高脂血症について知っておくべきこと
高脂血症、または高コレステロールは、血中の脂肪のレベルの上昇を指します。ほとんどの人は通常何の症状も経験しませんが、高脂血症になると心臓病を発症するリスクが高まり、脳卒中や死亡のリスクが高まります。
米国では、3人に1人が高脂血症を患っています。
この記事では、高脂血症の症状と原因について説明します。また、それを予防および治療する方法についても見ていきます。
高脂血症とは何ですか？
高脂血症は、血中のコレステロールが多すぎることを意味します。
コレステロールは肝臓が生成するワックス状の脂肪分子です。それは健康な細胞膜、脳機能、ホルモン産生、そしてビタミン貯蔵に不可欠です。
コレステロールを細胞に輸送するタンパク質（リポタンパク質）には、低密度リポタンパク質（LDL）（悪玉コレステロール）と高密度リポタンパク質（HDL）（善玉コレステロール）の2種類があります。 LDLは健康に悪影響を及ぼします。ただし、HDLはLDLの影響を打ち消します。
HDLは、過剰なコレステロールを肝臓に運んで排泄するため、健康に良いです。その後、肝臓は胆汁を介してコレステロールを排除します。血流に残っているLDLは、過剰なコレステロールが血中に蓄積することを可能にするため、健康を損ないます。
トリグリセリドは血中の別の種類の脂肪です。それらはコレステロールの一種ではありませんが、心臓病と強い関連があります。そのため、医師は高脂血症の人のトリグリセリドレベルも測定します。
次の1つまたは組み合わせがある場合、高脂血症を発症する可能性があります。
- 高いLDLレベル
- 高いHDLレベル
- トリグリセリドのレベルの上昇
次の表は、理想的なコレステロール値を示しています。
女性：50mg / dl以上
心臓病や糖尿病、または危険因子の管理が不十分な人：70 mg / dl未満
症状
通常、高脂血症の人は何の症状も経験しません。ただし、家族性または遺伝性の高脂血症の人は、目や関節の周りに黄色の脂肪の成長を起こすことがあります。
医師は通常、定期的な血液検査中、または心臓発作や脳卒中などの心血管イベントの後に高脂血症を検出します。
時間の経過とともに脂肪が過剰に蓄積すると、アテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。これは、動脈や血管の壁にプラークが発生し、開口部が狭くなる場合です。これは血管を通る不安定な血流につながる可能性があり、心臓病や脳卒中のリスクを大幅に高める可能性があります。
防止
ライフスタイルと食事の選択肢は、高脂血症を予防および治療するための重要な方法です。
オプションには、「心臓に良い」食事をとること、定期的な運動をすること、喫煙しないこと、健康的な体重を維持することが含まれます。
ダイエット
心臓に良い食事には、飽和脂肪、トランス脂肪、食事コレステロールの摂取を最小限に抑え、さまざまな全粒果物や野菜、たくさんの繊維、たくさんの水、全粒穀物食品を摂取することが含まれます。
人々は、ファーストフード、高炭水化物食品、および加工食品や栄養価の低い食品を制限または排除するように努める必要があります。
魚、ナッツ、マメ科植物には「健康的な脂肪」が含まれているため、LDLコレステロール値を下げる必要がある人々に利益をもたらすことができます。オイルを使用するときは、オリーブオイル、または一価不飽和脂肪が豊富な別のオイルを選択してください。
重量
太りすぎや肥満の人も、高脂血症や心臓病を発症するリスクが高くなります。
体重を減らすことで、LDL、総コレステロール、トリグリセリドのレベルを下げることができます。また、HDLを高めることができ、血液からLDLを取り除くのに役立ちます。
身体活動
身体活動の欠如は、心臓病のもう一つの危険因子です。
定期的な運動と活動は、人がLDLを減らし、HDLを上げ、体重減少を促すのに役立ちます。
アメリカ心臓協会は、毎週150分間の適度に激しい身体活動を行うことを推奨しています。
ここでは、運動について詳しく学びます。
禁煙
喫煙は心臓病の原因となる多くの問題を引き起こします。
それはアテローム性動脈硬化症を促進し、LDLレベルを増加させ、炎症と血栓の形成を促進します。
喫煙をやめると、HDLレベルが高くなります。これは、人が喫煙をやめた後に心血管疾患（CVD）のリスクが減少する理由の1つである可能性があります。
高脂血症の人は、医師が推奨する食事療法と治療計画に厳密に従うことで、後年の心血管系の問題のリスクを減らすことができます。
今日喫煙をやめるための最良の方法を見つけてください。
処理
バランスの取れた食事と定期的な身体活動による高脂血症の自己管理は、血中のリポタンパク質のレベルを下げるのに役立つ可能性があります。
しかし、遺伝学もコレステロール値を決定するので、健康的なライフスタイルはコレステロールを減らすのに必ずしも十分ではないかもしれません。一部の個人は薬を必要とするかもしれません。
通常、医師は、コレステロールを低下させるために、シンバスタチン、ロバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチンなどのスタチンを処方します。これらの薬は、肝臓が生成するコレステロールの量を減らします。
スタチンは、筋肉痛などの副作用を引き起こす可能性があります。筋肉痛は通常無害ですが、まれに、スタチンが筋肉の損傷や破壊を引き起こす可能性があります。
