MSとALSの違いは何ですか？
多発性硬化症と筋萎縮性側索硬化症はどちらも進行性疾患であり、中枢神経系に影響を及ぼし、日常業務を遂行する人の能力に影響を与えます。
両方の状態の影響と症状は類似している可能性がありますが、治療と見通しは異なります。
この記事では、多発性硬化症（MS）と筋萎縮性側索硬化症（ALS）の類似点と相違点について説明します。
MSとは何ですか？
MSでは、体の免疫系が中枢神経系（CNS）の神経を保護する物質であるミエリンを誤って攻撃します。これは、ミエリン鞘の損傷と瘢痕化をもたらします。
これは、神経インパルスが脳と脊髄の間を移動するときに、神経インパルスの混乱または歪みにつながる可能性があります。これらの変化は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
これらの症状の影響は異なる場合があります。寛解再発MS（RRMS）では、人はしばらくの間症状の悪化を経験し、その後部分的または完全に回復します。
ただし、症状は再発する傾向があります。
進行性のMSでは、症状は消えませんが、徐々に悪化します。
症状は、軽度、中等度、または重度の場合があります。最終的には歩いたり話したりする能力を失う人もいますが、これはまれです。 MSは通常平均余命に影響を与えません。
ALSとは何ですか？
ALS、またはルーゲーリック病は進行性の神経疾患です。筋肉の動きを制御する神経が正常に機能するのを防ぎます。
やがて、神経の損傷は筋力低下を引き起こし、最終的には麻痺を引き起こします。
後期段階では、ALSは呼吸に影響を及ぼし、これが生命を脅かす可能性があります。
MSとALSの違い
MSとALSはどちらも、CNSに影響を与える神経変性疾患です。国立多発性硬化症協会によると、MSはより一般的であり、米国では100万人近くの成人に影響を及ぼしています。
National Institute of Neurological Disorders and Stroke（NINDS）は、それが約250,000〜350,000人に影響を与えることを示唆していますが、正確な数を知ることは難しいと彼らは述べています。
NINDSによると、約14,000〜15,000人の米国人がALSとともに生活している可能性があります。
重複する症状には、筋力低下と麻痺が含まれます。現在、どちらの状態の治療法もありませんが、両方の症状を管理することは可能です。多発性硬化症の場合、現在、発赤を防ぎ、病気の進行を遅らせることができる治療法が存在します。
ただし、MSとALSはいくつかの重要な点で異なります。
MSとALSは誰に影響しますか？
ALSは男性で20％多く見られます。 55〜75歳で始まる可能性が最も高いですが、どの年齢でも現れる可能性があります。
MSは女性によく見られ、通常20〜50歳で発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。
その他の基本的な違いは次のとおりです。
- ALSはしばしば麻痺を引き起こします。これはMSではまれです。
- ALSは主に身体機能に影響を及ぼしますが、MSは記憶や思考に問題を引き起こす可能性があります。
- ALSは自己免疫疾患ではありませんが、MSはおそらく免疫反応の欠陥に起因します。
次の表は、2つの条件のその他の違いのいくつかをまとめたものです。
原因
MSとALSには異なる原因があるようです。これについては、次のセクションで詳しく説明します。
MS
専門家は、MSが開発される理由を正確に知りません。一部の人々は、特定の環境要因も存在する場合にそれが現れるリスクを高める遺伝的要因を持っている可能性があります。
以下が役割を果たす可能性があります。
- 免疫学的要因：他の自己免疫状態との関連があるかもしれません。
- 環境の引き金：喫煙、ビタミンDレベルの低下、寒い気候での生活が一般的な要因です。
- 感染症：特定のウイルス感染症が役割を果たす可能性があります。
- 遺伝的要因：これらはリスクを高める可能性があります。
ALS
ALSのほとんどの症例には明確な原因はありませんが、遺伝的要因が役割を果たしているようです。専門家は、ALS患者の約60％が症状の発症をもたらす遺伝的特徴を持っていると信じています。
退役軍人はALSを発症する可能性が高いようであり、環境の引き金も役割を果たす可能性があることを示唆しています。
ALSは異常な免疫学的活動を伴うようには見えません。
症状
MSとALSの症状は似ている可能性がありますが、注意すべき重要な違いがいくつかあります。
MS
MSの症状は人によって大きく異なります。また、予測不可能であり、時間の経過とともに変化する可能性があります。ある人は何年もの間軽度の症状で生きているかもしれませんが、別の人は可動性の喪失を経験するかもしれません。
