てんかんで制御できない笑いを引き起こす原因は何ですか？
てんかんのまれな形態は、制御できない笑いの発作によって特徴付けることができます。根本的な原因は何ですか、そして医師はそれに対処できますか？新しいケーススタディがこの質問に答えます。
笑い発作、または笑いてんかんは、異常な症状、特に笑いなどの制御されていない活動や行動の噴出を引き起こすまれな形のてんかんです。
このタイプのてんかんは、視床下部過誤腫の存在にも関連しています。これは、腫瘍のように見え、脳の視床下部領域に発生する奇形です。
最近、ハワイ大学マノア校のジョンA.バーンズ医科大学（JABSOM）の専門家と研修医のチームが、幼い頃から制御不能な笑いを特徴とする笑い発作を経験した男性でこれに遭遇しました。
その時点まで、男性のてんかんは診断されておらず、治療を受けていませんでした。
「これは非常に医学的に興味深いケースでした。この事件の前は、発作が制御不能な笑いのような形で現れる可能性があることを知りませんでした」とJABSOMの研修医であるニーナレイアロハベックウィズは言います。
ベックウィズとチームが男性を治療に迎えたとき、彼は40歳で、8歳から週に2、3回笑い発作を経験していました。
JABSOMチームは、これらの発作を診断および治療するプロセスについて、現在 ハワイジャーナルオブメディシン＆パブリックヘルス.
「奇妙な」症状を伴う深刻な状態
これらの発作を経験した男性は、脳腫瘍、糖尿病、統合失調症の病歴がありました。彼はまた、進行性の認知障害と行動の変化を経験していた。
これらの兆候はすべて、医師を正しい道に導くのに役立ちました。チームはEEGを実施しました。これは、脳の右前頭側頭領域での活動がてんかんと一致していることを示しています。
さらにMRIスキャンを行ったところ、視床下部のハマルトーマのように見える視床下部の奇形が明らかになりました。これらすべてを総合すると、JABSOMの医師は笑い発作の診断に到達することができました。
「笑い発作は、不適切で制御できない笑いを特徴とするまれなてんかんです。それらは、患者の異常な認知発達および行動上の問題と高度に関連しています。研究によると、[それらは]視床下部過誤腫に由来する可能性があります」とチームは研究論文で説明しています。
その後、医療専門家は男性に発作の性質を知らせることができました。彼らはまた、爆笑を制御する抗てんかん治療を処方しました。
この事件は、それを評価した専門家たちの共感を呼んだ。 「[この患者の]話は、臨床医として、同様の状態に苦しんでいる患者を特定し、より良いケアを提供するのに役立つと信じています」とベックウィズは言います。
「私は、この患者が長年にわたってこれらの奇妙な発作に苦しんでいることがどのようなものであるかを想像することしかできません。彼のケアに参加できたことに感謝しています」と彼女は付け加えます。
今後、ベックウィズらは、制御不能な笑いを含む異常な症状のある人の笑い発作の診断を見逃さないことの重要性を強調します。彼らの論文では、彼らは次のように書いています。
「徹底的な精密検査には、鞍上領域と脳波に注意を払った神経画像検査を含める必要があります。正確で早期の診断と患者教育は、過度で不必要な治療を避けるためにも重要です。」
ニーナL.ベックウィズ他
