子宮内膜症について知っておくべきこと
子宮内膜症は、不治の病ですが、管理しやすい婦人科疾患です。
これは、通常子宮内に見られる組織で構成される子宮内膜インプラントが体の他の領域に存在する場合に発生します。
組織が厚くなり、分解し、月経周期ホルモンに反応し、月経周期中に出血し続けると、子宮内膜症が体内の深部に形成されます。
瘢痕組織と癒着が形成され、これが臓器の融合と解剖学的変化を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症は、15歳から44歳までの米国の女性の約11パーセントに影響を与えると考えられています。
子宮内膜症に関する速い事実
ここに子宮内膜症に関するいくつかの重要なポイントがあります。詳細については、メインの記事をご覧ください。
- 子宮内膜症は、世界中の生殖年齢の女性の6〜10パーセントに影響を及ぼします。
- この状態は発育中の胎児に存在するようですが、思春期のエストロゲンレベルが症状を引き起こすと考えられています。
- 症状は一般的に生殖期に見られます。
- ほとんどの女性は診断されません。米国では、診断を受けるまでに約10年かかる場合があります。
- アレルギー、喘息、化学物質過敏症、自己免疫疾患、慢性疲労症候群、線維筋痛症、乳がん、および卵巣がんは、子宮内膜症の女性と家族に関連しています。
子宮内膜症とは何ですか？
子宮内膜症では、子宮内膜のインプラント組織が見られます。これは通常、子宮内に見られ、体の他の部分に蓄積します。
子宮内膜組織は、腺、血球、結合組織で構成されています。それは通常、排卵のために子宮の内壁を準備するために子宮内で成長します。
子宮内膜インプラントは、子宮外の場所で成長する子宮内膜組織の蓄積です。
それらが子宮の外で成長するとき、これは子宮内膜症と呼ばれます。
それらは体のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は骨盤領域に発生します。
それらは影響を与える可能性があります：
- 卵巣
- 卵管
- 腹膜
- リンパ節
通常、この組織は月経中に排出されますが、変位した組織はこれを行うことができません。
これは、痛みなどの身体的症状につながります。病変が大きくなると、身体機能に影響を与える可能性があります。たとえば、卵管が詰まっている可能性があります。
痛みやその他の症状は、働く能力、医療費、人間関係の維持の困難など、生活のさまざまな領域に影響を与える可能性があります。
症状
骨盤内炎症性疾患（PID）、卵巣嚢胞、過敏性腸症候群（IBS）などの他の病状は、子宮内膜症の症状を模倣する可能性があります。
子宮内膜症の症状は次のとおりです。
- NSAIDSで緩和されない重度の月経困難症
- 長期的な腰痛と骨盤痛
- 7日以上続く期間
- パッドまたはタンポンを1〜2時間ごとに交換する必要がある重い月経出血
- 痛み、下痢、便秘、腹部膨満などの腸と尿の問題
- 血便または尿
- 吐き気と嘔吐
- 倦怠感
- 性交時の痛み
- 月経の間のスポッティングまたは出血
痛みは子宮内膜症の最も一般的な兆候ですが、痛みの重症度は必ずしも病気の程度と相関しているわけではありません。
痛みは、閉経後、体がエストロゲン産生を停止すると解消することがよくあります。ただし、閉経期にホルモン療法を使用すると、症状が持続する場合があります。
妊娠は症状を一時的に緩和する可能性があります。
合併症
合併症は次のとおりです。
- 不妊症。この状態の人の50％に影響を与える可能性があります。
- 卵巣がんまたは子宮内膜症関連腺がんを発症するリスクの増加
- 卵巣嚢胞
- 炎症
- 瘢痕組織と癒着の発達
- 腸と膀胱の合併症
将来の合併症を避けるために、症状について医療提供者に相談することが重要です。
処理
子宮摘出術、または子宮の除去は、他のすべての治療手段が使い果たされたときに考慮されます。
手術は可能ですが、通常は他の治療法が効果的でない場合にのみ考慮されます。
その他のオプションは次のとおりです。
鎮痛薬：イブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）などの市販（OTC）非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、または痛みを伴う月経の治療のための処方薬のいずれか。
ホルモン：治療は、ホルモン避妊薬、ゴナドトロピン放出ホルモン（Gn-RH）アゴニストおよびアンタゴニスト、メドロキシプロゲステロン（Depo-Provera）またはダナゾールなどのホルモン療法で行うことができます。子宮内避妊器具（IUD）の配置も推奨される場合があります。
手術：最初の手術では子宮内膜症の領域を切除しようとしますが、両方の卵巣を切除する子宮摘出術が必要になる場合があります。
不妊治療：体外受精（IVF）によって妊娠が推奨される場合があります。
自宅での症状の管理
補完代替治療には、鍼治療、カイロプラクティック、漢方薬が含まれる場合がありますが、これらが効果的であることを示す証拠はほとんどありません。
