乳児の涙管閉塞の原因は何ですか？
涙管の閉塞は乳児によく見られます。ほとんどの閉塞した涙管は自然に良くなり、他の涙管は一般的に治療によく反応します。
米国眼科学会の報告によると、赤ちゃんの20％が、鼻涙管閉塞とも呼ばれる涙管の閉塞を伴って生まれています。
涙は、鼻から最も遠い側の人の目の上にある涙腺から発生します。涙は涙管を通って鼻に流れ込みます。涙管に閉塞が発生し、涙が正常に排出されなくなる可能性があります。
涙は人々のビジョンに重要な役割を果たします。それらは、目を湿らせて酸素を供給することにより、目の健康を維持するのに役立ちます。また、表面を天然の抗生物質でコーティングし、刺激性または有害な物質を洗い流すことで目を保護します。
赤ちゃんの涙管の閉塞の症状
主要な眼科医によると、涙管の閉塞は乳児の涙管系の最も一般的な障害です。
この状態の乳児は通常、次の兆候を示します。
- 引き裂き、これは肌寒いまたは風の強い状態で、または乳児が風邪をひいている場合に悪化します
- 目の過度の水やり、または流涙症
- 目やにとしても知られる目からの分泌物。閉塞の場所に応じて、水っぽい、または粘液と膿の組み合わせのいずれかになります。
- 下まぶたの内側の角に圧力がかかると、排出量が増える可能性があります
- 涙管の閉塞は、約30％の確率で両眼に影響を及ぼします
これらの兆候は、赤ちゃんが3週齢になるまでに現れ始める可能性があります。
彼らの目は涙でいっぱいかもしれませんが、涙管が詰まっていると、通常、赤ちゃんに大きな不快感を与えることはありません。涙や目やにのある赤ちゃんが不快に感じる場合は、医師の診察を受けるのが最善です。
原因は何ですか？
赤ちゃんの涙管閉塞の最も一般的な原因は、部分的にしか発達していない涙管システムです。
これにより、次の問題が発生する可能性があります。
- 涙管の端にあるバルブが正しく開かない
- 涙が通常流れるまぶた（プンタ）の開口部が適切に発達していない
- 涙管が狭すぎる
あまり一般的ではない原因
赤ちゃんの涙管が詰まる次の原因はあまり一般的ではありません。
- 感染症は顔の腫れを引き起こし、涙管に過度の圧力をかけます
- 涙が通常鼻に続く経路を塞ぐ鼻骨
- 鼻ポリープ
- 嚢胞または腫瘍
- 涙管の損傷
診断
赤ちゃんの涙管の閉塞の症状は早期に発症し始め、通常、赤ちゃんが生後3か月になる前に常に現れます。
医師は診断を下すために次の兆候を探します。
- 過度の涙
- 涙の湖として知られている目の下の涙の腫れたプール
- 目からの分泌物
- 寝た後の無愛想な目やまつげ
- 目の角の近くの隆起
- 鼻の近くの腫れ、痛み、または圧痛
医師は赤ちゃんを徹底的に検査して、他の症状が症状の原因ではないことを確認します。
乳児緑内障の場合は、眼圧と角膜の健康状態をチェックします。また、結膜炎を除外するために、目の赤み、腫れ、刺激を探します。
処理
閉塞した涙管の大部分は、赤ちゃんの生後1年以内に治療なしで解消します。
その結果、医師は乳児の健康状態を注意深く監視しながら、保守的な治療のみを推奨する傾向があります。これにより、涙管の閉塞の90％が解消されます。
保守的な治療法
一部の医師は涙嚢をマッサージすることを提案するかもしれません。これにより、涙管に液体が押し出され、閉塞を取り除くことができます。
赤ちゃんの目が大量の分泌物を出している場合は、抗生物質の点眼薬を処方することもありますが、これでは根本的な問題は解決しません。
より侵襲的な治療法
場合によっては、涙管は時間と保守的な治療でブロックが解除されず、医師は別の治療方法を使用する必要があります。
最も一般的なアプローチは、外科的プロービングです。この場合、医師は涙管に医療器具を挿入して閉塞を取り除きます。 6か月以下の乳児の場合、外科的プロービングは通常、麻酔なしで診療所で行われます。やや年長の子供は、全身麻酔下で手術室で手術を受ける可能性が高くなります。
この手順は通常約10分かかり、成功率は80％です。
プロービングで問題が完全に解決しない場合は、次のような追加の治療オプションがあります。
- ステントを使用してダクトを開いたままにする
- バルーンカテーテルを使用してダクトを広げる
- ドレナージを促進するために鼻腔の構造を変更する
- 鼻内視鏡検査を使用して涙管から嚢胞を除去する
- 手術を使用して鼻腔への新しい開口部を確立しますが、これは成人でより一般的です
赤ちゃんの症状が改善し始めるまで、これらの手順のいずれかから最大7日かかる場合があります。
家庭薬
柔らかい布または綿球を温水に浸し、それを優しく使用して、赤ちゃんの目からの無愛想な物質と乾燥した分泌物をきれいにします。
これは、処方抗生物質点眼薬を使用する前に行うことが特に重要です。
乳児の目を内側から、鼻の近くから、外側に向かって常に拭きます。必要に応じて、それぞれの目に新鮮なコットンボールまたは布の異なる部分を使用してください。
マッサージ
マッサージは、医師が涙管の閉塞に対して最も一般的に推奨する在宅治療です。眼科医または医師は、涙管を開くために自分自身または子供にこの手順を使用する方法を人々に示すことができます。
米国眼科学会は、1日2回10回のストロークを使用して管をマッサージすることを提案しています。赤ちゃんの場合、おむつ交換中にブロックされた涙管マッサージを行うのが最善です。
専門家は、指ではなく綿棒を使用することを推奨することがよくあります。綿棒のサイズが小さいため、涙嚢をターゲットにしやすくなるためです。
温湿布
人々は、温かく湿った手ぬぐいなどの温湿布を目の上に優しく置き、涙管の閉塞の症状を和らげることができます。
いつ医者に診てもらうか
アメリカ検眼協会は、問題が明らかでない場合でも、6か月ですべての乳児に完全な目の検査を推奨しています。赤ちゃんの目の健康に不安がある場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。
涙管が詰まっている乳児の迅速な治療は、保存的治療でさえ、感染のリスクと後日より侵襲的な処置の必要性を減らすことができます。
取り除く
赤ちゃんの涙管の閉塞は、一般的に自然に解消します。
乳児の目が非常に涙を流したり、分泌物が出たり、明らかな原因もなく異常な量の涙を流しているように見える場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。さらに、赤ちゃんの涙管が詰まっていると通常は子供の痛みを引き起こさないため、赤ちゃんが不快感を示している場合や光に異常に敏感な場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
