食道がん：症状、原因、および治療 - がん-腫瘍学

食道がんについて知っておくべきこと

食道がんとは、食道の悪性腫瘍を指します。食道は喉と胃をつなぐ管です。

この癌は米国ではまれですが、アジアやアフリカの一部でより一般的です。 2015年には、食道がんが新たながんの診断の1％、がんによる死亡の2.6％を占めました。これは主に55歳以上の人に発生します。

食道がんの2つの主要なサブタイプは次のとおりです。

扁平上皮がん：これは、食道の上部を覆っている細胞から発生します。
食道の腺癌：これは、食道と胃の接合部に存在する腺細胞の変化が原因で発生します。

まれなタイプは次のとおりです。

絨毛癌
リンパ腫
黒色腫
肉腫
小細胞がん

治療、症状、および予後は、食道がんの両方の主要なタイプで類似しています。

この記事では、食道がんの症状、原因、治療法について説明します。

症状

食道は喉と胃をつなぐ管です。このチューブの成長や腫瘍は、嚥下や食事を困難にする可能性があります。

多くの場合、このがんの初期段階では症状は見られません。

食道がんの診断の大部分は、がんが進行したときに発生します。

症状がある場合は、次のようなものがあります。

嚥下障害：腫瘍が食道の通路を狭くするにつれて、食物を押し出すのが難しくなります。これは通常、最初の顕著な症状です。
嘔吐：食道に詰まった後、人が食べ物を嘔吐します。
体重減少：劇的かつ突然の体重減少が発生する可能性があります。
咳：これは飲み込もうとするとより一般的になります。時々、個人は血を咳をするかもしれません。
声の変化：声がかすれることがあります。
痛みと不快感：これらは喉で発生します。
酸逆流症：これは、がんが食道の下部に影響を及ぼしている場合に発生する可能性があります。
胸痛：これは酸逆流症に関連しています。

原因

癌は、制御不能な細胞増殖に起因します。損傷した細胞が制御不能に分裂して、腫瘍と呼ばれる組織の塊または塊を形成すると、この病気は体に害を及ぼします。

腫瘍が成長し、機能を妨げる可能性があります。一部は良性で、大きくなることなく1つの場所にとどまります。悪性がんは、治療を行わないと、体の他の部分に転移したり、転移したりする可能性があるため、危険です。

がんがリンパ系に入ると、重要な臓器を含む体の他の部分にすばやく到達する可能性があります。

危険因子

食道がんの原因は明らかではありませんが、特定の要因がリスクを高めます。

これらには以下が含まれます：

アカラシア：これは食道運動障害の一種です。
年齢：食道がんは60歳以降に多く見られます。
アルコールと喫煙：これらのいずれかまたは両方がリスクを高めます。
セリアック病：これは扁平上皮がんのリスクを高める可能性があります。
食事療法：果物や野菜を十分に摂取しないと、リスクが高まるようです。
遺伝的要因：この状態の家族がいるとリスクが高まります。
胃食道逆流症（GERD）：この病気とその主な症状である酸逆流症の両方が、バレット食道につながる可能性があります。バレット食道は、将来の悪性腫瘍のリスクを高めます。
ヒトパピローマウイルス（HPV）：HPVは、伝染性の性感染症ウイルスです。
化学物質または刺激物への長期暴露：これらには、すす、金属粉塵、排気ガス、灰汁、およびシリカ粉塵が含まれます。
性別：男性はリスクが高くなります。
肥満：肥満の人によく見られます。
その他のがん：過去に頭頸部がんを患ったことがある人は、食道がんのリスクが大幅に高くなります§。
放射線療法：医師がこの治療法を胸部または頭に投与すると、リスクが高まる可能性があります。

処理

放射線療法は腫瘍を縮小または殺します。

医師が食道がんの治療に使用する方法は、次のようないくつかの要因によって異なります。

がんの細胞型
舞台
食道がんの人の一般的な健康状態と年齢
他の病気の存在

治療法の選択肢は次のとおりです。

手術
化学療法
放射線治療

その人は、次の方法で食べ物や飲み物を消費するために助けが必要な場合があります。

人が飲み込めない場合、外科医は食道をきれいに保つためにステントを挿入することがあります。
腫瘍の治療が進行している間、栄養補給を支援するために、外科医が鼻を通過する経鼻胃管が必要になる場合があります。
胃瘻造設術は、胃への直接アクセスを提供する皮膚の栄養穴です。

治療の目的は、腫瘍全体とその他のがん細胞を取り除くか、腫瘍が大きくなるのを防ぐことです。これを達成するために、医師は手術、化学療法、またはその両方を勧めることがあります。

手術

以下の外科的介入は、食道がんの患者さんを助けることができます。

食道切除術：この手順では、食道の一部を切除します。外科医は、腫瘍を含む食道の部分を取り除き、残りの部分を胃に再接続します。時々、彼らは食道と胃をつなぐのを助けるために大腸の小さな部分を使用します。
食道胃切除術：この手順では、外科医は腫瘍のある食道の一部、および胃の一部と近くのリンパ節を切除します。その後、外科医が胃と食道をつなぐことができない場合は、大腸のごく一部を使って接続することがあります。

その他の手順

食道がんの治療をサポートするその他の非外科的手法

光線力学療法：医師は、細胞を光に対して非常に敏感にする特別な物質を食道に注入します。先端にレーザーが付いている内視鏡を使って、外科医は癌細胞を燃やして破壊します。
化学療法：これは、手術の前または後に、あるいはその両方で、おそらく放射線療法と組み合わせて行われる可能性があります。化学療法は、がんの除去、再発の遅延または予防、進行の遅延、または進行がんの症状の緩和に役立ちます。
放射線療法：高エネルギーX線、粒子、または放射線のビームががん細胞を破壊します。放射線療法は腫瘍細胞内のDNAを損傷し、それらの生殖能力を破壊します。医師は、外部ビーム放射線を介して外部に、または近接照射療法を使用して内部に放射線療法を適用することができます。

食道がんの患者さんは通常、化学療法と組み合わせて放射線療法を受けます。がんの医師は、手術の前後に放射線療法を要求する場合があります。

診断

内視鏡は、腫瘍の位置とサイズを診断するのに役立ちます。

医師が症状を示している人を診察し、詳細を尋ねます。彼らは個人を専門家に紹介するかもしれません。

医師は次の診断テストを注文します。

胃内視鏡検査、または内視鏡検査：医師は、内視鏡と呼ばれる細長い器具を口から食道に通し、胃に向かって通過させます。内視鏡の最後にはライトとカメラがあります。医師は画面上の画像を見て、腫瘍や異常の有無を判断します。
生検：内視鏡検査で異常な結果が示された場合、医師は組織のサンプルを採取することがあります。次に、病理医が顕微鏡でサンプルを検査します。彼らは癌細胞があるかどうかを判断することができます。
バリウム嚥下検査：患者はバリウムを含む液体を飲みます。バリウムはX線で現れます。技術者は、間隔を置いて複数のX線写真を撮ります。それらは、腫瘍が引き起こすであろうあらゆる障害物を明らかにします。
超音波内視鏡：小さな超音波プローブが内視鏡に固定されます。次に、医師はそれを口から標的領域に挿入します。これは通常、医師が癌を確認した後、モニターで腫瘍をよりよく観察したい場合に発生します。このタイプの検査は、がんが近くの組織に拡がっているかどうかを示す場合があります。
その他の画像スキャン：CTスキャンはがんの広がりを判断するのに役立ちます。