乳房再建手術について知っておくべきこと
乳がんの治療では、片方または両方の乳房を部分的または完全に切除することがよくあります。この手順は乳房切除術と呼ばれます。乳房再建は、乳房切除術後に行うことができ、手技の心理的影響を軽減します。
この再建プロセスは、人が再び自信を見つけ、癌の回復中に気分が良くなるのを助けることができます。
この記事では、利用可能な乳房再建手術の種類、最良のものを決定する方法、回復、およびリスクについて説明します。
乳房再建手術とは何ですか？
乳房再建の目標は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術の後に片方または両方の乳房を再形成または再形成することです。
乳房切除術は、乳がんを治療または予防するために、通常は乳頭と乳輪を含む乳房全体を外科医が切除する外科手術です。
乳腺腫瘤摘出術は、小さな腫瘍を含む乳房部分の切除です。
多くの要因が乳房再建の最適なタイプを決定するのに役立ちますが、2つの主なオプションがあります。
- インプラントまたは補綴物：このタイプの手術では、シリコンまたは生理食塩水インプラントを使用します。
- 自家または皮弁手術：この方法では、体の別の部分の組織を使用します。
場合によっては、外科医は両方の技術を組み合わせて使用して、1つまたは複数の乳房をより自然に再建することができます。
がん治療が乳頭とその周辺に影響を及ぼしている場合は、追加の技術で乳頭とその周辺を再建することができます。
乳房再建は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術の際に行われる場合があります。これは即時再構築と呼ばれます。
ただし、遅延再構築もオプションです。乳房切除術が治癒し、他のがん治療が終了した後、人は再建を受けることを選択するかもしれません。
オプション
このセクションでは、インプラントと皮弁手術について詳しく説明します。
インプラント
豊胸手術で乳房を再建する場合、外科医は以前の乳房組織の代わりに、皮膚または筋肉の下にシリコンまたは生理食塩水インプラントを挿入します。
ほとんどの人にとって、これは2段階の手順です。最初の段階では、外科医は残りの乳房の皮膚または胸筋の下に組織拡張器を配置します。エキスパンダーは、残りの組織を徐々に伸ばす一時的な生理食塩水インプラントとして機能します。
手術後に人が完全に治癒した後、外科医は毎週、滅菌生理食塩水または塩水を皮膚から組織拡張器に注入します。このバルーンは徐々に成長し、乳房が人が快適なサイズに達するまで、重なっている皮膚と筋肉を伸ばします。
胸部組織が治癒し、外科医がインプラントの準備のために組織拡張器に十分な生理食塩水を追加すると、インプラントを挿入するための2番目の手順を実行します。
外科医は組織拡張器を取り外し、シリコンまたは生理食塩水インプラントと交換します。彼らは通常、元の傷跡を再開します。これは多くの場合、手順によって胸に新しい傷跡が残らないことを意味します。
場合によっては、外科医は、組織拡張器を使用せずに、乳房切除時に永久食塩水またはシリコンインプラントを配置することがあります。
皮弁手術
皮弁手術では、外科医は体の別の部分から組織を取り出し、それを胸に移動して乳房を再建します。
外科医は通常、腹部からこの組織を取り除きます。ただし、臀部、背中、太ももなど、体の他の場所から発生する場合があります。
皮弁手術は、体のある領域から別の領域に組織を移すことを伴うため、非常に複雑です。この手術には2つの方法があります。
- 遊離皮弁手術
- 茎皮弁手術
遊離皮弁手術では、外科医は乳房に配置するための循環を提供する組織と血管を完全に取り除きます。
それらは、意図された配置部位で胸部の他の血管に血管を縫い合わせます。これらの血管は非常に小さいので、外科医は顕微鏡を使用して、顕微手術と呼ばれる手順でそれらを縫い合わせます。
