ナルコレプシーについて知っておくべきこと
ナルコレプシーは、睡眠の断片化と日中の過度の眠気を引き起こす長期的な神経学的状態です。
また、異常な急速眼球運動（REM）睡眠を特徴とし、脱力発作、または体の虚脱につながる可能性のある筋力低下と緊張の短時間の発作を伴う可能性があります。
ナルコレプシーの重症度は、軽度から重度までさまざまです。深刻な場合、それは社会活動、学校、仕事、そして全体的な健康と幸福に悪影響を与える可能性があります。ナルコレプシーの人は、話しているときや運転しているときなど、いつでも眠りにつく可能性があります。
症状は、10代、20代前半、30代前半に現れる傾向があります。米国では、男性よりも女性に影響を与える可能性が50％高くなっています。専門家は、2,000人に約1人がナルコレプシーを患っていると信じています。
これは、米国の135,000〜200,000人に一度に影響を与える可能性があります。
この記事では、ナルコレプシーに関連する症状、原因、および治療の選択肢について概説します。
ナルコレプシーとは何ですか？
ナルコレプシーは、日中の過度の眠気を特徴とする睡眠障害です。
典型的な睡眠サイクルでは、人は最初に睡眠の初期段階に入り、次に深い睡眠段階に入ります。これは、レム睡眠が発生するときです。レム睡眠の段階に達するには、約60〜90分かかります。
ただし、ナルコレプシーの人の場合、レム睡眠は睡眠サイクルの15分以内に発生し、起床時間中に断続的に発生します。鮮やかな夢と筋肉の麻痺が起こるのはレム睡眠中です。
ナルコレプシーの種類
ナルコレプシーには主にタイプ1とタイプ2の2種類があります。
タイプ1は眠気と脱力発作を伴います。テストは、その人がヒポクレチンとして知られている神経伝達物質をほぼ完全に失っていることを示します。これは、感染が自己免疫状態を引き起こした後に発生する可能性があります。
タイプ2は主に日中の過度の眠気を伴いますが、通常は突然の脱力感はありません。
続発性ナルコレプシーは、外傷または腫瘍が視床下部の損傷を引き起こす場合に発生する可能性があります。これは睡眠に関与する脳の一部です。
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症状
ナルコレプシーの主な症状は日中の過度の眠気ですが、脱力発作、催眠幻覚、および金縛りも伴う場合があります。
また、夜間の睡眠パターンを混乱させる可能性があります。しかし、全体として、ナルコレプシーのある人は通常、症状のない人と同じ時間を睡眠に費やします。
日中の過度の眠気
ナルコレプシーの人は通常、眠気が持続し、1日を通して一定の間隔で、しばしば不適切な時間に居眠りする傾向があります。
彼らはまた経験するかもしれません：
- 物忘れ
- 集中力の欠如
- エネルギーの減少
- 記憶が失われる
- 倦怠感
- 落ち込んだ気分
催眠幻覚
催眠幻覚は鮮やかで、眠りにつく間に起こる恐ろしい感覚幻覚です。それらは、レム睡眠で起こる覚醒と夢のブレンドから生じる可能性があります。
脱力発作
脱力発作は、顔、首、膝に影響を与える突然の筋力低下を指します。頭やあごの落下など、軽度の脱力感がある人もいますが、地面に倒れる人もいます。
この弱点は一時的なもので、2分以内に続きますが、転倒などの事故につながる可能性があります。
トリガーには、驚き、笑い、怒りなどの強い感情が含まれます。
金縛り
これは、眠りにつくか、目覚めている間、動いたり話したりすることができないことです。エピソードは数秒から数分続くことがあります。エピソードの後、人々は動き、話す能力を完全に回復します。
処理
現在、ナルコレプシーの治療法はありませんが、治療とライフスタイルのヒントが役立つ場合があります。次のセクションでは、これらについて詳しく説明します。
眠気のために
ナルコレプシーを管理する1つの方法は、行動変容によるものです。人は一日を通して15〜20分の昼寝を必要とするかもしれません。
医師は眠気を防ぐために中枢神経刺激薬を処方することもありますが、完全に効果的な薬はないでしょう。
オプションは次のとおりです。
- モダフィニル
- アルモダフィニル
- デキサンフェタミン
- メチルフェニデート
通常、モダフィニルとアルモダフィニルが最初の選択肢です。
他の薬は古く、習慣を形成する可能性が高くなります。それらはまた、過敏性、不安、心臓リズムの変化、および他の副作用につながる可能性があります。
脱力発作の場合
オキシベートナトリウムは、日中の過度の眠気、夜間の睡眠不足、脱力発作の治療について、食品医薬品局（FDA）から承認を受けています。副作用はほとんどなく、他の薬との相互作用もほとんどありません。
抗うつ薬は、脱力発作の管理に役立ちますが、高血圧や不整脈などの副作用を引き起こす可能性があります。
症状が変化するにつれて、医師は時間の経過とともに治療を調整する場合があります。
生活の質のために
ナルコレプシーは、人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。医師は、人々がこれらの課題を管理するのを助けるために、以下のオプションを推奨するかもしれません：
