直腸瘤とは何ですか？
直腸瘤は骨盤臓器脱の一種です。これは、骨盤底の支持靭帯と筋肉が弱くなると起こります。直腸瘤の他の名前は、後膣壁脱出症または直腸瘤です。
出産、年齢、およびその他のさまざまな要因により、直腸と膣の間の通常は丈夫で繊維状のシート状の仕切りが弱くなる可能性があります。
膨らみは、排便などの緊張時に、ヘルニアとして膣の後ろに突き出ることがあります。
直腸瘤は便秘や不快感を引き起こす可能性がありますが、小さい場合は症状がない場合があります。
ほとんどの人は自宅で直腸瘤を治療できますが、重症の場合は手術が必要になることがあります。
タイプ
直腸瘤は骨盤臓器脱の一種です。女性の場合、直腸は膣の後壁に膨らみます。
他のタイプの脱出症は次のとおりです。
- 膀胱が膣の前壁に膨らむ前膣壁脱出、または膀胱瘤
- 子宮脱、子宮が膣に垂れ下がるとき
- 子宮摘出後に膣の上部（ボールト）が膨らむボールト脱出
骨盤脱は重症度が異なる場合があります。一部の人々は、前膣壁脱出と後膣壁脱出の両方など、異なるタイプの脱出を同時に経験する可能性があります。
症状
小さな直腸瘤は症状を引き起こさないかもしれません。
American Society of Colon and Rectal Surgeonsによると、定期的な身体検査を実施している医療専門家は、気づかないかもしれませんが、女性の約40％に直腸瘤が存在することを発見しています。
直腸瘤の軽度の症例では、個人が膣内の圧力に気づいたり、バスルームを使用した後に腸が完全に空ではないと感じたりすることがあります。
中等度の場合、排便を試みると、肛門から出るのではなく、便が直腸瘤に押し込まれる可能性があります。
避難中に痛みや不快感があるかもしれません。便秘になる可能性が高く、性交中に痛みを感じることがあります。
「何かが落ちている」または骨盤内に落ちているように感じると言う人もいます。
重症の場合、便失禁があり、時には膨らみが膣の口（開口部）または肛門から脱出することがあります。
原因
直腸瘤は通常、妊娠と出産で発生しますが、リスクも年齢とともに増加し、他の要因が役割を果たす可能性があります。
根本的な原因は、骨盤支持構造と、膣を直腸から分離する組織の層である直腸膣中隔の弱体化です。
妊娠と出産
出産の結果として発生する可能性が高いのは、赤ちゃんが大きい場合（体重が9ポンドを超える場合）、分娩が長引いた場合、または双子などの多胎出産があった場合です。
女性の経膣分娩が多ければ多いほど、直腸瘤を発症する可能性が高くなります。
帝王切開分娩のリスクは低くなりますが、直腸瘤は依然として発生する可能性があります。
高齢者
50歳までに全女性の約半数が骨盤臓器脱の症状を示し、80歳までに10人に1人以上が脱出症の手術を受けます。
直腸瘤が小さい場合、人はそれに気付かないかもしれません。それが大きい場合、彼らは膣の開口部から突き出ている組織に気付くかもしれません。不快感、圧迫感、場合によっては痛みがあるかもしれません。
その他の要因
出産したことがない人も直腸瘤を発症する可能性があります。
以下は危険因子です：
- 閉経期のエストロゲンレベルの低下、骨盤組織の弾力性の低下
- 子宮摘出術または他の骨盤手術
- 慢性便秘
- 慢性気管支炎などの長期の咳
- 子供の頃の性的虐待
- 肥満または太りすぎであること
- 重い物を定期的に持ち上げる
痔核との間接的な関連があるかもしれません。たとえば、他の危険因子を持つ人にも慢性便秘がある場合、強制的な排便は緊張中の腹腔内圧を上昇させる可能性があります。これは直腸瘤を引き起こす可能性があります。
人がいくつかの婦人科または直腸の手術を受ける場合、これは骨盤底を弱め、直腸瘤につながる可能性もあります。
男性では、前立腺癌の治療として、前立腺の切除である前立腺切除術の結果として直腸瘤が発生する可能性があります。
女性は男性よりも直腸瘤を持っている可能性が高いです。
診断
医師は通常、膣と直腸を調べた後に診断を下します。その後、画像検査で直腸瘤のサイズを決定できます。
直腸瘤が自分の生活にどのように影響するかについての個人の説明は、脱出の程度を評価するのに役立つ場合があります。
医師が身体検査中に異常を発見した場合、問題の考えられる原因をチェックするために、MRIやX線などの画像検査を勧めることがあります。
デフェコグラムは、医師が直腸瘤のサイズと患者がどれだけうまく避難しているかを判断するのに役立つ特定のタイプのX線検査です。
処理
直腸瘤の重症度に応じて、医師は家庭薬、投薬、または場合によっては手術を提案することがあります。
家庭薬
次のヒントは、直腸瘤の発生を防ぎ、直腸瘤がすでに存在する場合は、症状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。
- ケーゲル体操などの骨盤底運動は、骨盤底筋を強化することができます。
- 水分をたっぷりと飲み、食物繊維の多い食べ物を食べると、便秘を減らすことができます。
- あらゆる種類の重い物を持ち上げないようにすることで、症状の悪化を防ぐこともできます。
- 長時間の咳の治療を受けることで、骨盤底筋への負担を軽減できます。
- 人が肥満または太りすぎの場合は、体重を減らすことをお勧めします。
排便時に長時間緊張すると、問題が悪化する可能性があります。便秘を避けることはこれを防ぐのを助けることができます。
薬
医者は処方するかもしれません：
- 便秘を和らげる便軟化剤
- 閉経後に使用するホルモン補充療法（HRT）。
- 突き出た組織を支えるための膣ペッサリー—膣に挿入されたプラスチックまたはゴムの丸いディスク—
手術
さまざまな種類の骨盤臓器脱に対する介入には、次のものがあります。
- 仙骨colpopexy
- 仙棘のcolpopexy
- 子宮仙骨colpopexy
- 経膣メッシュ
外科医は、伸ばされた組織や損傷した組織を取り除くことができます。時々彼らは膣と直腸の間の壁を補強するためにメッシュインレイを使用するかもしれません。
技術は、開腹手術から低侵襲手術までさまざまです。場合によっては、外科医は、通常は膣の切開を通して、損傷した組織を修復します。
産婦人科医が患者と選択肢について話し合います。選択肢は、脱出の程度、年齢、一般的な健康状態、子供を増やしたいかどうかなど、個人の状況によって異なります。
防止
多くの行動は、直腸瘤を発症したり悪化させたりする可能性を減らすことができます。
出産後：最近出産した人は、推奨されるケーゲル体操を定期的に行う必要があります。
慢性の咳：持続性の咳、胸部感染症、およびその他の肺の問題がある人は、医師の診察を受ける必要があります。タバコを吸うと肺の状態が起こりやすくなるため、避ける必要があります。
健康的な体重：健康的な体重を維持することで、リスクを減らすことができます。健康的な食事とたくさんの水を飲むことは便秘を避けるのを助けることができます。便秘の場合、腸を空にしようとするとき、個人は長時間の緊張を避けるべきです。
すでに脱出症を患っている人は、それを悪化させる可能性があるので、重い物を持ち上げるなどの活動を避けるべきです。
