血圧の薬：あなたが知る必要があるすべて
高血圧の薬は、心臓病や脳卒中などのさまざまな合併症の予防に不可欠です。
この記事では、さまざまな血圧薬とそれに関連する副作用およびリスクについて概説します。
利尿薬
過剰な塩分は血管内に水分の蓄積を引き起こし、血圧を上昇させる可能性があります。利尿剤は、尿量を増やすことにより、体が過剰な塩分と水分を排除するのを助けます。
利尿薬の考えられる副作用は次のとおりです。
- 弱点
- めまいまたは立ちくらみ
- 日光に対する感度の向上
- 発疹
- 筋肉のけいれん
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘
- 低血圧
- 電解質の不均衡
利尿薬を服用している人も性欲減退を経験する可能性がありますが、これはあまり一般的ではありません。
一部の薬は利尿薬と相互作用する可能性があるため、服用しているすべての薬について医師に相談する必要があります。利尿薬と相互作用する可能性のある薬は次のとおりです。
- ジギタリスとジゴキシン
- 高血圧のための他の薬
- いくつかの抗うつ薬
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- リチウム
- 免疫抑制剤であるシクロスポリン
利尿薬は、すぐに脱水症状になりがちな人には適さない場合があります。また、次の状態を悪化させる可能性があります。
- 糖尿病
- 膵炎
- 腎臓の問題
- 狼瘡
- 痛風
- 月経の問題
ベータ遮断薬
ベータ遮断薬は、エピネフリンなどの特定のストレスホルモンの影響を遮断することによって血圧を下げます。
これらのホルモンを遮断すると、心臓を通過する神経インパルスが遅くなります。その結果、心拍数が低下し、体の周りに血液を送り出す力が弱まります。
ベータ遮断薬のいくつかの副作用には以下が含まれます：
- 疲労感または倦怠感
- 脱力感またはめまい
- 冷たい手と足
- 口、目、皮膚の乾燥
あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 遅い心拍
- 喘鳴または呼吸困難
- 手や足の腫れ
- 発疹またはかゆみを伴う皮膚
- 不眠症
- うつ病
- 低血圧
一部の薬や薬は、ベータ遮断薬の有効性を変える可能性があります。これらには以下が含まれます：
- アルコール
- カフェイン
- 他の血圧薬
- 抗ヒスタミン薬や充血除去薬などの咳止め薬や風邪薬
- インスリンと糖尿病のいくつかの経口薬
- アレルギーショット
- 喘息、慢性気管支炎、肺気腫、または慢性閉塞性肺疾患（COPD）を治療するための薬
- いくつかの抗うつ薬
ベータ遮断薬は、以下の状態または問題のある人には適していない可能性があります。
- 血行不良
- 遅い心拍数
- 糖尿病
- 低血糖症
- 慢性気管支炎、肺気腫、またはCOPD
- 喘息
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 腎臓または肝臓の病気
- 食物アレルギー
ACE阻害剤
ACE（アンジオテンシン変換酵素）は、体の血管を狭くし、血圧を上昇させる酵素です。
ACE阻害薬はACEを遮断することで血圧を下げ、それによって血管を弛緩させ、血液がより自由に流れるようにします。
乾いた咳はACE阻害薬の最も一般的な副作用です。
あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 味の喪失
- 口の中でメタリックな味わい
- 食欲減少
- 胃のむかつき
- 下痢
- 便秘
- 頭痛
- 疲労感と倦怠感
- めまいや立ちくらみを感じる
- 日光に敏感な肌
- 低血圧
ACE阻害薬と相互作用する可能性のある薬は次のとおりです。
- 利尿薬
- 他の血圧薬
- カリウムを含む薬やサプリメント
以下の病状のいずれかをお持ちの方は、ACE阻害薬を服用する前に医師にご相談ください。
- 糖尿病
- 心臓病
- 狼瘡
- 腎臓病
- 他の薬に対するアレルギー
ACE阻害薬は、心臓発作を起こした人や腎臓移植を受けた人にも不適切な場合があります。
アンジオテンシンII受容体遮断薬
アンジオテンシンIIは血管を狭くする酵素です。アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は、特定の受容体への酵素の経路を遮断し、血管を開いたままにします。
