心臓発作の種類：知っておくべきこと

心臓発作は深刻な健康リスクをもたらし、生命を脅かす可能性があります。これらは、冠状動脈の閉塞が心臓への血流を妨害し、永久的な損傷を引き起こす可能性がある場合に発生します。

3種類の冠状動脈疾患が心臓発作を引き起こす可能性があります。これらは：

• ST上昇型心筋梗塞（STEMI）
• 非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）
• 冠動脈痙攣

この記事では、これら3種類の病気、それらの危険因子、およびそれらの治療方法について説明します。

心臓発作とは何ですか？

心臓発作は、冠状動脈の閉塞が発生したときに発生します。

冠状動脈は心臓に血液を運び、心臓が機能することを可能にします。心筋梗塞としても知られる心臓発作は、冠状動脈に閉塞が生じ、心臓への血流が制限されると発生します。

閉塞は、脂肪、コレステロール、その他の物質が蓄積し、血管にプラークと呼ばれる沈着物を形成するときに発生します。これらの斑は時間の経過とともに損傷する可能性があり、血小板を放出する可能性があります。

血小板は血液を凝固させる可能性があります。それらはプラークの周りに集まり、最終的に血流を遮断する可能性があります。

血流を制限することにより、これらの閉塞は心筋に損傷を与える可能性があります。損傷の程度は、閉塞の大きさによって異なります。血液が心臓の重要な部分に到達していない場合、損傷はより広範囲になります。

心停止はしばしば心臓発作と誤って分類されます。ただし、心停止は、心臓が突然機能を停止したときに発生します。

タイプ

心臓発作は、次のタイプの冠状動脈疾患のいずれかから生じます。

STEMI

STEMI心臓発作は重度であり、早急な対応が必要です。

これらの発作は、冠状動脈が完全に塞がれ、血液が心臓の広い領域に到達するのを妨げるときに発生します。これは心筋に進行性の損傷を引き起こし、最終的には心筋の機能を停止させる可能性があります。

NSTEMI

NSTEMI心臓発作は、冠状動脈が部分的に閉塞し、血流が厳しく制限されている場合に発生します。 STEMI心臓発作ほど危険ではありませんが、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

冠動脈痙攣

これらのけいれんは、サイレント心臓発作または不安定狭心症とも呼ばれます。これらは、心臓に接続されている動脈が収縮し、心臓への血流を妨げたり制限したりするときに発生します。

症状は永続的な損傷を引き起こさず、他のタイプの冠状動脈疾患よりも重症度が低くなります。

冠動脈痙攣を消化不良などの軽度の状態と間違える可能性があります。ただし、冠動脈攣縮があると、より重度の心臓発作を起こすリスクが高まる可能性があります。

処理

酸素療法は、心臓発作の直後に行われることがよくあります。

原因に関係なく、すべての心臓発作は直ちに医師の診察が必要です。使用される治療法は、冠状動脈疾患の種類によって異なります。

ほとんどの場合、医療専門家は、発作の種類や重症度を判断する前に、すぐに治療を行います。この治療には以下が含まれます：

• さらなる血液凝固を減らすためのアスピリン
• 酸素療法
• 血流をサポートするニトログリセリン
• 胸の痛みを軽減するための努力

医師が心臓発作の種類を特定したら、血流を刺激するためにさらに治療が必要です。根底にある冠状動脈疾患がそれほど重症でない場合、これは薬物療法を使用して行うことができます。

• 血栓溶解薬としても知られている血栓バスターは、閉塞の原因となる血栓を溶解するのに役立ちます。
• 抗凝固剤としても知られる抗凝血剤は、それ以上の凝固を防ぎます。
• ACE阻害薬などの血圧薬は、健康な血流を維持し、血圧を下げるのに役立ちます。
• スタチンは、低密度リポタンパク質コレステロールを低下させる可能性があります。
• ベータ遮断薬は、心臓の負担と胸痛を軽減することができます。

医師はまた、経皮的冠動脈インターベンションを行う場合があります。これには、細いチューブまたはカテーテルを、狭くなった、または詰まった冠状動脈に挿入することが含まれます。チューブの端が膨らみ、動脈内により多くのスペースができ、より多くの血液が心臓に到達できるようになります。

場合によっては、手技中にステントも挿入されます。この小さな金属製のデバイスは、将来の閉塞を防ぐように設計されています。

重症の場合は手術が必要になることがあります。最も一般的なタイプは冠状動脈バイパス術で、これは血管を体の他の場所から閉塞した動脈に移動させることを含みます。追加された血管は、血液が閉塞の周りを流れて心臓に到達することを可能にします。

回復

回復は、心臓発作の種類、その重症度、および治療方法によって大きく異なります。

多くの場合、人は1週間以内に通常の活動に戻ることができます。ただし、根底にある冠状動脈疾患がより重症の場合、心臓発作から回復するのに数ヶ月かかる場合があります。

あらゆる種類の心臓発作に続いて、医師はしばしば心臓リハビリテーションを勧めます。これは、健康的なライフスタイルを維持し、別の発作のリスクを最小限に抑えるように人に教えることができます。身体活動と食事のレベルの変更が提案される場合があります。

危険因子

高血圧は心臓発作のリスクを高める可能性があります。

一部の人々は心臓発作に対してより脆弱かもしれません。一般的な危険因子は次のとおりです。

• 高血圧
• 肥満または太りすぎ
• 貧しい食生活、特にトランス脂肪または飽和脂肪が多い食事
• 低レベルの身体活動
• タバコを吸う
• 高齢者
• 糖尿病または高血糖値
• 心臓病の家族歴

防止

人は次の方法で心臓発作を起こすリスクを下げることができます。

• 週に少なくとも150分の中程度の強度の有酸素運動または75分の激しい強度の有酸素運動を行う
• ストレスを減らす
• 禁煙
• 野菜、果物、全粒穀物、豆類、ナッツ、油性魚が豊富な食事を食べる
• 健康的な体重を維持する

遺伝学が要因であるため、心臓発作は常に予防できるとは限りません。しかし、単純なライフスタイルの変更で、人は自分のリスクを減らすために重要な一歩を踏み出すことができます。