MSの症状は次のとおりです。
- 倦怠感と脱力感
- 歩行とバランスの問題
- 視力の問題
- 痛み、しびれ、またはうずき
- 膀胱または腸の問題
- 思考と記憶の変化
- 痛み
- うつ病
- 性的問題
- めまいとめまい
- かゆみ
最も一般的なタイプのMSであるRRMSでは、フレアと回復の期間中に症状が現れたり消えたりします。
ALS
ALSの症状も大きく異なります。 ALSを使用すると、筋肉は徐々に弱まり、痛みはありません。ただし、ALSが開始されると、人の生活に大きな影響を与えるまでに3年ほどかかる場合があります。
ALSの症状は、発話と嚥下を制御する筋肉から始まる可能性があります。一部の人々にとって、症状は手、腕、脚、または足から始まることがあります。しかし、時間の経過とともに、進行性の筋力低下と麻痺は、ALSのほとんどすべての人に影響を及ぼします。
ALSの他の症状は次のとおりです。
- 歩くときにつまずく
- 腕、脚、またはその両方の異常な倦怠感
- ろれつが回らない
- 制御できない笑いや泣き
- オブジェクトをドロップする
- 筋肉のけいれんとけいれん
ALSが進行すると、呼吸筋に影響を及ぼし、呼吸が困難になる可能性があります。このため、人工呼吸器を使用する必要がある場合があります。
ALSの人が寛解を経験することはまれです。
処理
現在、MSまたはALSのいずれの治療法もありませんが、進行を遅らせ、症状を管理するための治療法が利用可能です。
MS治療オプション
MSの場合、米国神経学会のガイドラインでは、初期段階から疾患修飾療法の使用を開始することを推奨しています。症状の有無にかかわらず、薬は定期的に使用されます。
これらはフレアのリスクを減らすことができ、状態の進行を遅らせる可能性があります。人は自分の状況に最適な薬について医師に相談する必要があります。
他の治療オプションは、フレアの管理と症状の治療に役立ちます。
それらが含まれます：
- コルチコステロイド注射：これらは神経の炎症を軽減し、フレアの影響を軽減し、重度の症状の管理に役立ちます。医師は必要な場合にのみこれらを与えます。
- 血漿交換：これには、人の体から血液を採取し、そこから特定の物質を取り除き、それを体に戻すことが含まれます。これは、重度の症状のある人や他の薬が効かない場合に適しています。
- ライフスタイルの治療法：可能な場合は運動し、喫煙を避け、健康的な食事をとり、医師が推奨するサプリメントを摂取することが役立つ場合があります。
- 理学療法：さまざまな種類の療法は、人が体力と柔軟性を維持し、能力の変化に応じてタスクを実行するための新しい方法を見つけるのに役立ちます。
- その他の治療法：医師は、うつ病、便秘、痛み、かゆみなどの症状に対してさまざまな治療法を勧めることができます。
ALS治療オプション
病気の進行を遅らせ、人が症状を管理するのを助けるために、いくつかの種類の薬が利用可能です。また、さまざまな種類の治療法を試したり、ライフスタイルを変更したりすることもできます。
- リルゾールとエダラボン：リルゾール（リルテックまたはチグルティック）は、筋肉や神経への損傷を軽減する可能性のある薬ですが、損傷を元に戻すことはできません。エダラボン（ラジカバ）はALSの進行を遅らせる可能性があります。
- その他の薬：倦怠感や痛み、筋肉のけいれん、けいれん、不随意の感情の表出、過剰な唾液や痰などの症状を軽減するのに役立つ薬が利用できます。
- 状態管理戦略：理学療法と言語療法、支援技術、栄養チューブ、人工呼吸器、作業療法を試すことで、生活の質を向上させることができます。カウンセリングは、うつ病や睡眠の問題に役立つ可能性があります。
見通し
MSとALSには似たような症状がありますが、重要な違いもあります。条件間の大きな違いの1つは、見通しです。
どちらも、時間の経過とともに進行する可能性のある変性疾患です。
しかし、多発性硬化症の人は、軽度の症状だけで何年も生きることができます。 NINDSによると、MSのある人は、MSのない人とほぼ同じ平均余命を持ちます。
一方、ALSは、それに伴う呼吸不全のために、急速に進行し、生命を脅かす可能性が高くなります。 ALS協会によると、ALS患者の平均余命は診断後2〜5年です。
ただし、ALS患者の50％は、診断後少なくとも3年間は生存し、5％は20年以上生存します。
多くの治療オプションとライフスタイル戦略は、MSまたはALSのいずれかを持つ人の生活の質を改善するのに役立ち、進行中の研究は将来の見通しを改善するのに役立つ可能性があります。
一部の科学者は、やがて幹細胞治療などの再生治療が神経学的損傷を回復または修復できる可能性があると考えています。これは、MSやALSなどの症状の治癒を意味する可能性があります。
