります。

原因不明の皮膚病変が発生した場合は、HIVや皮膚の状態を専門とする医師に相談することでメリットが得られる可能性があります。

防止

HIVに感染している人に発症する皮膚感染症は、治癒に時間がかかるか、より広範な治療が必要になる場合がありますが、これは人の免疫系がどれだけ弱くなっているかによって異なります。皮膚病変が治癒するまでの時間も原因によって異なります。

日和見感染症を含むHIV関連の合併症を予防するためのHIV感染者にとって最も効果的な方法は、抗レトロウイルス療法を一貫して処方どおりに行うことです。

抗レトロウイルス療法は、体内のHIVの量を非常に低いレベルに減らします。これにより、CD4細胞と呼ばれる損傷した免疫系細胞を体が置き換えることができ、体を健康に保ち、感染症と戦うことができます。

人の体内のHIVの量が検出できない場合、ウイルスは免疫系に損傷を与えなくなり、他の人に感染することはありません。これは、検出不能=送信不能（U = U）として知られています。

よく食べること、十分な休息をとること、そして定期的に運動することも、免疫系を健康に保つのに役割を果たすことができます。

概要

HIVは、免疫システムを徐々に弱めるウイルスです。これにより、感染症や病気のリスクが高まり、その一部は皮膚に影響を及ぼします。

処方されたとおりに抗レトロウイルス療法を受けることは、免疫系を健康に保ち、感染症や病気の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。