帝王切開後の創傷感染の原因は何ですか？

帝王切開後の創傷感染は、細菌が切開創に侵入したときに発生する可能性があります。医師は、薬と適切な創傷ケアで外科的創傷感染症を治療することができます。

女性の推定3〜15％が帝王切開創に感染症を発症します。

この記事では、帝王切開後の創傷感染の原因と種類、危険因子、および治療について説明します。

原因

帝王切開後の創傷感染の一般的な症状には、圧痛、発赤、発熱、痛みなどがあります。

一部の人々が帝王切開と呼ぶ帝王切開は、主要な手術です。他の種類の手術と同じリスクがあり、創傷感染も含まれます。

細菌が傷口に入ると感染が起こります。 黄色ブドウ球菌、またはブドウ球菌は、帝王切開後の創傷感染の最も一般的な原因であり、症例の推定15〜20パーセントを引き起こします。

ブドウ球菌は自然に人の髪や皮膚に生息します。それらが増殖して傷口に入ると、いくつかの種類の感染症を引き起こす可能性があります。

ブドウ球菌は、次のタイプの帝王切開後の創傷感染を引き起こす可能性があります。

• とびひ。膿痂疹は、液体で満たされた浅い水疱を引き起こし、破裂して蜂蜜色の皮を残します。非常に痛みを伴い、かゆみを伴うことがあります。
• 膿瘍。膿瘍は、皮膚の下に発生する死んだ皮膚と膿で満たされた痛みです。彼らは暖かくて痛みを感じるかもしれません。
• 蜂巣炎。蜂巣炎は、そのすぐ下の皮膚や組織の感染症です。症状は切開部位から外側に急速に広がる可能性があり、通常は痛みを伴い、赤く、触ると温かくなります。

創傷感染は通常4〜7日後に発生します。症状が28時間以内に始まると、 連鎖球菌、または連鎖球菌、細菌が原因である可能性があります。

連鎖球菌感染症は丹毒を引き起こす可能性があります。これは、リンパ系も含む蜂巣炎の一種です。丹毒の女性は通常、赤くて光沢のある隆起した病変があり、縁がはっきりしています。

帝王切開創に感染を引き起こす可能性のある他の細菌は次のとおりです。

• ウレアプラズマ・ウレアリチカム
• 表皮ブドウ球菌
• エンテロコッカスフェカーリス
• 大腸菌
• プロテウスミラビリス

人は、帝王切開分娩後に創傷に影響を与える可能性のある他の合併症と創傷感染を間違える可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 傷の周りに形成される可能性のある血腫、または血液のポケット
• 創傷の周りに形成される可能性のある漿液腫、または体液のポケット
• 創傷の組織が切開線に沿って分離するときに発生する創傷裂開

血腫と漿液腫は、切開部が伸ばされたり、ストレスがかかったりすると、より一般的になります。それらは帝王切開後の女性の推定2-5パーセントに影響を及ぼします。

ピクチャー

危険因子

帝王切開後の創傷感染症を発症する可能性を高める可能性のある多くの危険因子があります。

• 血腫を持っている
• 羊水に細菌感染、または絨毛羊膜炎がある
• 妊娠中にタバコを使用する
• より大きな切開サイズ、または16.6センチメートルを超える切開を有する
• 十分な出生前ケアを受けていない
• 肥満を持っている
• コルチコステロイドの使用
• 糖尿病または妊娠糖尿病を患っている
• 双子を持っている
• 以前に帝王切開を受けたことがある
• 硬膜外麻酔
• 子宮が破裂した
• 輸血を受けたこと
• 長い手術、または38分以上かかった手術
• 緊急手術を受けた

症状

女性は、感染の兆候がないか毎日傷口をチェックする必要があります。多くの種類の感染症は、多くの女性がすでに病院から帰宅している手術後4〜7日まで症状を引き起こしません。

帝王切開後の創傷感染症の症状は、感染症の種類と重症度に応じて、軽度の不快感から極度の痛みまでさまざまです。

帝王切開後の創傷の最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

• 熱
• 優しさ
• 発赤
• 切開部位に沿ってまたはその近くで腫れ
• 痛み
• 膿または他の排出
• 皮膚の硬化

帝王切開後の創傷感染の症状が発生した場合は、医師に連絡して医師の診察を受ける必要があります。

処理

医師は、ほとんどの帝王切開後の創傷感染症を、少なくとも部分的には抗生物質で治療します。抗生物質の特定の種類は、感染の原因となる細菌の種類によって異なります。

蜂巣炎などの軽度または表在性の感染症は、1〜2回の抗生物質で治る傾向があります。

傷口から体液が排出されている場合、または傷口が閉じるのではなく分離している場合、医師は膿瘍や感染した体液を取り除くために小さな手術を勧めることがあります。

医師が傷口に死んだ組織を見つけた場合、健康な組織が見つかるまで死んだ組織の層を剥がして削り取ります。この手順の間、医師はその領域の組織が健康であることを確認するためにもチェックします。