カフェインは症状を悪化させる可能性があるため、カフェインを避けることは痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
ウォーキングなどの運動は、エストロゲンレベルを低下させることにより、痛みを軽減し、状態の進行を遅らせる可能性があります。
子宮内膜症の長期的な合併症のため、症状を監視することが重要です。耐え難い痛みや予期しない出血は医師に報告する必要があります。
現在、子宮内膜症の治療法はありませんが、ほとんどの女性は症状の痛みを和らげることができ、それでも子供を産むことができます。
診断
評価のための単一のテストがないため、診断は困難な場合があります。
状態を真に確認する唯一の方法は、外科的腹腔鏡検査を受けることです。
外科的腹腔鏡検査は、腹腔鏡と呼ばれる小型カメラが取り付けられた細い照明付きのチューブを骨盤領域の小さな切開部から挿入する低侵襲手術です。
診断は次のように分類できます。
- ステージ1：病変は最小限で孤立している
- ステージ2：病変は軽度です。いくつかあり、癒着が可能です。
- ステージ3：病変は中等度、深部、または表面的で、明確な癒着があります
- ステージ4：病変は複数で重度で、表面的および深部の両方で、顕著な癒着があります。
診断を受けるまでに何年もかかる場合があります。
他の可能な診断戦略には、骨盤検査、超音波または磁気共鳴画像法（MRI）による放射線画像、および避妊またはゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニストを含む特定の薬剤の使用が含まれます。
ダイエット
子宮内膜症の痛みと影響を管理するための食事療法が提案されています。
2004年の研究では、ブラダーラックと呼ばれる茶色の海藻が女性にエストロゲンを減少させる効果がある可能性があることが示唆されています。これは子宮内膜症の成長率を低下させる可能性があります。
ある著者は、子宮内膜症の症状を軽減するために短鎖発酵性炭水化物の少ない食事を使用したケーススタディを発表しました。この食事療法はIBSに効果があることが示されており、子宮内膜症でよく見られるため、おそらく子宮内膜症のみの食事療法が効果的です。
より多くの研究が必要ですが、このアプローチを試みても害はほとんどありません。
食事の選択も子宮内膜症の発症に関連しています。 2011年に実施された研究では、果物の摂取により子宮内膜症のリスクが高まり、総脂肪の摂取量が増えるとリスクが低下することが示唆されました。
これらの結果は統計的に有意ではありませんでしたが、乳製品も子宮内膜症のリスクを減らすことが示されました。
ヨーグルト、ザワークラウト、ピクルスを食べたり、プロバイオティクスの優れた供給源を見つけたりすると、胃腸の症状を軽減し、消化活動を促進する可能性があります。
カフェインは症状を悪化させる可能性があるため、カフェインを避けることは痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。
原因
子宮内膜症の正確な原因は現在完全には理解されていません。
考えられる説明は次のとおりです。
月経の問題：月経血は、通常の方法で体から出るのではなく、卵管と骨盤に入ります。
胚性細胞の成長：腹部と骨盤の内側を覆う胚性細胞が、これらの空洞内で子宮内膜組織に発達することがあります。
胎児の発育：データは、子宮内膜症が発育中の胎児に存在する可能性があることを示していますが、思春期のエストロゲンレベルが症状を引き起こすと考えられています。
外科的瘢痕：子宮内膜細胞は、子宮摘出術や帝王切開などの手術中に移動する可能性があります。
子宮内膜細胞の輸送：リンパ系は子宮内膜細胞を体のさまざまな部分に輸送します。
遺伝学：継承されたコンポーネントがあるかもしれません。子宮内膜症を患っている近親者の女性は、自分で子宮内膜症を発症する可能性が高くなります。
ホルモン：子宮内膜症はホルモンのエストロゲンによって刺激されます。
免疫系：免疫系の問題は、子宮外子宮内膜組織の破壊を防ぐことができます。
危険因子
誰でも子宮内膜症を発症する可能性がありますが、いくつかの危険因子はリスクを高めます。
これらには以下が含まれます：
- 年齢：30〜40歳の女性に最も一般的です
- 虚偽：出産しない
- 遺伝学：状態を持っている1人以上の親類
- 病歴：骨盤感染症、子宮の異常、または月経血の排出を妨げる状態がある。
- 月経歴：7日以上続く月経または27日未満の月経周期。
- カフェイン、アルコール摂取、運動不足：これらはエストロゲンのレベルを上昇させる可能性があります。
いくつかの健康状態は子宮内膜症に関連しています。これらには、アレルギー、喘息、およびいくつかの化学物質過敏症、いくつかの自己免疫疾患、慢性疲労症候群、および卵巣癌と乳癌が含まれます。
研究者は、子宮内膜症とフタル酸エステル類を含む特定の化学物質への曝露との間に関連性があることを発見しました。
