弾丸切除について知っておくべきこと
水疱は、肺気腫や慢性閉塞性肺疾患などの特定の病状のために肺の内部に形成される大きなエアポケットです。医師は、呼吸障害やその他の健康上の合併症を引き起こす場合は、水疱の外科的切除である水疱切除術を勧めることがあります。
水疱は、形成されるとサイズが大きくなることがよくあります。治療を行わないと、肥大した水疱が肺のスペースを占める量が増え、圧力が高まります。圧力は人が呼吸するのを難しくすることができます。
そのリスクと手順の後に何を期待するかを含む、弾丸切除についての詳細を学ぶために読み続けてください。
弾丸切除術とは何ですか？
水疱切除術は、肺の肥大した損傷した空気嚢である水疱を取り除くことを含む外科的処置です。外科医は胸の小さな切開を通して1つまたは複数の水疱を取り除きます。
水疱は直径20センチまで成長する可能性があります。肺の中や周囲の空間の3分の1以上を占めるものは、巨大な水疱と呼ばれます。
水疱が人の呼吸を著しく妨げたり、健康上の合併症を引き起こしたりする場合、医師は水疱切除を勧めることがあります。
水疱は、基礎疾患の症状をより顕著にする可能性があります。たとえば、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人は、次のような症状が悪化している可能性があります。
- 喘鳴
- 粘液の咳
- 胸の圧迫感または圧迫感
- 呼吸困難
- 低酸素レベルによる全身倦怠感
それらが破裂した場合、水疱は肺の虚脱を引き起こす可能性があります。肺が2回以上崩壊する場合は、気胸が必要になることがあります。
水疱は、COPDと肺気腫の一般的な合併症です。水疱を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。
- 結合組織を弱めるエーラス・ダンロス症候群
- サルコイドーシス、炎症が肺を含む体のさまざまな部分に影響を与える
- 結合組織の弱体化を伴うマルファン症候群
誰が弾丸切除を受けることができますか？
水疱を持っているすべての人が手術を必要とするわけではなく、手術はすべての人に適しているわけではありません。
医師は、個人が手術の適切な候補者であるかどうかを判断するためにさまざまなテストを実行します。これらの検査には、血管造影、X線、またはCTスキャンが含まれる場合があります。
医師は、以下の基準を満たす人々に水疱切除術を勧める可能性が高くなります。
- 年齢が若い
- 水疱のグループを含む肺の1つの水疱または1つの領域のみ
- 気道閉塞なし
ほとんどの医師が水疱切除を検討する前に、彼らは通常それを必要とします：
- 水疱は肺の3分の1よりも大きい
- 水疱は、肺が膨張して空気を出し入れするのを防ぎます
手術によって周囲の組織に多くの損傷が生じ、解決するよりも多くの問題が発生する可能性があるため、肺全体に複数の水疱がある場合、医師は水疱切除を推奨する可能性が低くなります。
準備
弾丸切除の準備方法については、医師のアドバイスに従うことが重要です。彼らは次のことをアドバイスするかもしれません：
- 手順の前に8時間絶食する
- 回復のための休暇のスケジュール
- 友人や家族がその人を手続きに連れて行ったり、手続きから連れて行ったりするように手配する
- 該当する場合は禁煙
手順と何を期待するか
弾丸切除は低侵襲手術ですが、全身麻酔をかける必要があります。
外科医は脇の下の近くに小さな切開をします。彼らは、ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）と呼ばれる手術をガイドするために小さなビデオカメラを使用します。彼らは患部を切り取り、1つまたは2つの呼吸管を胸に挿入してから、切開創を閉じます。
手術後、胸の側面から1本または2本のチューブが出てきます。これらのチューブは、体のこの領域から空気と液体を吸い出すのに役立つ機械に取り付けられています。医療専門家は、安全なときに胸腔チューブを取り外します。
手術後、肺が十分に機能するまで酸素マスクを使用する必要があるかもしれません。彼らは、静脈内点滴または経口錠剤の形で鎮痛剤を受け取ります。
回復時間
回復時間は年齢や健康状態によって異なりますが、通常2〜3日で帰宅できます。入院後、数週間の休息で完全に回復することが期待できます。
手術後、食欲や排便が正常に戻るまでに時間がかかる場合があります。たくさんの水を飲み、高繊維食品を食べることは助けになります。
眠気を引き起こす可能性があるため、鎮痛剤の服用をやめるまで運転を避ける必要があります。
次の手順は、人が回復をスピードアップし、合併症を回避するのに役立ちます。
- 時間の経過とともに徐々に活動を増やします
- 手術創を清潔で乾燥した状態に保つ
- 重い物を持ち上げたり、水泳をしたり、ゴルフをしたりすることを2〜3週間避けてください
- 喫煙を避ける
- 医師の承認を得た後にのみ仕事に戻る
- すべてのフォローアップの予定に出席する
- 手順に続いて1か月間飛行機で旅行することを避けます
- 便秘を防ぐために食物繊維の多い食事をとる
- ヘルスケアチームが推奨する治療法を試す
医師は、手術後3か月間は空の旅を避けることをお勧めします。
人は通常の活動に戻ることができますが、治癒プロセスには時間がかかる可能性があるため、急いでそうするべきではありません。
リスクは何ですか？
すべての外科的処置にはある程度のリスクが伴います。ただし、水疱切除術は合併症のリスクが比較的低いです。
University of Health Network（UHN）によると、最も一般的な合併症は胸腔チューブからの空気漏れです。この合併症は100人に2〜10人が罹患しており、肺疾患のある人に発症する可能性が高くなります。このような場合、医師は胸腔チューブを長時間留置し、空気漏れは自然に治癒します。
UHNはまた、この手術の結果として100人に1人未満が出血を経験すると報告しています。
合併症には以下が含まれます：
- 胸腔チューブから逃げる空気
- 減量
- 発熱
- 切開の周りの感染症
- 心臓病または心不全
- 肺高血圧症、または心臓と肺の高血圧
- 血中の二酸化炭素の異常なレベル
合併症に気づいたり、処置後に気分が悪くなったりした場合は、医師に相談してください。
見通し
弾丸切除術は、外科医が肺から1つまたは複数の拡大した気嚢を取り除く低侵襲の外科手術です。リスクはほとんどなく、回復は一般的に良好です。手順に続いて、人は通常の活動に戻る前に数週間の回復時間を期待する必要があります。