- 愛する人から感情的なサポートを得る
- メンタルヘルスカウンセリングを求める
- 必要に応じて、薬の入手と障害者フォームへの記入について支援を求める
- 薬物やアルコールがナルコレプシーにどのように影響するかについて自分自身を教育する
治療によって状態が改善されるまで、機械の使用や運転など、健康を脅かす可能性のある活動は避けてください。
ナルコレプシーと一緒に暮らす
次のライフスタイルのヒントが役立つ場合があります。
- 日中は定期的に昼寝をしてください。
- 定期的な睡眠スケジュールに従ってください。
- 医師が推奨する治療計画に従ってください。
- 毎日少なくとも20分間運動しますが、就寝時刻の4〜5時間前に運動を停止します。
- 就寝の数時間前にカフェインやアルコールを避けてください。
- 特に就寝前は喫煙を避けてください。
- 就寝時間の近くに重い食事を食べることは避けてください。
- 入浴など、就寝前にリラックスするように計画してください。
- 寝室が快適な温度であることを確認してください。
- 運転するときは注意してください。
原因
ナルコレプシーの正確な原因は不明ですが、ヒポクレチンまたはオレキシンの欠乏が関係している可能性があります。これは、脳が目を覚まし続けるために必要な化学物質です。
いくつかの遺伝的特徴はナルコレプシーのリスクを高める可能性があり、家族で発症することもあります。遺伝性および希少疾患情報センターによると、それはおそらく遺伝的要因と環境要因の組み合わせに起因します。
ヒポクレチンは神経伝達物質です。脳内の神経細胞またはニューロンのさまざまなグループに作用することにより、人が眠っているのか起きているのかを制御します。脳の視床下部領域は、ヒポクレチンを生成します。
1型ナルコレプシーの人は低レベルのヒポクレチンを持っていますが、2型の人はそうではありません。
人は目を覚まし続けるためにヒポクレチンを必要とします。それが利用できない場合、脳はレム睡眠現象が通常の覚醒期間に侵入することを可能にします。ナルコレプシーの人では、これは日中の過度の眠気と夜間の睡眠の問題の両方につながります。
脳損傷、腫瘍、または脳に影響を与える他の状態も、ナルコレプシーにつながることがあります。
専門家の意見
今日の医療ニュース Wake Up Narcolepsy（WUN）の共同創設者兼理事であるMonica Gowに、この病気の人々が直面している主な課題について尋ねました。
彼女は私たちに言った：
「ナルコレプシーの人々は多くの課題に直面していますが、主な課題は、タイムリーな正確な診断、ナルコレプシーを効果的に管理できる医師の発見、および医療を考慮して可能な限り最高レベルでの日常機能を可能にする適切な治療の組み合わせの発見です。手元の障害。」
WUNは、研究に資金を提供し、意識を高めることにより、ナルコレプシーを持つ人々を支援する非営利団体です。
ガウ氏は、「友人や家族は、ナルコレプシーを患っている愛する人に共感し、ナルコレプシーとそれに関連するすべてのことについて自分自身を教育することができます」と付け加えました。
診断
当初、医師はナルコレプシーを誤診する可能性があります。これは、次のような他の条件に似ている傾向があるためです。
- 精神障害
- 睡眠時無呼吸
- むずむず脚症候群
実際、診断を確定するのに5〜10年かかる場合があります。
人がナルコレプシーを患っているかどうかを判断するために、医師は次のことを行います。
- 徹底的な病歴と睡眠歴をとる
- 身体検査を行う
- 睡眠ポリグラフ検査や多睡眠潜時検査などの睡眠研究を実施する
睡眠研究は、ナルコレプシーの診断を確認するのに役立ちます。
人は睡眠クリニックで睡眠ポリグラフ検査を受けます。機械が彼らの睡眠パターンを測定している間、彼らはクリニックで一晩眠ります。
多睡眠潜時検査は、睡眠ポリグラフ検査の数時間後に行われます。
医療専門家が人の睡眠履歴を取得する際に尋ねる可能性のある質問には、次のものがあります。
- あなたは一日のほとんど眠いですか？
- 夜は何時間寝ていますか。
- 目覚めに安らぎを感じますか？
- お昼寝はすっきりしていますか？
- 眠りにつくときに異常な感覚を経験しますか？
- 眠りについたときや、最初に目が覚めたときに動けなくなったことはありませんか？
- 笑ったり怒ったりすると、筋力が低下したり、倒れたりしませんか？
睡眠日誌をつけることも診断に役立つかもしれません。
見通し
現在、ナルコレプシーの治療法はありませんが、処方薬を服用し、いくつかの生活習慣を変えることで、状態を管理し、安全を保つことができます。
科学者たちは、遺伝的要因やその他の要因が状態にどのように影響するかを調査しており、時間の経過とともにより効果的な治療法が見つかることを期待しています。
WUNなどの組織は、人々が最新の開発状況を常に把握できるように支援できます。彼らは、研究プロジェクトに参加することによって、治療法の探索に参加するよう人々を招待します。
