声帯麻痺:治療など

声帯麻痺としても知られる声帯麻痺は、片方または両方の声帯(声帯のひだ)が動かないことです。

それは、雇用、仕事の選択、社会的交流、余暇活動など、患者の日常生活に大きな影響を与える可能性があります。

この記事では、声帯麻痺の原因、診断、治療について見ていきます。

声帯麻痺に関する簡単な事実

声帯麻痺に関するいくつかの重要なポイントがあります。詳細とサポート情報はメインの記事にあります。

  • 声帯麻痺は神経損傷によって引き起こされます
  • 病気は話すことができないことを含む多くの問題を引き起こす可能性があります
  • 咳やくしゃみが効かなくなり、水分がたまり、感染する可能性があります。
  • 音声療法は特定の状況で役立ちます
  • 場合によっては、状態の根本的な原因が見つからないことがあります。

声帯麻痺とは何ですか?

声帯麻痺は通常、声帯の1つにのみ影響します。

この状態は、声帯に向かう神経の損傷によって引き起こされます。喉頭(ボイスボックス)の神経インパルスが中断され、声帯の筋肉が麻痺します。また、脳の損傷によって引き起こされる可能性があります。

声帯麻痺の患者は、通常、嗄声、倦怠感、軽度から重度の発話量の減少、話すときの喉の痛み、物を間違った方法で飲み込んで窒息することを経験します。

声帯は、発話(話すなど)を生成するだけでなく、気道を保護し、食べ物、飲み物、唾液が気管(気管)に入るのを防ぎます。極端な場合、結果として生じる窒息は死につながる可能性があります。

声帯麻痺のある人は、喉頭領域の老廃物を取り除く際に咳、嚥下、くしゃみをすることの効果が、声帯の可動性の低下を損なうことに気付くかもしれません。これにより、その領域に蓄積が生じ、細菌やウイルスのコロニー形成が可能になり、その後の感染や喉の不快感が生じる可能性があります。

声帯麻痺の治療

声帯麻痺の治療は、原因、症状の重症度、症状の持続期間など、いくつかの要因によって異なります。患者は、音声療法、手術、またはその両方を受けるようにアドバイスされる場合があります。

音声療法

音声療法は、大きな筋肉麻痺の理学療法と同等です。セラピストは、声帯を強化し、話している間の呼吸とコントロールを改善し、影響を受けた声帯の近くの他の筋肉の異常な緊張を防ぎ、液体や固体から気道を保護するために、特別な運動やその他の活動を行うよう患者に求めます。

手術

患者が音声療法で完全に回復しない場合、医師は外科的介入を勧めることがあります。いくつかの外科的選択肢があります:

大量注射–神経の麻痺により、声帯の筋肉が弱くなる可能性があります。耳鼻咽喉科医(耳鼻咽喉科の専門医)は、脂肪、コラーゲン、またはフィラーを声帯に注入する場合があります。

余分なかさばりにより、声帯が喉頭(ボイスボックス)の中央に近づき、患者が咳をしたり、飲み込んだり、話したりしたときに、反対側の声帯の筋肉が効果的に動くようになります。

フォノサージェリー(声帯の再配置)–この操作は、声帯(声帯)の位置を変更および/または再形成して、音声機能を改善します。

気管切開–両方の声帯(コード)が影響を受け、互いに非常に接近している場合、空気の流れが減少するため、呼吸がより困難になります。

医師は首の前を切開(切り込み)し、気管(気管)に開口部を作ります。患者が麻痺した声帯を迂回して空気で呼吸できるように、呼吸管が挿入されます。

簡単に言えば、喉頭の開口部が小さすぎて適切な呼吸ができないため、患者は首の穴から呼吸します。

声帯麻痺の原因

多発性硬化症、パーキンソン病などのいくつかの神経学的状態は、声帯麻痺のリスクを高めます。

医師は声帯麻痺の原因を常に知っているわけではありませんが、既知の原因は次のとおりです。

胸や首の怪我:外傷は声帯や喉頭に役立つ神経を損傷する可能性があります

脳卒中:喉頭(ボイスボックス)にメッセージを送信する脳の部分は、脳卒中によって損傷を受ける可能性があります

腫瘍:これらは、喉頭の軟骨、神経、または筋肉の周囲または内部で発生する可能性があります。腫瘍は良性または悪性(癌性)の可能性があります

声帯関節の炎症または瘢痕:2つの声帯軟骨の間のスペースと同様に、喉頭が適切に機能するのを妨げる可能性があります。臍帯神経は通常正常に機能していますが、炎症は声帯麻痺のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。一部の感染症も炎症を引き起こす可能性があります。

