心房細動とは何ですか？

心房細動は、不整脈としても知られる異常な心臓リズムです。心臓の上部のチャンバーから下部のチャンバーへの血流は拍動ごとに異なり、心臓は体の残りの部分に効率的に血液を送り出すことができません。

疾病管理予防センター（CDC）は、現在270万人から610万人が心房細動を患っていると推定しています。

年齢は、障害を発症するための重要な危険因子です。 CDCによると、米国では65歳以上の人の9％が心房細動を持っていますが、65歳未満の人の2％だけが心房細動を持っています。

心拍は通常、右心房の1つの場所、つまり心臓の右上室から始まります。ただし、心房細動のある人は、複数のスポットからトリガーされる心拍を持っています。これは、心房と心室、または下室の両方が自分のペースで拍動することを意味します。

不整脈は症状を引き起こす場合と生じない場合があります。開発の早い段階でA-fibを認識して治療することで、合併症を回避する可能性を大幅に高めることができます。

症状

胸痛は、症状が発生したとしても、心房細動の症状です。

心房細動はまったく症状を引き起こさない可能性があり、症状がある場合は断続的にのみ発生する可能性があります。

多くの場合、心拍数はA-fibで通常よりも高くなりますが、これは心房から心室に到達する信号の数によって異なります。

一般的な症状は次のとおりです。

• 動悸、または不整脈の感覚
• 特に平らに横たわっているときの息切れ
• 胸の痛みや圧迫
• 低血圧
• めまい、立ちくらみ、失神

症状がない人は心房細動に気づかないので、治療されません。 A-fibの最初の兆候は、脳卒中や心不全などの合併症である可能性があります。

症状と、それらがいつ発生するか、または重症度が変化するかを注意深く監視してください。あなたの医者のためにそれらを書き留めてください。これは、彼らが診断を下し、最良の治療法を決定するのに役立ちます。

原因

特定の要因により、心房細動を発症するリスクが高まります。

これらには以下が含まれます：

年齢：年齢が高いほど、心房細動のリスクが高くなります。

高血圧：長期の高血圧は心臓に負担をかけ、心房細動のリスクを高める可能性があります。

肺塞栓症：肺の血栓は心房細動のリスクを高めます。

心臓病：以下の状態の人は心房細動のリスクが高くなります：

• 心臓弁膜症
• 心不全
• 冠動脈疾患
• 以前の心臓発作

過度の飲酒：1日に2杯以上飲む男性と1日に2杯以上飲む女性は、心房細動のリスクが高くなります。

A-fibの家族：この病気の家族歴は、それを発症するリスクを高めます。

その他の慢性疾患：甲状腺の問題、喘息、糖尿病、肥満など、その他の長期的な医学的問題は、心房細動のリスクに寄与する可能性があります。

睡眠時無呼吸：この状態の人は、特に重症の場合、心房細動を発症するリスクが高くなります。

手術：A-fibは通常、心臓手術を受けた直後に発生します。

処理

A-fibの治療は、症状を改善し、合併症のリスクを減らすことを目的としています。一部の人々にとっては、心臓を通常のリズムに戻すことが最良の選択肢です。

他の人にとっては、医師は不規則なリズムをそのままにして、高心拍数を制御し、血栓の形成を防ぐために薬を処方する方が良いと考えています。

医師は、健康的なライフスタイルを勧めるだけでなく、症状やその他の症状、全体的な健康状態に応じて、最も適切な治療法を決定します。

薬

心房細動の場合、心拍数を制御し、血栓の形成を防ぐために薬が使用されます。時々、薬や手技が規則的なリズムを取り戻そうとするために使われます。

血栓の予防

医師が誰かを心房細動にとどまらせることが最善の選択肢であると考えるとき、彼らは抗凝固薬または抗凝血薬を処方するかもしれません。これらの薬は、血液が凝固しにくくします。

しかし、これらの薬を服用している人では、出血を止めるのがより困難になります。医師は、血栓を発症するリスクと、転倒して脳に出血を引き起こすリスクを比較検討します。

これらの薬は次のとおりです。

• ワルファリン
• リバロキサバン、アピキサバン、エドキサバンなどの直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）

