膀胱除去手術で何を期待するか
膀胱切除術とも呼ばれる膀胱切除手術は、膀胱の切除です。この手術の後、医師は尿が体から出るための新しい経路を作成する必要があります。
膀胱除去手術に入る前に、その後の生活がどのように変わるかを理解することを含め、十分に準備する必要があります。準備は、個人が術後の生活に合理的な期待を設定するのに役立ちます。
膀胱除去手術の手順と人の回復は、男性と女性で異なる場合があります。
この記事では、膀胱切除手術または膀胱切除術の手順、回復中に何を期待するか、そしてその後の生活の質について詳しく見ていきます。
膀胱除去手術の理由
膀胱がんは、この手術の一般的な理由です。
膀胱の外科的切除は、膀胱がんの最も一般的な治療法です。また、骨盤内の他の腫瘍、異常、または他の治療に反応しない間質性膀胱炎の治療にも使用されることがあります。
膀胱がんが進行した段階に達していない場合、医師は膀胱切除手術よりも侵襲性の低い選択肢を使用して膀胱がんを治療できる可能性があります。ただし、がんがより進行している場合は、膀胱を切除することが、がんが体の他の部位に広がるのを防ぐのに役立つ最も安全な選択肢となる可能性があります。
人は彼らのすべての選択肢を知って膀胱手術に入る必要があります。多くの場合、特定の患者に適した特定の外科的可能性は、以下に依存します。
- 彼らの全体的な健康
- がんの病期
- 癌が形成された場所
- がんが再発しているかどうか
男性と女性の手順
基本的な手術の選択肢は同じですが、男性と女性は、生物学的性別に基づいて他のさまざまな臓器を切除する場合があります。
基本的な膀胱除去手術には2つの異なる手術オプションがあります。これらは：
- 膀胱壁の1箇所にのみがんがあり、尿が体外に出る開口部までがんが拡がっていない場合に行われる膀胱部分切除術。
- 膀胱全体、周囲のリンパ節、および場合によっては他の臓器の切除を伴う根治的膀胱切除術。
男性が根治的膀胱切除術を受けた場合、医師は以下を切除することもあります。
- 精管または精子管の一部
- 精液を分泌する腺
- 前立腺
女性が根治的膀胱切除術を受けるとき、医師は以下を取り除くこともあります：
- 子宮頸部
- 卵巣
- 子宮
- 卵管
- 膣の一部
膀胱が取り除かれると、医師は尿が体から出るための代替手段を作成する必要があります。この手順には2つのオプションがあります。
1.大陸の転換
大陸の迂回の場合、人はいつ体から尿を排出するかを制御できます。
尿道が除去されたかどうかに基づいて、大陸の迂回には2つのタイプがあります。どちらも尿貯留層の使用を伴います。
- 膀胱置換リザーバー。尿道は無傷のままなので、尿管を尿管と尿道の間に接続することができます。排尿は、手術前と同じように機能します。
- ストーマを伴う大陸転換貯水池。尿道を取り除いたので、リザーバーは腹壁の近くに配置されます。カテーテルは、腹壁のストーマと呼ばれる小さな穴を通してポーチから尿を取り除くために使用されます。
2.失禁の迂回
失禁の迂回には、腸を使用して尿管を胃壁の開口部に接続するチューブを作成することが含まれます。
このオプションを使用すると、尿は新しい開口部を通過して、人の側に取り付けられたポーチに入ります。
手術の準備
人は、手術の準備をするために取るべき具体的な手順を含め、潜在的な選択肢について医師と話し合う必要があります。これらのステップには、手順の前夜に飲食をやめる時間を含みます。通常は真夜中です。
人々はまた、彼らが持つであろう手順と彼らの回復についての質問や懸念のリストを準備するべきです。そうすれば彼らは術後に何を期待するかについて彼らの医者と話すことができます。
手順と回復後に何を期待するか
人は膀胱を取り除くために手術中に全身麻酔下に置かれます。手術直後に目を覚ますと、麻酔で不機嫌になることがあります。
医師は、痛みを管理するために、麻薬や硬膜外麻酔などの薬を処方する可能性があります。
通常、人の状態が安定すると、術後の部屋から通常の病室に約1週間移動します。この間、彼らのケアチームは尿の排出のための新しいシステムを評価します。
医療チームは、新しい排尿システムが正しく機能していることを確認するまで、個人を病院から解放しません。
場合によっては、膀胱を取り除いた後、尿を排出するための新しい手順を実行する必要があります。これが発生した場合、病院のスタッフはその人とその介護者の両方に尿を取り除く方法を教えます。
退院後、回復には数週間かかると予想されます。この間、彼らの体は手術で治癒し、軽い活動のみを行う必要があります。
4〜6週間後、医師は通常、膀胱を取り除いた人が通常の活動を再開できるようにします。
合併症を防ぎ、手術部位がどのように治癒しているかを評価するために、手術後最初の数週間以内に医師にフォローアップする必要があるでしょう。これらの訪問はまた、人が彼らの新しい排尿方法に関する問題をトラブルシューティングすることを可能にします。
リスクと合併症
すべての手術と同様に、膀胱を取り除く手術後の合併症の可能性は常にあります。最も一般的な問題は次のとおりです。
- 出血または血栓
- 麻酔に対する反応
- 切開部付近の感染症
- 他の臓器や組織への損傷
手術後、人は新しい泌尿器系に関連する合併症を経験するかもしれません。これらの合併症には以下が含まれます：
- 尿漏れ
- ポーチストーン
- 感覚の喪失、オルガスムができない、勃起不全などの性的問題
- 感染症
- 尿路が塞がれている
手術後の生活の質
膀胱除去手術は、尿が体から出る方法を再構築することを伴うため、人は最初に生活の質の低下を経験する可能性があります。ただし、時間の経過とともに尿分泌の管理が容易になります。
手術直後、医師は通常、人ができることを制限します。この制限は一時的ではありますが、イライラするかもしれません。
新しい泌尿器系、たとえば尿路嚢やストーマは、最初は不快に感じるのが一般的です。調整に問題がある場合は、医師、ソーシャルワーカー、またはカウンセラーと自分の懸念や感情について話し合うことをお勧めします。協力的なコミュニティに参加することも役立ちます。
人は、手術後数週間以内にすべての通常の生活活動に戻ることができるはずです。
回復中、人は新しい排尿手段に慣れることができます。新しい泌尿器系に精通するにつれて、不便な症状は軽減されるはずです。
生存率
アメリカ癌協会（人の5年）によると、相対的な生存率は77パーセントです。人の10年の相対生存率は約70％で、15年の相対生存率は65％です。これらの数値は、膀胱がんのすべての病期に基づいています。
見通し
ほとんどの人は、手術後に完全な身体的回復を経験します。しかし、多くの人は不安が増し、新しい排尿方法に慣れるまでに時間がかかる場合があります。
多くの支援グループは、人が手術、回復、および手術後の生活を感情的に処理するのを助けることができます。サポートグループが利用できない場合は、ソーシャルワーカーまたはカウンセラーが良い選択肢かもしれません。
