HIVと下痢の関係は何ですか？
下痢とは、排便の重量、量、頻度の増加を指します。排便は通常、緩くて水っぽいものです。
これは、食物を消化して吸収する身体の通常のプロセスに問題がある場合に発生します。それは時々、腸内の不要なまたは不要な物質を取り除くための体の方法である可能性があります。
下痢は通常、数日で自然に治ります。しかし、HIVと共に生きる人々にとって、下痢は慢性的で重篤になる可能性があります。また、健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
HIVの現在の治療法は、血中のウイルスのレベルを抑制して、検出できないようにすることができます。レベルが検出できない場合、体は健康を維持し、ウイルスは伝染できません。
治療は、胃腸管に影響を与える日和見感染のリスクを大幅に減らします。その結果、感染性下痢を起こす可能性が低くなります。
しかし、下痢は依然として非感染性の要因から、そして投薬の悪影響として生じる可能性があります。
原因
HIVと共に生きる人の下痢の考えられる原因は次のとおりです。
- クリプトスポリジウムなどの寄生虫
- 薬の副作用
- 抗生物質の使用による「健康な」バクテリアの喪失
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
- 乳糖不耐症、またはミルクや乳製品を消化できない
- 急性または慢性膵炎などの膵臓の問題
- ストレスと不安
- 脂っこい、濃厚で、辛くて脂っこい食べ物をたくさん含む食事
ウイルスも下痢を引き起こす可能性があります。サイトメガロウイルスやCMVなどのまれなウイルスは、免疫システムが低下している人に最もよく見られます。
腸へのウイルスの影響
腸は、人間の免疫システムの健康的な機能に重要な役割を果たしています。研究者によると、ウイルスによる損傷を受けやすいのは免疫系の器官の1つです。
腸には、体の抗体産生細胞の半分以上が存在します。 HIVはこれらの細胞を攻撃し、これにより腸の機能が低下します。
抗生物質の効果
腸には、効果的な消化を促進し、感染と戦う、いわゆる「健康な」細菌、または腸内細菌叢もあります。
他のHIV関連の問題に対処するために服用した抗生物質は、これらの「健康な」細菌を攻撃し、腸が適切に機能する能力をさらに妨げる可能性があります。
日和見感染症
HIVと共に生きる人々にとって、下痢は日和見感染症の症状でもあり得ます。これは免疫系が損なわれたときに発症する病気です。
今日、抗レトロウイルス療法の効果的な使用は、体がより高いレベルの免疫を維持することを可能にし、これは感染性下痢の発生率を減らしました。
非感染性の要因
ただし、過敏性腸症候群（IBS）や薬への反応など、いくつかの非感染性の要因が、HIV患者の下痢を引き起こす可能性があります。
下痢はいつ発生する可能性があり、どのくらい続きますか？
HIVに感染している人にとって、下痢は複数の要因によって引き起こされる可能性があります。原因は以下によって異なる可能性があるため、各ケースを個別に確認する必要があります。
- 症状
- 免疫システムの健康
- 食生活
- アレルギー
- 家族の歴史
- 病気への暴露
抗レトロウイルス治療（ART）は、ウイルスの体への影響を減らすことができますが、下痢もいくつかの薬の副作用である可能性があります。
プロテアーゼ阻害剤（PI）は、HIVを治療するための重要な薬ですが、胃腸障害を引き起こす可能性があります。ただし、最近導入されたPIの方が、許容度が高いようです。これらには、Prezista、Prezcobix、Reyataz、またはEvotazが含まれます。
HIVの他の種類の治療法も胃腸障害を引き起こす可能性があります。
トリガー
さまざまな食品、サプリメント、薬が下痢の発作を引き起こしたり、これらのエピソードを悪化させたりする可能性があります。次のことは避けてください。
- ポテトチップスや揚げ物などの高脂肪食品
- プルーンなどのドライフルーツ
- 新鮮な果物とフルーツジュース
- アルコール
- カフェイン
- ナッツとナッツバター
- 乾燥豆や野菜などの高繊維食品
- グルタミン酸ナトリウム
- 人工甘味料と無糖のガムまたはミント
診断
下痢の症状が数日以上続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。
慢性の下痢は深刻であると考えられています。一般的に、個人が4週間以上1日に3回以上の水様便を行った場合に診断されます。慢性の下痢は、脱水症、栄養失調、消耗につながる可能性があります。
