COPDの診断にはどのような検査が使用されますか？
慢性閉塞性肺疾患またはCOPDは、長期的な肺の状態のグループの医学名です。医師は、COPDの人を診断するために多くの検査を使用します。
喘鳴、息切れ、倦怠感などのCOPDの症状は、他の肺の状態の兆候と同様である可能性があります。
COPDは、時間の経過とともに徐々に悪化することがよくあります。正確で早期の診断を受けることで、医師は人の病気の進行を遅らせるのに役立つ効果的な治療計画を立てることができます。
医師は、身体検査を実施し、人の病歴を確認することによってCOPDの診断を開始します。その後、彼らは通常、診断を確認するのに役立つ1つ以上の検査を注文します。
医師がCOPDの人を診断するために使用する一般的な検査は次のとおりです。
呼吸機能検査
肺活量測定は肺機能検査の一種であり、人の肺がどの程度機能しているかを判断するのに役立ちます。
医師は、呼吸機能検査がCOPDを診断するための最良の診断ツールの1つであると考えています。肺活量測定は、主要な呼吸機能検査の1つです。
肺活量測定は、人の肺がどの程度機能しているかを判断するのに役立ちます。このテストでは、呼吸できる空気の量と、肺から空気を排出できる量と速度を測定します。
肺活量測定は、医師が拘束性肺疾患か閉塞性肺疾患かを判断するのにも役立ちます。
拘束性肺疾患の人は、吸入したときに肺を完全に拡張することが困難です。
COPDなどの閉塞性肺疾患のある人は、息を吐くときに肺から空気を完全に排出するのに苦労します。
肺活量測定テストの場合：
- 人はこれを通して息を吸ったり吐いたりするのを防ぐために鼻にクリップをつけます。
- 個人は、肺活量測定機に取り付けられたチューブ状のデバイスの周りに唇を置きます。
- 準備ができたら、技術者はその人に深呼吸をしてから、肺が空になるまでできるだけ速くそして力強く息を吐くように指示します。
- 通常、人はこのプロセスを3回繰り返し、技術者は最終結果のためにテストの最高値を記録します。
場合によっては、医師または技術者が、検査を再度行う前に気管支拡張薬を吸入するように依頼することがあります。
気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させて開く薬です。これにより、医師は気管支拡張薬が人が肺に出入りできる空気の量に影響を与えるかどうかを判断できます。
肺活量測定は最も一般的な呼吸機能検査ですが、医師は肺拡散能や身体プレチスモグラフィーなどの他のタイプを推奨する場合があります。
結果はどういう意味ですか？
人が吐き出す空気の量は、強制肺活量（FVC）と呼ばれます。最初の1秒間に吐き出す空気の割合は、強制呼気量（FEV1）と呼ばれます。
医師は、FEV1とFVCの比率に基づいてCOPDの診断を行います。彼らは、FEV1とFVCの測定値を、人の年齢、身長、体重に基づいた予測値と比較します。
予測値の70％未満のFEV1とFVCの比率は、人がCOPDを患っている可能性があることを示しています。
医師はFEV1測定を使用して、COPDの重症度を判断することもできます。慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブからの2017年のレポートによると、FEV1に基づくCOPDの分類は次のとおりです。
- 80％を超えるFEV1は軽度です
- 50〜79パーセントのFEV1は中程度です
- 30〜49パーセントのFEV1は厳しい
- 29％以下のFEV1は非常に厳しい
動脈血ガス
動脈血ガス検査により、医師は血液中の酸素レベルを測定できます。
動脈血ガス検査は、医師が測定に使用する血液検査です。
- 血中の酸素レベル
- 血中の二酸化炭素レベル
- 血液のpH、または酸性度
- 血中の重炭酸塩レベル
この検査中、医療専門家は人の動脈から少量の血液サンプルを採取します。通常、これは手首の内側にある橈骨動脈になります。
その後、医師または看護師は機械を使用して血液サンプルを分析します。
結果はどういう意味ですか？
血液ガス検査の結果は、人がどれだけ効率的に酸素を肺に入れ、二酸化炭素を排出しているかを医師に知らせます。
COPDの人は、気嚢の損傷により、肺からすべての空気を排出するのに問題があることがよくあります。空気が閉じ込められると、二酸化炭素レベルが上昇する可能性があります。
肺の損傷は酸素レベルにも影響を与える可能性があり、COPDのある人では通常よりも低くなる可能性があります。血中の酸素と二酸化炭素のレベルが異なると、pHと重炭酸塩のレベルにも影響を与える可能性があります。
医師は動脈血ガスのみに基づいてCOPDの診断を下すことはありませんが、その結果は診断に到達するのに役立ちます。
アルファ1アンチトリプシン（ATT）欠乏症スクリーニング
COPDの最も一般的な原因は、喫煙です。
まれに、家族で実行できる欠陥のある遺伝子が原因であるAAT欠乏症の結果としてCOPDが発症することがあります。
肝臓は、肺や他の臓器を損傷から保護するのに役立つタンパク質であるAATを作ります。 AAT欠乏症の人はこのタンパク質が不足しているため、COPDや肝疾患を発症するリスクが高まります。
AAT欠乏症は、COPDが通常よりも早い年齢で発症する原因にもなります。
医師は、血液サンプルを採取して血液中のAATの量を測定することにより、人がAAT欠乏症であるかどうかを判断できます。
結果はどういう意味ですか？
血中のAATのレベルが低いことは、個人がAAT欠乏症である可能性があることを示しています。通常、血中のAATレベルが低いほど、COPDを発症するリスクが高くなります。
医師は、明らかな原因がない場合に、AAT欠乏症スクリーニングを使用してCOPDの診断を確認することができます。
画像検査
医師は、COPDの診断を支援するために、CTスキャンや胸部X線などの画像検査を使用することもあります。
これらのテストは、肺と胸の内側の画像を作成します。多くの場合、CTスキャンはX線よりも詳細なレベルを提供できます。
結果はどういう意味ですか？
画像検査は、医師が人のCOPDの重症度を判断するのに役立ちません。ただし、診断を確認したり、別の状態が症状を引き起こしているかどうかを除外したりするのに役立ちます。
この例として、これらの画像検査により、医師は肺が過膨張しているかどうか、または横隔膜が平らであるかどうかを確認できます。どちらもCOPDの兆候です。
鑑別診断
COPDを確認する際には、鑑別診断が重要です。 COPDの症状はさまざまですが、通常は次のようなものがあります。
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 咳
- 粘液の増加
- 倦怠感
- 胸痛
症状の多くは、次のような他の肺性心疾患にも見られます。
- 気管支拡張症
- 喘息
- うっ血性心不全
- 肺炎
COPDの診断を下すことは、時には排除のプロセスです。医師は、同様の症状を持つ他の状態を考慮し、それらを除外する必要があります。
さらに複雑なことに、人は別の状態と一緒にCOPDを患う可能性があり、診断がより困難になります。他の状態を特定することも、最良の治療計画を立てるために不可欠です。
取り除く
医師は、身体検査を実施し、人の病歴を確認するとともに、いくつかの検査を使用してCOPDの人を診断します。これらの検査には、呼吸機能検査、血液検査、および画像検査が含まれる場合があります。医師は通常、正しい診断に到達するのを助けるために複数の検査を注文します。
COPDは他の病気と同様の症状を伴う進行性の状態であるため、正確な診断を得ることが重要です。早期発見と治療は、COPDの進行を遅らせ、人の生活の質を大幅に改善するのに役立ちます。
