子供のタミフルの副作用は何ですか？
タミフルは、子供と大人のインフルエンザ、またはインフルエンザの治療のための処方薬です。
食品医薬品局（FDA）は、1999年にタミフルの使用を承認しました。
2009年、世界中の政府は、インフルエンザの「豚インフルエンザ」株であるH1N1の世界的な蔓延に対応して、この薬を備蓄しました。
しかし、最近の研究では、タミフルがどれだけうまく機能するかについて疑問が投げかけられ、起こりうる副作用について懸念が高まっています。
この記事では、子供におけるタミフルの有効性と安全性に関する現在の証拠について概説します。
タミフルとは何ですか？
インフルエンザ抗ウイルス薬は、インフルエンザの症状の持続期間を短縮する薬です。タミフルは、抗ウイルス薬オセルタミビルのブランド名です。
オセルタミビルは、抗ウイルス薬のノイラミニダーゼ阻害剤（NAI）クラスに属しています。
ノイラミニダーゼは、ウイルスが体内で複製できるようにする酵素です。 NAIはこれらの酵素をブロックし、ウイルスの複製を防ぎます。
医師は、2週齢の小児の重度のインフルエンザ症状を軽減するため、または1歳以上の小児のインフルエンザ予防を支援するために、タミフルを処方する場合があります。
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タミフルの副作用
タミフルはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。一般的な副作用のほとんどは深刻ではありませんが、よりまれでより深刻な副作用が発生する可能性があります。
一般的な副作用
FDAによると、タミフルの最も一般的な副作用は吐き気と嘔吐です。どちらも治療の最初の2日以内に発生する傾向があります。
タミフルを食物と一緒に摂取すると、胃のむかつきのリスクを減らすことができます。
その他の潜在的な副作用
オセルタミビルの他の副作用には以下が含まれます：
- 腹痛
- 頭痛
- 鼻血
- 倦怠感
場合によっては、オセルタミビルはより深刻な副作用を引き起こす可能性があります。次のいずれかを経験した子供または大人は、すぐに医師の診察を受けるか、救急隊に連絡する必要があります。
- アレルギー性皮膚発疹、じんましん、または水疱
- かゆみ
- 顔や舌の腫れ
- 呼吸困難または嚥下困難
- 口内炎
- 嗄声
- スピーチの問題
- 錯乱
- 不安定な動き
- 幻覚
神経精神医学的副作用
2012年のレビューでは、オセルタミビルを投与されている子供と大人の神経精神医学的副作用のリスクが調査されました。神経精神医学的効果は、医療専門家が人の精神的健康と神経系にリンクする効果です。
レビューによると、2007年9月から2010年5月の間に、世界中で約1,330人が、オセルタミビルを服用しているときに神経精神医学的有害事象（NPAE）と呼ばれるものを経験しました。
これらのNPAEの合計1,072は、16歳以下の子供で発生しました。
子供たちの間で最も一般的なNPAEは、異常な行動、妄想、および知覚障害でした。
しかし、著者らは、NPAEはオセルタミビルによるものではなく、インフルエンザウイルスの症状である可能性があることを示唆しました。
著者は、この結論を以下の観察に基づいています。
- NPAEは、オセルタミビルを服用しなかった人々の間でも発生しました。
- NPAEのほとんどの症例は、人々が発熱を経験しているときに起こりました。
- 発熱は直接精神症状を引き起こす可能性があります。
安全ですか？
糖尿病の子供にとって、タミフルを服用することの利点は、潜在的なリスクを上回る可能性があります。
一部の子供にとって、タミフルを服用することの利点は、潜在的なリスクを上回る可能性があります。これには、重度のインフルエンザ症状のある子供と、以下の根本的な病状のある子供が含まれます。
- 心臓病
- 肺疾患
- 腎臓病
- 肝疾患
- 癌
- 神経筋障害
- 鎌状赤血球症
- 糖尿病
- 弱った免疫システム
インフルエンザは、上記の状態の1つ以上を患っている子供に合併症を引き起こす可能性が高くなります。
それは機能しますか？