茎皮弁手術では、外科医は移植された組織を血管から完全に取り除くことはありません。代わりに、組織は体に付着したままであり、外科医は通常これを胸の中に回転させて乳房を形成します。
外科医は通常、腹部または背中の組織を椎弓根皮弁手術に使用します。
手術を受けることを決定する
乳房再建手術を受けることを選択することは個人的な選択です。多くの人は、乳房切除術を受けた後、乳房の喪失を悼んだり、深刻な不安や自己イメージの問題を経験したりします。
多くの人がこの理由で乳房再建手術を受けることを選択します。ただし、乳房再建を選択した後も、次のようないくつかの重要な決定が残っています。
- 行う手術の種類
- いつ手術を受けるか
- 再建された乳房をもう一方の乳房に合わせるために両方の乳房を手術するかどうか
人とその外科医が乳房再建の最良の種類を決定するのに役立ついくつかの要因は次のとおりです。
痩せた人は皮弁手術を行うのに十分な組織が体の他の場所にない可能性があるため、人の体型
- 彼らが喫煙するかどうかを含む全体的な健康
- がんの場所、重症度、種類
- 放射線療法や化学療法など、その人が受けた可能性のある他のがん治療
- 片方または両方の乳房に手術が必要かどうか
- 人が喜んで受ける手術の数
- その人がどれだけ早く手術から回復したいのか
- 彼らの保険契約が美容または選択的治療をカバーしているかどうか
回復
乳房再建は主要な手術です。インプラントの再建と皮弁の再建の両方の後、人は病院で数日を過ごすことを期待できます。
乳房を完全に再建するには、複数回の手術が必要になる場合があります。皮弁手術は、インプラントを使用した再建よりも回復時間が長くなります。
どちらのタイプの手術でも、だれかが最大2か月間ほとんどの日常活動を行うことができなくなります。ただし、片方または両方の乳房を失うことによる心理的影響は、これより長く続く可能性があります。
乳房再建手術からの回復の最初の2か月で、人々は以下を経験するかもしれません：
- 倦怠感
- 腹部、背中、臀部などの皮弁手術中に外科医が組織を切除した乳房および部位の痛み、あざ、腫れ、または痛み
- 腕を頭上に持ち上げるなどの動きの制限
人はおそらく手術後にステッチとドレナージチューブを必要とするでしょう。
最初の回復期間中に、医師は個人を快適に保つために鎮痛薬を処方することがあります。彼らはまた、腫れを減らすために弾性サポートブラを着用することをお勧めします。
再構成された乳房は、その人の自然な乳房に正確に似ているわけではなく、同じレベルの感覚を提供するわけでもありません。ただし、時間の経過とともに、ある程度の感覚が戻る場合があります。
リスクと合併症
乳房再建が行われている間に人が経験する可能性のあるリスクと合併症には、次のものがあります。
- 出血または血栓
- 感染
- 麻酔による潜在的な合併症
- 乳房またはドナー部位での体液の蓄積（皮弁手術の場合）
- 極度の倦怠感
- 創傷治癒が遅い、または中断している
手術後に発生する可能性のあるその他の合併症には、次のものがあります。
- 皮膚、脂肪、または組織弁に発生する可能性のある組織死または壊死
- ドナー部位での筋力の低下（皮弁手術の場合）
- 乳房や乳首の感覚の変化
- 合併症が発生した場合、より多くの外科的処置の必要性
- むらのある胸
- 動き、破裂、漏出、瘢痕組織などのインプラントの問題
- インプラントを取り除く必要性
手術の最初の段階の後に、追加の手順が必要になる場合があります。軽度の修正手術は通常、乳房切除術とインプラントまたは皮弁の再建の数か月から数年後、および化学療法や放射線療法などの追加治療のかなり後に行われます。
乳頭の再建が必要な場合があります。この手順では、外科医が再建された乳房の皮膚の小片を縫い合わせて、乳首に似た隆起を作ります。次に、乳輪の外観を作成するために、この乳首とその周囲の皮膚に入れ墨をすることを選択できます。
