足の黒色腫について知っておくべきこと
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末端黒色腫の一種である足部黒色腫は、足に発生する皮膚がんの一種です。足の裏や爪の下など、足のどこにでも現れる可能性があります。それはメラノサイトと呼ばれる皮膚細胞の一種から始まります。
これらの細胞は皮膚の最上層に存在します。それらは、紫外線（UV）光の有害な影響に対して体をスクリーニングするのを助ける暗い色素であるメラニンを生成する責任があります。
足の黒色腫は、多くの場合、初期段階で治療可能です。ただし、症状がわかりにくい場合があるため、通常は後の段階で診断を受けます。
足の黒色腫が広がったり転移したりすると、生命を脅かす可能性があります。足の黒色腫は、ほとんどの場合、最初はリンパ節に転移します。
この記事では、さまざまな種類の足の黒色腫、初期症状を認識する方法、およびそれらを予防および治療する方法について説明します。
足の黒色腫とは何ですか？
癌は、細胞が制御不能に成長し、ライフサイクルの通常の時点で死なないときに発症します。
足の黒色腫は、足の色素産生皮膚細胞に影響を与えるがんの一種です。黒色腫の約3〜15％は足に発生します。
ただし、黒色腫だけが皮膚がんの種類ではありません。実際、それは皮膚癌の約1％しか占めていませんが、それでも皮膚癌の中で最も多くの死者を出します。
黒色腫は広がる可能性があります。しかし、人が早期の診断と治療を受けると、見通しは良くなる傾向があります。
タイプ
さまざまな種類の黒色腫が足や足指の爪の下に現れることがあります。
さまざまな種類の黒色腫が同様の特徴を持つ可能性があります。医師は、顕微鏡または臨床検査で検査するために組織サンプルを送ることによってのみ、正確なタイプを確認できます。
さまざまな種類の足の黒色腫には次のものがあります。
末端黒子型黒色腫
足に現れる黒色腫の全症例の約半分は末端黒子型黒色腫です。このタイプの黒色腫は、すべての肌の色で等しく発症しますが、肌の色が濃い人では黒色腫の割合が高くなります。
初期の段階では、特定するのが難しい場合があります。それは皮膚の変色のより暗いパッチとして現れます。また、爪に発生し、爪に幅の広い暗い筋として現れることもあります。ただし、爪のすべての暗い筋が黒色腫を示しているわけではないことに注意することが重要です。
結節型黒色腫
これは通常、非常に濃い青黒の丘疹です。結節型黒色腫は、高齢者に発症する可能性が最も高いタイプです。
表在性黒色腫
表在性黒色腫は、最も一般的なタイプの黒色腫です。それは、体の臓器やシステムに向かって内側にではなく、皮膚を横切って外側に成長します。
足にあるとき、それはほとんどの場合上面で発生します。
無色素性黒色腫
これらには色がなく、人の肉に似ている場合があります。この結果、それらが足に発生した場合、医師はそれらを攻撃性の低い状態と誤診する可能性があります。
ピクチャー
症状
黒色腫の最初の兆候は、多くの場合、既存のほくろのサイズ、形状、色、または質感の変化です。しかし、それはまた、新しいほくろとして現れるかもしれません。
多くの人がほくろを持っており、ほとんどのほくろは無害です。
ただし、黒色腫を早期に発見するには、ほくろの変化を特定することが重要です。これは、皮膚の表面の異常な痛み、しこり、傷、またはマーキングに適用されます。ほとんどの黒色腫には、黒または青黒の領域があります。
2つの頭字語は、人が変化するほくろの兆候を思い出すのに役立ちます。
頭字語ABCDEは、一般的に黒色腫の兆候を覚えるのに便利な方法です。
- 非対称性：病変の半分は他と同一ではありません。
- 境界：病変には、不規則、不規則、または不明瞭な境界があります。
- 色：病変は複数の色です。