研究によると、タミフルが効くかどうかは、軽度のインフルエンザを患っている他の点では健康な人と、重度のインフルエンザまたはその他の根本的な健康問題を抱えている人では異なります。
健康な人への影響
初期の臨床試験は、タミフルが他の点では健康な人々の間でインフルエンザの治療に非常に効果的であることを示唆しました。 FDAによるこの薬の承認は1999年に続きました。
2014年のコクランレビューでデータが再調査されました。著者らは、この薬がインフルエンザの症状の持続期間を1日未満短縮することを発見しました。
タミフルの総称であるオセルタミビルは、医師がその後人々を入院させる必要があるかどうかに大きな影響を与えませんでした。この薬は、気管支炎、副鼻腔炎、中耳炎などのインフルエンザの重篤な合併症を有意に軽減しませんでした。一部の人々はまた、薬を服用したときに副作用を経験しました。
このレビューの著者は、オセルタミビルはインフルエンザの症状の治療に役立つが、ウイルスの複製を防ぐことはできないと示唆しました。
オリジナルの薬を販売した会社であるロシュは、この主張に同意せず、NAIの使用を支持する別の研究に共同で資金を提供しました。
入院患者への影響
2009年、世界中の国々でH1N1または「豚インフルエンザ」ウイルスの発生が発生しました。研究者は初めて、入院患者におけるタミフルの有効性に関する観察データを収集することができました。
2013年の研究では、医師がインフルエンザで入院した784人の子供たちの医療記録を分析しました。
これらのうち、NAI治療を受けなかった8％が感染の結果として死亡しました。これは、NAIで治療された後に死亡した子供の数よりも2パーセント多かった。
また、病気の進行の早い段階でNAI治療を受けた子供たちは生き残る可能性が高かった。
2016年のレビューの著者は、軽度の症状を持つ人々からのデータを使用して、インフルエンザの重症例を持つ人々にNAIが有効であるかどうかを判断すべきではないと示唆しました。
通常、他の点では健康な人では、体の免疫系がインフルエンザウイルスと戦うことができます。免疫力が弱い人では、抗ウイルス薬が免疫力を高め、体からウイルスを取り除くのに役立つ可能性があります。
代替案
ザナミビルとペラミビルは、子供に適した2つの代替NAIです。
ザナミビル
ザナミビル（レレンザ）は、特別な吸入装置を使用して人が吸入する粉末です。
医師は、7歳以上の子供たちのインフルエンザを治療するため、または5歳以上の子供たちのインフルエンザを予防するためにザナミビルを処方することがあります。
ザナミビルは、肺内の筋肉が引き締まり、気流を制限する気管支痙攣のリスクを高めるため、喘息やその他の呼吸器系の問題のある人には適していません。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、臨床試験に参加している人の5％未満が、ザナミビルの吸入に反応して副作用を経験しています。
これにもかかわらず、考えられる副作用には次のものがあります。
- 下痢
- 吐き気
- 頭痛
- めまい
- 副鼻腔炎
- 鼻の症状
- 咳
- 気管支炎
- 耳、鼻、喉の感染症
ペラミビル
ペラミビルは、商品名ラピバブの点滴薬です。医師は、インフルエンザの治療に役立つペラミビルを処方することはできますが、予防することはできません。
ペラミビルは、2歳以上の子供たちのインフルエンザの治療に役立ちます。経口または吸入で抗ウイルス剤を服用できない子供にとって特に便利です。
2016年のレビューによると、ペラミビルの副作用は子供の間でより一般的ですが、軽度から中等度の傾向があります。
子供の副作用は次のとおりです。
- 異常な行動
- 咳
- 熱
- 胃腸の問題
概要
研究によると、タミフルは、インフルエンザの症状がひどい子供や大人、および根本的な健康状態が深刻な子供や大人にとってより有益である傾向があります。
軽度の症状を持つ他の点では健康な個人に対するタミフルの利点は、潜在的な副作用のリスクと比較検討する必要があります。
リレンザ（ザナミビル）とラピバブ（ペラミビル）は、子供に適した2つのタミフル代替品です。医師は、ケースバイケースでどのインフルエンザ抗ウイルス薬が最も適切であるかを決定します。