頭痛とめまいはARBの最も一般的な副作用です。あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 胃のむかつき
- 関節痛
- 喉の痛み
- 咳
- 下痢
- 発熱
- 倦怠感
- 緊張感
- 背中の痛み
次の薬はARBの効果を増減させることができます：
- 利尿薬
- カリウムを含む薬やサプリメント
- 他の血圧薬
- いくつかの心臓薬
- アレルギー、風邪、インフルエンザの市販薬
ARBは、以前にACE阻害薬に対して悪い反応を示したことがある人には適していない可能性があります。また、次のような状態の人には適さない場合があります。
- 糖尿病
- 重度のうっ血性心不全
- 腎臓または肝臓の病気
- 脱水
カルシウムチャネル遮断薬。
カルシウムは心臓と動脈の平滑筋をより強く収縮させます。
カルシウムチャネル遮断薬は、これらの筋肉へのカルシウムの侵入を遅らせ、収縮の強さを低下させ、血圧を低下させます。
カルシウムチャネル遮断薬の一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲れ
- フラッシング
- 足や足首の腫れ
あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
- 動悸
- 吐き気
- めまい
- 呼吸困難
- 胃のむかつき
- 便秘
- 発疹またはかゆみを伴う皮膚
カルシウムチャネル遮断薬を服用しながらグレープフルーツジュースを飲むと、副作用のリスクが高まる可能性があります。
カルシウムチャネル遮断薬は、次の薬やサプリメントと相互作用する可能性があります。
- 利尿薬
- 他の血圧薬
- 抗不整脈薬やジギタリスなどのいくつかの心臓薬
- いくつかの目の薬
一部のカルシウムチャネル遮断薬を1日あたり60ミリグラム以上服用している人は、血糖値が低くなる可能性があります。
また、カルシウムチャネル遮断薬は、以下の症状のある人には適していない可能性があります。
- 非常に低い血圧
- 心不全または心臓や血管に影響を与えるその他の状態
- 腎臓または肝臓の病気
- うつ病
アルファ遮断薬
ノルエピネフリンなどの体内の特定のホルモンは、アルファ受容体と呼ばれる化学受容体に結合する可能性があります。これが起こると、血管が狭くなり、心臓がより速く血液を送り出し、血圧の上昇を引き起こします。
アルファ遮断薬は、ノルエピネフリンがアルファ受容体に結合するのを防ぐことによって血圧を下げます。これにより血管が弛緩し、血液がより自由に流れるようになります。
アルファ遮断薬の考えられる副作用は次のとおりです。
- 急速な心拍数
- 立ち上がったときの血圧の低下
- めまい
- 頭痛
- 吐き気
- 倦怠感、脱力感、または無気力感
- 睡眠障害
- 皮膚の発疹またはかゆみ
- 女性の膀胱制御の喪失
- 男性の勃起不全
血圧を下げる他の物質は、アルファ遮断薬と一緒に服用すると、危険な血圧低下を引き起こす可能性があります。これらの物質には次のものが含まれます。
- アルコール
- ベンゾジアゼピンまたはバルビツール酸塩を含む薬
- 他の血圧薬
アルファ遮断薬は、以下の病状を悪化させる可能性があります。
- ナルコレプシー（睡眠障害）
- 狭心症
- 心不全
アルファ2受容体アゴニスト
アルファ遮断薬と同様に、これらの薬はノルエピネフリンの放出を防ぐことによって血圧を下げます。
アルファ2受容体アゴニストは以下の副作用を引き起こす可能性があります：
- 疲れ
- 立ち上がった後、失神またはめまいを感じる
- 遅い心拍数
- 不安
- 頭痛
- 口渇
- 吐き気
- 胃のむかつき
- 便秘
- 体液貯留
- 勃起不全
アルファ2受容体アゴニストは、いくつかの麻酔薬や他の血圧薬と反応する可能性があります。
アルファ遮断薬とベータ遮断薬の組み合わせ
医師は、アルファ遮断薬とベータ遮断薬の両方の活性を持つ薬を処方する場合があります。アルファ遮断薬の活動は血管の狭窄を減少させますが、ベータ遮断薬の活動は心拍数を遅くし、血液を送り出す力を弱めます。
医師は通常、高血圧の危機を経験している人々に、静脈内（IV）点滴でアルファ遮断薬とベータ遮断薬を組み合わせて投与します。これは、血圧が危険なほど高いレベルまで急速に上昇するときです。
医師はまた、心不全のリスクが高い人々のために、アルファ遮断薬とベータ遮断薬の組み合わせを処方する場合があります。
人々はアルファ遮断薬とベータ遮断薬の両方の副作用を経験するかもしれません。
アルファ遮断薬とベータ遮断薬を組み合わせたいくつかのタイプは、以下の薬剤と相互作用する可能性があります。