一部の人々は、乳首を再構築しないことを選択し、代わりに、陰影を使用して隆起した乳首の外観を作成する3D乳首タトゥーを取得します。
他の修正手術には、脂肪移植が含まれる場合があります。この間、外科医は体幹または太ももに脂肪吸引を行って脂肪を取得し、再建された乳房の周りに注入して、くぼみ、くぼみ、または輪郭の不規則性の外観を改善します。
時間が経つにつれて、体は外科医が乳房に置く脂肪の一部を吸収する可能性があるため、人は脂肪移植のいくつかのセッションを必要とする場合があります。
これらの小規模な手術は最小限の回復時間を必要とするため、医師は通常、手術と同じ日に人を退院させることができます。
ここでは、皮膚温存乳房切除術の利点について学びます。
代替案
乳房切除術を受けるすべての人が乳房再建を選択または必要とするわけではありません。乳がんの回復には誰もが異なる道のりがあり、困難で変革の時期であることが多い時期をサポートするために、さまざまなオプションが利用できます。
一部の人々は、ブラジャーの内側から、または体に取り付けて、人工乳房を着用することを選択します。これらの人工的な体の部分は、自然な乳房のルックアンドフィールに似ており、姿勢をサポートするバランスの取れた体重を体に提供します。
医師は、このオプションを選択した人は、体が完全に治癒した後にのみ義肢の装着を開始することをお勧めします。一部の保険会社は、乳房切除術を受けた人の乳房補綴物をカバーしています。
他の人々は、乳房切除後に美容上の調整を行わないことを選択するかもしれません。彼らはそれ以上の手術を受けたくないかもしれません、あるいは彼らは補綴物を不快に感じるかもしれません。しかし、他の人はすぐに自分の胸の新しい形に順応します。
胸の片側から乳房組織を取り除いた後、体型が変化しても健康上のリスクはありません。
ただし、片方の乳房を切除した人は、姿勢の問題に気付いている可能性があり、特に乳房が大きい場合は、体重の不均衡により腰痛が発生する可能性があります。
人は乳房再建が適切であるかどうかを確認するために乳房外科医と形成外科医に相談する必要があります。
Q：
皮膚温存乳房切除術後の乳房再建はより成功していますか？
A：
乳房が小さい人、腫瘍が小さい人、がんはないが家族歴が強い人の場合、外科医は乳頭温存乳房切除術を提案することがあります。
この手順では、乳頭と乳輪は無傷のままで、すべての深部乳房組織が小さな瘢痕で除去されます。ほとんどの形成外科医は、乳頭温存乳房切除術が乳房切除術の最良の美容上の結果をもたらすと言うでしょう。ただし、小さな切開部での作業の技術的側面のため、これはリスクの高い手順でもあり、乳頭を含む残された皮膚は、治癒に時間がかかることがよくあります。
今日、ほとんどの伝統的な乳房切除術は皮膚温存（根治的ではない）です。これは、乳房の皮膚のほとんど、および胸筋とリンパ節が残されていることを意味します。根治的および修正された根治的乳房切除術は今日ほど一般的ではないため、皮膚温存乳房切除術がより成功した再建を提供すると言うのは正確ではありません。
しかし、整形外科医は、対称性を達成するのがより簡単であるため、両側乳房切除術と再建で最良の美容上の結果が達成されることを人々にアドバイスします。人が片側だけに乳房切除術を行っている場合、その残りの自然な乳房は通常やや垂れ下がっていますが、再建された乳房はより高く、元気です。したがって、人々は再建された乳房と自然な乳房の違いに気付く傾向があり、それが満足度の低下につながる可能性があります。
キャサリン・ハンナン、メリーランド 回答は、私たちの医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツは厳密に情報提供であり、医学的アドバイスと見なされるべきではありません。