転倒のリスクが高い高齢者は、アスピリンを使用することがよくありますが、血栓を形成するリスクも高くなります。アスピリンは凝固因子を減少させますが、他の薬と同じ程度ではないので、出血は管理しやすくなります。

ワルファリンまたは他の抗凝固剤を服用している人は、特に手技や手術を受ける予定がある場合、または事故にあった場合は、現在の薬を治療している医療専門家に助言する必要があります。

抗凝固剤を服用している間、医師が計画中または既存の妊娠、または次のような出血の兆候について知っていることを確認してください。

• 非常に大きな打撲傷
• 吐き気と立ちくらみ
• 吐血
• 血を吐く
• 異常に重い月経の流れ
• 定期的に出血する歯茎
• 血便または黒い便
• 尿中の血
• 非常にひどい突然の腰痛

凝固関連の合併症を防ぎ、血液が過度に薄くなるのを防ぐために、医師のアドバイスどおりに抗凝血剤を服用してください。

心拍数の管理

心拍数が高い場合は、心不全を避け、心房細動の症状を軽減するために心拍数を下げることが重要です。

いくつかの薬は、心臓に鼓動するように指示する信号の伝導を遅くすることによって助けることができます。

これらには以下が含まれます：

• プロプラノロール、チモロール、アテノロールなどのベータ遮断薬
• ジルチアゼムやベラパミルなどのカルシウムチャネル遮断薬
• ジゴキシン

心臓のリズムを正常化する

抗凝血剤や心拍数制御薬を服用する代わりに、医師は薬を使用して心臓のリズムを正常に戻そうとする場合があります。

これは、化学的または薬理学的除細動と呼ばれます。

フレカイニドやキニジンなどのナトリウムチャネル遮断薬、およびアミオダロンやソタロールなどのカリウムチャネル遮断薬と呼ばれる薬は、A-fibを通常の心調律に変換するのに役立つ薬の例です。

手順

外科医は、心臓のリズムを緩和するためにペースメーカーを設置する場合があります。

不整脈のある人や薬理学的除細動に反応しない人に必要な心房細動薬を容認しない場合は、外科的および非外科的処置を使用して心拍数を制御したり、規則的なリズムに変換しようとしたりできますA-fibによる合併症を防ぐのに役立ちます。

A-fibを通常のリズムに変換するためのオプションは次のとおりです。

電気的除細動：外科医は心臓に電気ショックを与え、異常なリズムを一時的に通常の拍動にリセットします。カーディオバージョンを実行する前に、喉にスコープを挿入して心臓の画像を生成し、心臓に血栓が存在しないことを確認することにより、心エコー検査を実行することがよくあります。

彼らが血餅を見つけた場合、医師はそれを溶解するために数週間抗凝固薬を処方します。その後、電気的除細動が可能になります。

カテーテルアブレーション：これは、不規則なリズムを引き起こしている組織を破壊し、心臓を規則的なリズムに戻します。 A-fibが戻った場合、外科医はこの手順を繰り返す必要があるかもしれません。

外科医は、信号が心房と心室の間を移動する領域を破壊することがあります。これにより心房細動は停止しますが、心臓は心拍を調整するための信号を送信できなくなります。このような場合、外科医はペースメーカーを装着します。

外科的切除：不規則なリズムを引き起こしている心臓組織は、メイズ手術と呼ばれる開心術で取り除くこともできます。外科医はしばしば心臓の修復と一緒にこの手順を実行します。

ペースメーカーの配置：このデバイスは、心臓に定期的に拍動するように指示します。外科医は、断続的にのみ発生する断続的な心房細動のある人にペースメーカーを配置することがあります。