手術後、医師はその部分に消毒剤を塗り、ガーゼで覆います。一部の種類のガーゼには、細菌を殺し、さらなる感染を防ぐ抗菌特性があります。

病院のスタッフは、感染の兆候や症状の変化がないか、女性とその傷を監視します。女性とその愛する人も、帰国後も感染がないかサイトをチェックし続ける必要があります。

医師は通常、手順の直後にフォローアップの予定で傷がどのように進行しているかを確認します。

合併症

ブドウ球菌感染症は通常、皮膚の表面にとどまりますが、血流に移動して他の臓器に影響を与えることもあります。

ブドウ球菌感染症に関連する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 心内膜炎、心臓弁の感染症
• 骨髄炎、骨の感染症
• 菌血症、血流の感染症

ブドウ球菌はまた、中毒性表皮壊死症を引き起こす可能性があります。これは、皮膚の大きな斑点を剥がす深刻な感染症です。

まれに、連鎖球菌と呼ばれる菌の一種 化膿レンサ球菌 壊死性筋膜炎と呼ばれる重篤で致命的な感染症を引き起こす可能性があります。これは皮膚とその下の組織を破壊します。

壊死性筋膜炎は、発熱と極度の痛みを引き起こし、時間の経過とともに急速に増加します。一部の女性はまた、皮膚や他の組織が赤くなったり硬化したりすることに気づきます。

防止

創傷感染症を発症するリスクを減らすために、出産の前後に適切な医療を求める必要があります。

帝王切開分娩後に創傷感染症を発症するリスクを減らすことは、次の方法で可能です。

• 糖尿病、肥満、タバコの使用などの危険因子の管理
• 人の免疫システムを弱める健康状態の管理
• 合併症のリスクを減らすために、出産の前後の両方で適切な医療を求める
• 特に人が感染症の危険因子を持っている場合は、手術前に抗生物質を服用する

手術を開始する前に、医療従事者は腹部を洗浄して細菌の数を制限します。彼らはまた、陰毛を整えるだけでなく、細菌の量と種類を制限するために、その領域を洗って消毒するかもしれません。

いくつかの研究は、ステープルと比較して、縫合糸で閉じられた創傷が感染症を発症する可能性が低いことを示唆しています。ただし、これを確認するには、さらに調査が必要です。

帝王切開分娩後、医療従事者は、傷口に圧力がかからないように赤ちゃんを抱く方法など、自宅で使用する適切な傷口ケアの方法を人に教える必要があります。

他の方法には次のものがあります。

• 傷口を掃除し、包帯を交換することは、病院のスタッフが指示した正確な方法と頻度であり、通常は毎日です。
• 医師の処方どおりに抗生物質を服用し、服用をスキップしたり、コースを早期に中止したりしない
• ゆったりとした服を着たり、授乳中の赤ちゃんのバランスをとらないなど、傷口に圧力をかけないでください。
• きれいな綿の下着を着て
• 医師が安全で傷が治ったと言うまで、運転を含む激しい活動を避けます
• 膣に何かを入れたり、数週間セックスしたりしないでください
• 赤ちゃんより重いものを持ち上げないようにする
• バクテリアを減らすために他の皮膚がその領域に触れないようにする

いつ医者に診てもらうか

特に次のような異常な症状については、必ず医師または医療スタッフに相談してください。

• 膿または傷口からのドレナージ
• 熱
• 痛みの増加
• 皮膚の赤みを広げる
• 皮膚の硬さ

見通し

帝王切開はますます一般的になっています。 2012年には、世界中で約2,290万人が帝王切開で出産しました。

感染症は回復時間を遅らせますが、医師は抗生物質、軽度の手術、適切な衛生状態と創傷ケアを組み合わせて帝王切開後の感染症を管理する傾向があります。

感染症は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、感染症の兆候に気付いた場合は医師に相談することを検討する必要があります。