- インスリン
- ジゴキシン
- いくつかの全身麻酔薬
また、次のような状態の人には適さない場合があります。
- 喘息
- 重度の徐脈（心拍数が遅い）
- 肝疾患
- 非代償性心不全
- 糖尿病
- 他の薬に対するアレルギー
- 褐色細胞腫
中枢アゴニスト
中枢アゴニストは、脳が神経系に信号を送って心拍数を上げ、血管を収縮させるのを防ぐことにより、血圧を下げます。
その結果、心臓は血液を送り出す力が弱くなり、血管は開いたままになります。
中枢アゴニストは、以下の副作用を引き起こす可能性があります。
- 立っているときに失神または衰弱を感じる
- 遅い心拍数
- 眠気または無気力
- 貧血
- めまい
- 頭痛
- 睡眠障害
- 熱
- 口渇
- 胃のむかつきや吐き気
- 便秘
- 足や足の腫れ
次の副作用も発生する可能性がありますが、あまり一般的ではありません。
- うつ病
- 不安
- 勃起不全
次の物質は、中枢の拮抗薬と組み合わせると、人の血圧が下がりすぎる原因となる可能性があります。
- アルコール
- 睡眠薬とベンゾジアゼピンとバルビツール酸塩を含む抗不安薬
中枢アゴニストは、以下の病状の症状を悪化させる可能性があります。
- 心臓病
- 狭心症
- 腎臓または肝臓の病気
- パーキンソン病
- うつ病
末梢アドレナリン作動性阻害剤
末梢アドレナリン作動性阻害剤（PAI）は、血管を収縮させる脳内の神経伝達物質を遮断します。
これらの受容体を遮断すると、血管がリラックスして開いたままになり、人の血圧が下がります。
医師は通常、他の血圧薬が効果がなかった場合にのみPAIを処方します。
PAIにはいくつかの種類があり、副作用は種類によって異なります。考えられる副作用は次のとおりです。
- 鼻詰まり
- 口渇
- 頭痛
- 胸焼け
- 下痢
- 立ちくらみ、めまい、または立ち弱さ
- 失神
- 勃起不全
一部のPAIは、次の物質と相互作用する可能性があります。
- アルコール
- 喘息治療薬
- 利尿薬
- 他の血圧薬
さらに、三環系抗うつ薬を服用していて、これらの薬を服用しない予定の人は、医師に相談する必要があります。特定のPAIを服用しているときにこれらの薬をすぐに中止すると、危険な血圧低下を引き起こす可能性があります。
一部のタイプのPAIは、次のような特定の病状のある人には適さない場合があります。
- うっ血性心不全
- 血管系の病気
- 喘息
- 消化性潰瘍
- 体液貯留
- 褐色細胞腫
- うつ病
- 潰瘍性大腸炎
直動血管拡張器
血管拡張剤、または血管拡張剤は、血管の壁を弛緩させて広げ、血液が血管をより簡単に流れるようにします。直接作用型血管拡張薬は、特に動脈を標的とします。
直接作用型血管拡張薬の2つの主なタイプは、塩酸ヒドララジンとミノキシジルです。
ミノキシジルは2つの薬の中でより強力です。医師は通常、持続的で重度の高血圧の人に処方します。
塩酸ヒドララジンは以下の副作用を引き起こす可能性があり、通常は治療開始から数週間以内に治まります。
- 動悸
- 頭痛
- 目の周りの腫れ
- 関節痛
ミノキシジルの考えられる副作用は次のとおりです。
- 体液貯留による体重増加
- まれに、過度の発毛
次の薬は血管拡張薬の効果を高める可能性があります：
- 利尿薬およびその他の血圧薬
- シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）などの勃起不全治療薬
勃起不全薬を血管拡張薬と組み合わせて服用すると、生命を脅かす血圧の低下を引き起こす可能性があります。
一部のタイプの血管拡張薬は、以下の状態の人には適さない場合があります。
- 脳卒中および他のタイプの脳血管疾患
- 心臓病
- 狭心症
- 最近の心臓発作
- 糖尿病
- 尿毒症
- 腎臓病
- 褐色細胞腫
妊娠中のリスク
一部の血圧薬は、妊娠中の女性や胎児へのリスクがあるため、妊娠中に服用しても安全ではありません。一部の薬は特定の学期に適している場合がありますが、他の薬は妊娠中にリスクをもたらします。
妊娠中または妊娠を計画している女性は、高血圧の治療法の選択肢について医師に相談する必要があります。
概要
血圧の薬には多くの種類があります。医師がどちらを処方するかは、人の高血圧の根本的な原因、および現在の状態や他の定期的な投薬によって異なります。
血圧の薬による長期的または耐え難い副作用を経験している人は誰でも医者に相談するべきです、そしてそれは代替を処方することができるかもしれません。
