前立腺がんの手術に何を期待するか
時々、前立腺癌は前立腺を取り除くために手術を必要とします。これはいくつかの利点をもたらすことができますが、前立腺癌の手術はまた、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
前立腺がんの男性にはいくつかの治療法の選択肢があります。人のタイプは、腫瘍の大きさ、広がり、場所、および個人の一般的な健康状態と平均余命によって異なります。
この記事では、さまざまな種類の手術とその副作用について説明します。
手術
がんの専門家は、さまざまな要因に応じて、前立腺がんと診断された男性に手術を勧める場合があります。これらには、年齢、全体的な健康状態、およびがんの病期が含まれます。
前立腺がんを患っているすべての男性が手術を受けるわけではありません。手術は、勃起不全や尿のコントロールの問題など、人の生活の質に影響を与える可能性のあるさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
前立腺がんはゆっくりと成長するため、症状を引き起こしていない場合は、注意深い経過観察または積極的な監視を推奨する場合があります。
医師はしばしば、年配の男性や健康上の理由で治療を受けることができない人を注意深く待つことを勧めます。医師は必要になった場合にのみ治療を提案します。
積極的な監視には、治療を受けるまでの時間内に癌の成長と進行の兆候を特定するための定期的な検査が含まれます。
手術の種類
前立腺手術には、根治的前立腺全摘除術、経尿道的前立腺切除術（TURP）、骨盤リンパ節郭清の3種類があります。
根治的前立腺全摘除術
根治的前立腺全摘除術は、他の点では健康状態が良好な前立腺がんの男性に利益をもたらす可能性があります。ただし、がんが前立腺の外側に拡がっている場合、この手術は適切でない可能性があります。
根治的前立腺全摘除術中に、外科医は癌性細胞を含む前立腺全体を切除します。また、精液の多くの成分を分泌する腺である精嚢を取り除くこともあります。
根治的前立腺全摘除術にはいくつかの種類があります。
- 恥骨後式前立腺全摘除術：外科医は腹部の壁を切開して前立腺を切除します。また、同じ切開で近くのリンパ節を切除して、がん細胞が広がるリスクを減らすこともできます。
- 会陰前立腺全摘除術：外科医は、睾丸と肛門の間の領域を切開して前立腺を切除します。腹壁の別の切開を通してではあるが、彼らはリンパ節を取り除くかもしれない。
- 腹腔鏡下前立腺全摘除術：これには、外科医が腹部を5〜6回切開して前立腺を切除することが含まれます。彼らは手作業でこの手順を実行し、カメラと照明付きのチューブを使用してガイドします。
- ロボットによる前立腺全摘除術：外科医はコンピューターを使用して、4本の腕を持つロボットマシンを制御します。彼らは腹腔鏡下手術を行います。
タイプは、病院のリソースと外科医の専門知識によって異なります。
リスクと副作用
根治的前立腺全摘除術にはリスクが伴います。これらには以下が含まれます：
- 出血
- 腸や神経などの近くの臓器の損傷
- 血の塊
- 感染
最も一般的な副作用は、尿失禁として知られる尿漏れと勃起不全です。外科医は勃起を制御する神経を救おうとしますが、これが常に可能であるとは限りません。たとえ外科医がなんとか神経を救うことができたとしても、多くの男性はまだ前立腺切除後の勃起を達成し維持するのに苦労しています。
手術後、ほとんどの男性は膀胱の制御を失います。腹圧性尿失禁を経験する人もいます。これは、運動、咳、くしゃみの際に数滴の尿が漏れることを意味します。他の人は吸収パッドまたはズボンを必要とするかもしれませんが、これは通常時間とともに改善します。
一部の男性は、手術後に尿を出すのが困難になり、これは徐々にまたは突然起こる可能性があります。
前立腺は精液の生成にも役割を果たします。それを取り除くことは、男性がセックスを通して子供を射精したり父親にしたりすることができないことを意味します。
手術後、男性は射精なしのオルガスムの感覚である「ドライオルガスム」を経験します。
根治的前立腺全摘除術を計画している男性は、後日、不妊治療のために精子を保存することを検討したいと思うかもしれません。
経尿道的前立腺切除術（TURP）
この手順は癌を治しません。尿の通過困難を解消するのに役立ちます。これは、肥大した前立腺が尿道を圧迫し、尿道が狭くなるときに起こります。
TURPを受けている男性は全身麻酔下に置かれます。外科医は、カメラが取り付けられた細い金属管を陰茎から尿道に通します。
次に、外科医はチューブに小さなワイヤーループを挿入し、熱を加えて前立腺組織の小さな部分を取り除きます。手術中、膀胱に液体を通し、除去された組織を洗い流します。
副作用
TURPの考えられる副作用は次のとおりです。
- 逆行性射精：これは、精液が陰茎からではなく膀胱に流れ込むときに発生します。これはTURPの最も一般的な副作用であり、手順の90％後に発生します。逆行性射精をしている男性は、オルガスムの経験が異なり、セックスを通じて子供を父親にすることができない場合があります。精子バンクは、この副作用の治療オプションです。
- 勃起不全：男性の約10％は、TURP後の勃起を達成または維持することができません。
- 尿失禁：多くの男性は、TURP後に切迫性尿失禁を経験します。これは、強い排尿衝動につながり、排尿時に膀胱の制御が失われる可能性があります。
- 尿道狭窄：これは、TURP中に尿道に損傷や瘢痕が生じた場合に発生する可能性があります。これにより、尿道が狭くなり、尿を通過するときに痛み、緊張、および分流が発生する可能性があります。
骨盤リンパ節郭清
これは通常、根治的前立腺全摘除術の前に行われ、より集中的な手術が必要かどうかを確認します。
外科医は骨盤からリンパ節を取り除きます。彼らはまた、癌細胞をチェックするために生検のためにいくつかのノードを送ります。これらは、前立腺がんが前立腺から他の組織に広がっていることを示しています。
生検でリンパ節にがんが見つかった場合、根治的前立腺全摘除術は、がんの広がりを解決せずに重篤な副作用を引き起こす可能性があります。がんの専門家は、さまざまな治療法を推奨する場合があります。
転移性前立腺がんの詳細については、こちらをご覧ください。
見通し
前立腺がんと診断された男性の見通しは良好です。アメリカ癌協会によると、前立腺癌の5年相対生存率はほぼ100パーセントです。これは、その領域の組織を越えて広がっていない癌に依存しています。
前立腺がんが遠隔臓器に転移したり、転移したりすると、これは30％に減少します。
しかし、多くの男性は、前立腺がんが彼らの生活の質を変えると報告しています。診断、症状、および手術は、人の生活、仕事、および人間関係に悪影響を与える可能性があります。
勃起不全の管理
ホスホジエステラーゼ5型（PDE5）阻害剤は、男性が勃起を維持するのを助ける薬です。バイアグラはよく知られた例です。
さまざまなクリーム、ポンプ、インプラントも役立つ場合があります。男性はまた、テストステロン補充療法を受けたいと思うかもしれません。
テストステロン補充療法の詳細については、こちらをご覧ください。
尿失禁の管理
吸収性のパッドやズボン、または陰茎からバッグに尿を排出する尿鞘は、男性が尿失禁の症状を管理するのに役立ちます。
ヘルスケアチームはまた、排尿時に使用される筋肉を強化するために骨盤底運動を推奨しています。
より重症の場合、医師は人工尿道括約筋や男性の内部スリングなどの外科的選択肢を提案することがあります。
骨盤底のエクササイズについて詳しくは、こちらをご覧ください。