- 直径：病変の直径は6ミリメートルを超えています。
- 進化：病変のサイズ、形状、または色が徐々に変化します。
これらの症状のいずれかに気付いた場合は、医師に相談することが重要です。
足の黒色腫は通常、足の裏または足指の爪の下に現れますが、足または足首のどこにでも現れる可能性があります。の2010年ガイドラインの1セット Journal of Foot and Ankle Research 特に足の黒色腫の頭字語を示唆している：CUBED。
これは次のようになります。
- 色付き：病変の色は皮膚の他の部分とは異なります。
- 不確実：病変には明確な診断がありません。
- 出血：足または爪の下の病変が出血したり、体液が漏れたりします。
- 拡大：治療にもかかわらず、病変または潰瘍が成長または悪化します。
- 遅延：病変が治癒するまでに2か月以上かかります。
足の黒色腫に関するその他の警告サインは次のとおりです。
- 治らない痛み
- 病変の境界から周囲の皮膚に広がる色素
- 病変の境界を越えた発赤または新たな腫れ
- かゆみ、圧痛、痛みなどの感覚の変化
- 鱗屑、にじみ出る、出血、または隆起や小結節の出現を含む、ほくろの表面の変化
上記の症状の2つが存在する場合、医師は通常、さらなる評価のために皮膚がんの専門家に人を紹介します。
原因と危険因子
紫外線は、太陽からであれ、日焼けベッドなどの人工光源からであれ、皮膚がんの主な原因です。紫外線は皮膚細胞のDNAに損傷を与えます。これは、それらがどのように成長し、分裂するかに影響します。
日光への定期的かつ激しい曝露は、黒色腫のリスクを大幅に高めます。
ただし、足の裏などの非曝露領域での黒色腫の発症における紫外線の役割は不明なままです。
皮膚のめったに露出しない領域の黒色腫は、日光に定期的にさらされる領域のメラノーマとは異なる遺伝的変化に起因する可能性があります。
黒色腫の他の危険因子は次のとおりです。
- 既存のほくろ
- 薄い肌、そばかす、明るい髪
- 黒色腫の家族歴または個人歴
- 色素性乾皮症は、損傷したDNAを修復する皮膚細胞の能力を損ない、若い人の黒色腫のリスクを高める可能性のあるまれな遺伝性疾患です。
黒色腫は思春期前に発生することはめったになく、高齢者に影響を与える可能性が高くなります。
50歳になる前は、黒色腫のリスクは女性の方が高くなっています。しかし、この年齢を過ぎると、男性のリスクが高くなります。
診断
足と足首のがんは特定が難しい場合があります。
足の皮膚の変化が心配な人が医者に近づいた場合、医者はその領域を調べて、皮膚がんの家族歴について尋ねます。
彼らはまた評価します：
- 病変の発生のおおよその日付
- サイズと外観の変更
- 痛み、かゆみ、出血などの追加の兆候や症状
- その他の疑わしいほくろ
- がんが広がっていないことを確認するために、異常な領域の近くのリンパ節
医師が黒色腫を疑う場合、彼らはその個人を皮膚科医に紹介します。これは、皮膚の状態と癌の治療を専門とする医師です。
皮膚科医は、ダーモスコピーを使用して皮膚の斑点をよりはっきりと確認し、疑わしいと思われる場合は病変の生検を行います。
生検の種類と用途
生検では、医療専門家が皮膚サンプルを収集し、顕微鏡で検査するために送ります。生検の種類は、患部と病変の大きさによって異なります。
タイプは次のとおりです。
- 皮膚生検：医療専門家が局所麻酔下で皮膚サンプルを採取します。 「皮膚生検」は、ひげそりまたはパンチ生検を含む、あらゆる形態の皮膚生検を指す一般的な用語です。
- 生検を剃る：医療専門家は、対象の病変を取り除くためにブレードを使用します。それは傷跡で治癒し、縫合を必要としません。