血液、便のサンプル、免疫系の検査は、問題の原因を特定するのに役立ちます。これらのテストが決定的でなく、状態が深刻な場合は、さらにテストが必要になる可能性があります。
これらには、消化管を研究するために医用画像を使用する内視鏡検査または結腸内視鏡検査が含まれる場合があります。
処理
治療は下痢の原因によって異なります。
根本的な原因が日和見感染である場合、適切な治療が処方されます、
抗レトロウイルス療法の効果的な使用により、体内のウイルスのレベルがすでに低い場合、下痢は感染によるものではない可能性があります。運動抑制剤は、ロペラミド（イモジウム）などの症状の抑制に役立ちます。
これら、およびペプトビスマス（次サリチル酸ビスマス）などの他の有用な製品は、店頭で入手できます。
下痢の種類と原因によっては、他の薬が処方される場合があります。
下痢が起こった場合、抗レトロウイルス薬の服用をやめないことが重要です。個人は、新しい投薬を開始するなど、変更を加える前に、自分の症状に対処する適切な方法について医療提供者と話し合う必要があります。薬を組み合わせると、望ましくない効果や相互作用が生じる可能性があります。
多くのHIV感染者にとって、下痢は食事療法で効果的に管理できます。これには、下痢を引き起こす可能性のある食品を避けることも含まれます。
水分補給
水分をたくさん飲むことで水分を補給することが重要です。水などの健康的で透明な液体が最適ですが、ジンジャーエールとペパーミントまたはジンジャーティーも適しています。
スポーツドリンクには電解質が含まれています。これらも飲むのが良いですが、砂糖が多すぎると下痢につながる可能性があるため、人々はスポーツドリンクの糖度に注意する必要があります。
脱水症状を防ぐために水分をたくさん飲むことが重要ですが、これらのほとんどは食事の合間に摂取する必要があります。これは、腸を通る食物の動きを速めることを避けます。
栄養
健康的な食事は体の免疫システムを高めるのに役立ち、これはHIVの管理に役立ちます。食事の選択も下痢の発生率に影響を与える可能性があります。
特にこれらの食事に以下が組み込まれている場合は、より小さく、より頻繁な食事を食べることも役立ちます。
- Pedialyteなどの経口補水飲料
- ヨーグルト、特にアシドフィルスの「生きた文化」を含むブランド
- オートミール、または小麦のクリーム
- バナナ
- プレーンパスタまたは麺
- ゆで卵
- 白パンまたはクラッカー
- ゆでまたはマッシュポテト
- アップルソース
サプリメント
一部のサプリメントは、下痢を経験しているHIV患者に役立つ可能性がありますが、他の薬との相互作用のリスクがあるため、最初に医療提供者に相談するのが最善です。
これらには以下が含まれます：
- アミノ酸L-グルタミン
- プロバイオティクスとアシドフィルスカプセル
- Metamucilやその他のオオバコベースの製品などの可溶性繊維製品
メタムシルなどの製品は、便秘の治療によく使用されますが、下痢にも役立ちます。それらは水を吸収し、腸を通って移動する老廃物にかさを追加します、そしてこれは腸の動きの頻度を減らすのを助けることができます。
起こりうる合併症
健康を守るために、下痢を経験している人々は、健康的で簡単な食事とたくさんの透明な水分を水分と栄養素に補給する必要があります。
ただし、下痢は1日に最大1ガロンの水分を失う可能性があります。この水分の喪失は脱水症状を引き起こすだけでなく、電解質、ナトリウムやカリウムなどのミネラル、その他の重要な栄養素を吸収する可能性があります。
脱水症は下痢の一般的な合併症です。成人は通常、毎日8オンスの水分を8杯必要としますが、重度の下痢のある人はその2倍の量を飲む必要があります。
人がHIVに感染していて、試みずに体重の10％以上を失った場合、これは消耗と呼ばれます。それはウイルスの深刻な合併症です。下痢はそれに寄与することができる1つの要因です。
HIVの他の胃腸症状
胃腸（GI）の問題は、HIVと共に生きる主な特徴の1つです。
消化管に問題があるため、HIV感染者の半数近くが医療を求めています。 HIVと共に生きるほとんどすべての人は、いつか腸の問題を経験します。
下痢だけでなく、HIVで発生する可能性のある他の消化管の問題は次のとおりです。
- 減量
- 吐き気
- 口内潰瘍と食道
- 消化管の出血
- サイトメガロウイルスまたはCMV、およびその他の日和見感染症
- 胃痛
- 胃非ホジキンリンパ腫
- カポジ肉腫
下痢やその他の症状が心配な人は、医師の診察を受けてください。