痛みに耐えられないと感じた人は、薬の服用をやめる前に医師に相談してください。スタチンによる治療を中止する前に、心血管イベントのリスクと副作用のリスクのバランスをとることが不可欠です。
スタチンを服用した後、コレステロール値が目的の目標に達しない人は、高用量のスタチン薬または追加の薬が必要になる場合があります。他の非スタチン薬には、エゼチミブと、あまり一般的ではありませんが、フィブラートまたはナイアシンが含まれます。
新しいガイドラインでは、エボロクマブ（Repatha）などのPCSK9阻害剤も利用できることが示唆されています。
PCSK9阻害剤は高価である可能性があるため、医師は処方する前にこれを考慮に入れる必要があります。ただし、ガイドラインでは、特定の集団が薬にアクセスできるようにするために、これらの薬の価格を下げることを推奨しています。
これには、他の方法では必要な薬を服用できない可能性のある遺伝性高脂血症の人や、心臓発作を起こして他の薬でLDL目標を達成できない人が含まれます。
診断
医師は脂質プロファイル血液検査を使用して高脂血症をスクリーニングします。
これは通常、絶食テストです。つまり、検査前の9〜12時間は、何も食べたり飲んだりしないでください。ただし、新しいガイドラインでは断食についてそれほど厳格ではないため、検査前に断食する必要があるかどうかを医師に確認してください。
最近のガイドラインの更新では、高コレステロール血症または心臓病の家族歴がある場合、親は2歳からコレステロールスクリーニングを受けることを選択できるとアドバイスされています。
ほとんどの子供は、9〜11歳から17〜21歳の間にスクリーニングを受ける必要があります。
原因
高脂血症の原因は次のとおりです。
- 遺伝的要因：医師はこれを原発性高脂血症と呼んでいます。人は両親からこのタイプを継承します。
- 貧しい食生活と他の要因：医師はこれを続発性高脂血症と呼んでいます。
その他の危険因子は次のとおりです。
- 過度の飲酒
- 肥満
- ホルモンやステロイドなどの薬を服用している
- 糖尿病
- メタボリック・シンドローム
- 長期腎臓病
- 早発閉経
- 甲状腺機能低下症、または甲状腺機能低下症
- 妊娠
- 体を動かさない生活
家族性高脂血症は遺伝性疾患に起因します。
親は、LDL受容体の欠損または機能不全につながる変異遺伝子を伝えます。これは、体が血流からLDLを取り除くことができないことを意味し、血中のLDLの危険なレベルをもたらす可能性があります。
フランス系カナダ人、キリスト教レバノン人、およびアフリカーナー、アシュケナージユダヤ人、アジア系インド人などの南アフリカの特定の集団などの一部の民族グループは、家族性高脂血症のリスクが高くなっています。
タイプ
体にさまざまな影響を与える高脂血症にはいくつかの種類があります。医師は、それらが関与するさまざまな種類の脂肪と、それぞれの種類が体にどのように影響するかによってそれらを分類します。
タイプI：タイプI、または高脂血症家族性リポタンパク質リパーゼ欠損症は、通常、小児期に発生し、重度です。これは、脂肪の正常な分解を妨害し、腹痛、膵臓の繰り返し感染、および肝臓と脾臓の肥大につながる可能性がある遺伝性疾患です。
タイプII（aおよびb）：タイプIIa、または家族性高コレステロール血症、およびタイプIIb、または家族性複合型高脂血症は、両方とも高レベルのLDLをもたらします。それらは皮膚や目の周りに脂肪の沈着を引き起こす可能性があり、心臓の問題のリスクを高める可能性もあります。
タイプIII：タイプIII、または家族性ジスベタリポタンパク質血症は、リポタンパク質に影響を及ぼします。血中のLDL値が低すぎる場合に発生しますが、HDL値は正常なままです。タイプIIIの典型的な特徴は、黄色腫、またはまぶたと目の周りの平らな黄灰色のプラークの発生です。
タイプIIIは、早期発症の心血管疾患および末梢動脈疾患のリスクを高めます。
タイプIV：タイプIV、または高トリグリセリド血症は、コレステロールではなく血中のトリグリセリドのレベルを増加させます。このタイプはまた、肥満、高血糖、および高インスリンレベルにつながる可能性があります。
成人期の初めまで、IV型高脂血症に気付かない場合があります。
家族性高コレステロール血症の詳細をご覧ください。
概要
高脂血症は心臓病の主要な危険因子です。これは、血中のLDLコレステロールとトリグリセリドの過剰レベルを指します。
医師は、低密度リポタンパク質（LDL）を悪玉コレステロールと見なし、高密度リポタンパク質（HDL）を善玉コレステロールと見なします。
甲状腺機能低下症、高脂肪食、太りすぎは高コレステロール血症の一因となります。ただし、一部のタイプの高脂血症には遺伝的原因があります。
定期的な運動と健康的な脂肪が豊富な食事は、血中のコレステロールのバランスを改善し、関連する健康上の問題を防ぐのに役立ちます。
Q：
健康的な脂肪が多すぎるのはまだあなたにとって悪いですか？
A：
はい。 「健康的な脂肪」であっても、脂肪を食べすぎると、体重が増加し、肥満が増加し、代謝のリスクが低下する可能性があります。
Payal Kohli博士、MD、FACC 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