医師は、甲状腺機能亢進症や睡眠時無呼吸など、別の状態が心房細動の原因であると感じた場合、不整脈と一緒に根本的な状態を治療します。

合併症

心房細動は、生命を脅かす可能性のある健康上の問題を引き起こす可能性があります。

血の塊

心臓が定期的に拍動していない場合、血液が心房に溜まる可能性があります。プール内に血栓が形成される可能性があります。

塞栓と呼ばれる血餅の一部が壊れて、血流を通って体のさまざまな部分に移動し、閉塞を引き起こす可能性があります。

塞栓は、腎臓、腸、脾臓、脳、または肺への血流を制限する可能性があります。血栓は致命的となる可能性があります。

脳卒中

脳卒中は、塞栓が脳内の動脈を塞ぎ、脳の一部への血流を減少または停止させるときに発生します。

脳卒中の症状は、脳卒中が発生する脳の部分によって異なります。それらには、体の片側の衰弱、錯乱、視力の問題、および発話や動きの困難が含まれる可能性があります。

CDCによると、脳卒中は米国の障害の主な原因であり、5番目に多い死因です。

心不全

心房細動は、特に心拍数が高い場合に心不全を引き起こす可能性があります。心拍数が不規則な場合、心房から心室に流れる血液の量は心拍ごとに異なります。

したがって、心室は心拍の前に一杯にならない場合があります。心臓は体に十分な血液を送り出すことができず、体を循環するのを待っている血液の量が代わりに肺や他の領域に蓄積されます。

心房細動は、根底にある心不全の症状を悪化させる可能性もあります。

認知の問題

での研究 アメリカ心臓協会のジャーナル 心房細動のある人は、脳内の血流の減少とは関係のない認知障害や認知症の長期的なリスクが高いことを示しました。

防止

A-fibのリスクを高める要因を制御することは、それを防ぐのに役立つかもしれません。

食事の管理：心臓に良い食事は、心房細動やその他の心臓病の予防に役立ちます。アメリカ心臓協会（AHA）が推進しているダッシュダイエットは、心臓の健康に保護効果を示しています。

有害物質の使用を控える：タバコ、アルコール、およびコカインなどの一部の違法薬物は、心臓に損傷を与える可能性があります。心房細動の診断の有無にかかわらず、タバコや気分を変える物質を排除し、アルコールを緩和することは、心臓を保護するために不可欠です。これは、すでに心房細動を患っている人にとっても重要です。

ストレス管理：ストレスは血圧と心拍数を上昇させる可能性があり、心臓の働きを困難にします。ストレスレベルを管理することは、A-fibの進行と発達を防ぐのに役立ちます。呼吸法、マインドフルネス、瞑想、ヨガはすべてストレスを軽減するのに役立ちます。

運動：身体的にアクティブなライフスタイルは心臓の健康に大きな影響を及ぼし、心臓を強化し、心房細動やその他の心臓病のリスクを軽減するのに役立ちます。

取り除く

心房細動は、不整脈を引き起こす障害です。

65歳以降に発生することが多く、症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。この状態は、血液が心臓に溜まり、脳に移動する血餅を形成するときに脳卒中を引き起こす可能性があります。

心房細動の予防に役立つライフスタイルの調整には、心臓に良い食事、アルコール摂取の制限、禁煙、定期的な運動などがあります。

2つの治療オプションがあります。医師は不整脈の継続を許可するかもしれませんが、心拍数を制御し、脳卒中を防ぐのに役立つ抗凝固剤を処方します。あるいは、医師は不規則なリズムを薬や手技で通常のリズムに戻そうとするかもしれません。

Q：

A-fibに症状が見られない場合、合併症を引き起こす前にA-fibを止めるための措置を講じるにはどうすればよいですか？

A：

最初のステップは、あなたがそれを持っていることを認識することです。症状がなければ、検査中または別の健康問題の検査中に心臓の音を聞いているときに医師が心房細動を見つけない限り、心房細動があることを知ることはできません。

継続的または予防的なケアのために定期的に医師の診察を受けることにより、心房細動を見つける可能性を高めます。

A-fibを入手したら、それが自然に停止しない限り、合併症を回避する唯一の方法は適切な治療を行うことです。

ナンシーモイヤー、M.D。 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。