クローン病と腸の狭窄について知っておくべきこと
クローン病は、口から始まり肛門で終わる消化管のどの部分でも発症する可能性のある慢性炎症状態です。クローン病の人は通常、症状を管理できますが、この状態は腸の狭窄などの追加の健康上の合併症を引き起こす可能性があります。
ほとんどの場合、クローン病は小腸と大腸の最初の部分に影響を及ぼします。それは炎症を引き起こし、腸の壁を膨らませ、食物が通過しにくくする可能性があります。この腸の狭窄は狭窄と呼ばれ、クローン病の一般的な合併症です。
ただし、クローン病は、腸の狭窄につながる可能性のあるいくつかの状態と要因の1つにすぎません。
腸の狭窄がどのように形成されるか、症状、治療の選択肢など、腸の狭窄について詳しく知るために読み続けてください。
腸の狭窄はどのように形成されますか？
クローン病の診断を受けてから最初の10年以内に、40％近くの人が腸の狭窄を発症します。
クローン病は、胃腸（GI）管、特に小腸と大腸で慢性炎症を引き起こします。
研究者は、腸の狭窄の2つの主要なタイプを特定しました。
- 炎症性狭窄：これらは、クローン病の再燃による炎症が腸の内側を覆う細胞の腫れや浮腫を引き起こすときに発症します。
- 線維性狭窄：これらは、長期にわたる炎症の後に瘢痕組織が腸に蓄積したときに発生します。瘢痕組織が蓄積すると腸が狭くなり、食物や便の正常な通過が制限されます。
人々は、炎症と線維症の両方に起因する混合型の狭窄を持つ可能性があります。炎症は両方のタイプの狭窄の発症に役割を果たしますが、炎症性狭窄と線維性狭窄は異なる治療に反応します。
原因
炎症に長時間さらされると、腸の内壁の構造が変化し、瘢痕組織、コラーゲン、その他の線維性物質が蓄積する可能性があります。
これらの物質が蓄積すると、腸壁が厚くなり、腸内のスペースが減少します。
症状
腸の狭窄の重症度に応じて、さまざまな症状が現れることがあります。
軽度から中等度の狭窄は以下を引き起こす可能性があります：
- 腹部の不快感や痛み
- 過剰なガスまたは膨満感
- 食欲不振
- 低エネルギー
重度の腸狭窄の症状は次のとおりです。
- 激しい腹痛
- 腹部の膨満または腫れ
- 便秘
- 嘔吐
診断
ほとんどの狭窄は、医師が従来の内視鏡検査では観察できない小腸で発生します。代わりに、内視鏡的バルーン拡張と呼ばれる低侵襲手術を使用して、小腸の内部を観察できるようにします。
処置中、医師は、端に小さな膨張可能なバルーンが付いたカテーテルを腸に通します。
カテーテルが腸の狭窄に達すると、医師はバルーンを膨らませることができます。これにより、腸のその領域が開きます。
医師は、内視鏡的バルーン拡張を使用して、腸の狭窄を特定し、腸の閉塞や軽度の狭窄を短期的に治療することができます。
医師は、CTやMRIスキャンなどの他の画像技術を使用して、腸の狭窄を診断することもできます。
処理
治療法は狭窄の原因によって異なります。
炎症性狭窄
腫瘍壊死因子アルファ（TNFアルファ）と呼ばれる化合物は、体内で炎症を引き起こす可能性があります。
抗TNFα薬はこの炎症の管理に役立ち、新しい狭窄の形成を防ぎます。
線維性狭窄
線維性狭窄は抗炎症治療に反応しません。
医師は、内視鏡的バルーン拡張術で既存の線維性狭窄を治療することができます。この手順は、有望な短期的な結果を提供します。ただし、約50％の人は、最初の処置後に追加の拡張または手術が必要になります。
重度の狭窄や内視鏡が届かない領域の狭窄は、手術が必要になる場合があります。
医師は、侵襲性の低い治療法を受けているにもかかわらず腸閉塞の症状を経験し続ける人々のために手術を予約することがよくあります。
組織への血流の制限、感染症、腸穿孔など、腸閉塞の重篤な合併症を発症した人も、手術が必要になる場合があります。
リスク削減
いくつかの要因により、腸の狭窄を発症するリスクが高まる可能性があります。これらの要因は次のとおりです。
- 腹部または骨盤領域に複数の手術を行う
- クローン病または他の炎症性腸疾患を患っている
- 最初のクローン病の再燃中にステロイド治療を受ける
- クローン病の診断を受けたときに肛門周囲の病気（肛門またはその周辺に影響を与える病気）を患っている
- 喫煙または喫煙歴がある
食事療法もクローン病の進行に関与しています。小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンは、消化管の炎症を引き起こす可能性があります。グルテンへの継続的な曝露は、最終的に狭窄につながる可能性のある慢性炎症を引き起こす可能性があります。
クローン病の人は、グルテンフリーの食事療法を採用するか、肉や乳製品などの消化しにくい食品を避けることで、症状を管理し、炎症を軽減することができます。
1つまたは複数の腸狭窄がある人は、次の食事の変更から恩恵を受ける可能性があります。
- 少量の食事をより頻繁に食べる
- 皮なしで調理された野菜や果物を食べる
- 肉、乳製品、ナッツ、豆など、消化器系を混乱させる可能性のある食品を避ける
クローン病の人々を助ける可能性のあるいくつかの食事要因についてもっと学びましょう。
概要
クローン病が引き起こす可能性のある炎症は、腸壁の腫れや瘢痕化につながる可能性のあるいくつかの状態と要因の1つです。この損傷は、腸の狭窄を引き起こす可能性があります。
腸の狭窄とは、腸が狭くなることを指します。狭窄は、腸を通る食物や老廃物の通過を制限する可能性があり、不快な消化管症状を引き起こす可能性があります。
治療と食事の変更を組み合わせることで、腸閉塞の症状を軽減し、新しい狭窄が形成されるリスクを減らすことができます。場合によっては、人々は手術を必要とします。