- パンチ生検：「クッキーカッター」ツールを使用して、医療専門家は、皮膚の下の皮下層を含むすべての皮膚層のサンプルを採取します。彼らは通常、生検部位を閉じるために縫合糸を配置し、1〜2週間後にそれを取り除きます。
- 切開生検または切除生検：医療専門家がほくろの一部または全部を取り除き、検査に送ります。これは、黒色腫の疑いを評価するための好ましい方法であることがよくあります。
場合によっては、医師はリンパ節転移を評価するために、外科的評価などのさらなる研究を求めることがあります。これはまた、癌の広がりを評価することができます。
場合によっては、黒色腫の病変が皮膚に形成されてから消えることがあります。しかし、細胞は体内を移動し、他の場所で癌を発症させる可能性があります。
生検は、細胞が癌性であるかどうか、そしてもしあれば、どのタイプの癌が存在するかを特定することができます。また、腫瘍の厚さを測定することもできます。
黒色腫が元の部位から拡がっていない場合、それはステージ1のがんです。ステージ4までに、それは遠くの臓器やシステムに広がりました。黒色腫はステージ0の場合もあります。これは、癌性の兆候を示していますが、まだ皮膚から浸潤していないことを意味します。
ステージ1でがんを診断すると、治療が成功する可能性が大幅に高まります。
この記事では、黒色腫の病期について詳しく学びます。
その他のテスト
皮膚科医または腫瘍学者は、CTまたはMRIスキャンなどの画像検査を要求する場合があります。これらは、がんが広がっているかどうか、治療がどの程度うまく機能しているか、治療後にがんが再発したかどうかを評価するのに役立ちます。
一方、遺伝子検査は、治療の見通しを改善することができる他の要因を明らかにするかもしれません。がんの遺伝的性質が治療過程に影響を与える可能性があるため、細胞は遺伝子検査を受ける可能性もあります。
たとえば、 BRAF 遺伝子は特定の治療に対してより効果的に反応する可能性があります。
処理
皮膚科医が早期に診断した黒色腫の主な治療選択肢は手術です。
初期の段階では、外科医は人の日常の機能や皮膚の外観に大きな影響を与えることなく黒色腫を取り除くことができます。しかし、黒色腫が再発した場合、人はより根本的な介入を必要とするかもしれません。
がんが拡がっている場合は、放射線療法、免疫療法、化学療法が必要になることがあります。時々、医者は治療をより効果的にするためにこれらの組み合わせを提案するかもしれません。
黒色腫が治療で解決しない場合は、定期的な免疫療法、標的療法、または他の治療法が癌の抑制に役立つ可能性があります。
防止
黒色腫のリスクは、紫外線に長く、より定期的にさらされている人の方が高くなります。
足の裏に日光が当たることはめったにありませんが、次の予防策を講じることで、足の黒色腫のリスクを減らすことができます。
- 裸足で行くかビーチサンダルを履く代わりに、水靴または靴と靴下を履く
- 衣類や靴が保護しない場所で適切な日焼け止めを使用する
- 足の裏、足指の爪の下、つま先の間など、足のすべての領域を毎日検査します
- 時々マニキュアを取り除き、足指の爪の下の皮膚を検査します
- ペディキュア中にUV乾燥ランプを使用しない
- 午前10時から午後4時の間、特に紫外線の影響を受けやすい幼児や幼児の場合は、太陽からの紫外線を避けてください。
人々はまた、すべての紫外線を遮断するサングラスとつばの広い帽子を着用することで、太陽の紫外線から身を守ることができます。日焼け止めはオンラインで購入できます。
とはいえ、専門家は、足の裏に影響を与える末端黒色腫が日光への曝露に関連しているとは考えていません。したがって、太陽からの紫外線から身を守ることによってこの種の黒色腫を防ぐことはできません。
爪や足の裏などの足に皮膚の変化がないか確認し、異常な特徴が見られた場合は医師の診察を受けることが重要です。