声帯麻痺も特発性である可能性があり、これは特定可能な原因がないことを意味します。

声帯麻痺の症状

声帯は、気管(気管への入り口)にある2本の筋肉の帯で構成されています。

私たちが発話する(口から音を出す)と、筋肉組織の2つのバンドが互いに接触して振動します。

音を出していないときは、声帯が開いたリラックスした位置にあり、気管に空気が自由に流れ込み、呼吸ができるようになっています。

声帯麻痺のほとんどの場合は、1本の声帯が麻痺しているだけです。ただし、両方が影響を受ける場合があり、患者は嚥下や呼吸困難を経験する可能性があります。

声帯麻痺の潜在的な兆候と症状は次のとおりです。

  • 声の変化–大きなささやき声のように、より「息もれ声」になる可能性があります
  • 嗄声、ハスキーネス
  • 騒々しい呼吸
  • ボーカルピッチの変更
  • 喉をきちんときれいにしない咳
  • 固形物や液体を飲み込むと、患者が窒息する可能性があります(唾液を含む場合があります)
  • 話している間、患者はいつもより頻繁に息を止めなければならないかもしれません
  • 声の音量が影響を受ける可能性があります–患者は声を上げることができない可能性があります
  • 咽頭反射(絞扼反射)が失われる可能性があります–咽頭反射は、軟口蓋に触れることによって引き起こされる喉の後ろの反射収縮です。通常の嚥下の一部を除いて、何かが喉に入るのを防ぎ、窒息を防ぐのに役立ちます。

起こりうる合併症

呼吸–症状が十分にひどい場合、患者は深刻で生命を脅かす呼吸の問題を抱えている可能性があります。

吸引–食べ物や液体が間違った方向に下がる可能性のある領域に麻痺があるため(吸引)、窒息するリスクがあります。誤嚥は重度の肺炎を引き起こす可能性があります。

声帯麻痺の診断

最初に、患者はおそらく、症状について尋ね、自分の声を聞いたり、問題がどのくらい続いているかを尋ねるなど、いくつかの兆候をチェックする医師に診てもらうでしょう。

次の診断テストも注文できます。

内視鏡検査–長くて細い、柔軟なチューブ(内視鏡)を使用して声帯を観察します。最後に小さなカメラを備えた特別な装置(ビデオストロボ喉頭鏡検査)を使用することができます。医師はモニターで声帯をよく見ることができます。

喉頭筋電図(LEMG)–喉頭筋の電流が測定されます。小さな針が首の皮膚を通して声帯の筋肉に挿入されます。このテストでは、脳から声帯(コード)を制御する筋肉への神経筋信号の強度を測定します。 LEMGの間、医師は患者に、通常は筋肉を活性化するいくつかのタスクを実行するように依頼します。

その他の検査–医師は、麻痺の原因を特定するために、血液検査やX線、CTスキャン、MRIスキャンなどの画像スキャンを注文する場合があります。

危険因子

危険因子は、状態や病気を発症する可能性を高めるものです。たとえば、肥満は2型糖尿病を発症するリスクを大幅に高めます。したがって、肥満は2型糖尿病の危険因子です。

声帯麻痺の危険因子は次のとおりです。

いくつかの種類の手術:特に胸部または喉の手術。手術で使用される呼吸管は、神経質な声帯を損傷する可能性があります。喉頭に作用する神経は心臓の近くに送られるため、心臓手術は正常な音声機能へのリスクを表します。開心術中にこの神経が損傷することは珍しくありません。

反回神経も甲状腺の近くを走り、部分的な麻痺による声の嗄声が甲状腺手術の重要な副作用になります。

特定の神経学的状態:多発性硬化症(MS)、パーキンソン病、または重症筋無力症の人は、他の人と比較して声帯麻痺を発症するリスクが高くなります。声帯の衰弱のリスクは麻痺よりも大きい

見通し

Outlookは、状態の原因とその処理方法によって異なります。しかし、多くの場合、個人は治療後も話し声を保持します。しかし、それはそれほど強力ではないかもしれません、そして歌うような活動はもっと難しいかもしれません。

none:  心臓病 リンパ腫 mri-ペット-超音波