内反足について知っておくべきことすべて
内反足とは、新生児の1つまたは複数の足が足首の内側で回転しているように見える状態を指します。
足は下向きと内向きで、足の裏は向かい合っています。
内反足（TEV）または先天性内反足（CTEV）として知られています。症例の50％で、両足が影響を受けます。
国立衛生研究所（NIH）によると、1,000人に1人の乳児が内反足で生まれています。
症状
画像クレジット：OpenStax College、2013年4月
内反足では、脚の内側の腱が短くなり、骨の形が変わって、アキレス腱が引き締められます。
治療せずに放置すると、足首や足の側面を歩いているように見えることがあります。
内反足で生まれた乳児の場合：
- 足の甲が下向きと内向きにねじれている
- アーチがよりはっきりしていて、かかとが内側に曲がっています
- ひどい場合は、足が逆さまに見えることがあります
- ふくらはぎの筋肉は発達が遅れる傾向があります
- 片方の足だけが影響を受ける場合、特にかかとでは、通常、もう一方の足よりもわずかに短くなります
内反足のある人は、通常、歩くときに不快感や痛みを感じることはありません。
医療専門家は通常、赤ちゃんが生まれたときに内反足に気づきます。出生前に検出できる場合もあります。
ほとんどの子供は内反足だけで他の状態はありませんが、二分脊椎などの他の問題で内反足が発生することがあります。
内反足の危険因子
内反足の危険因子は次のとおりです。
- 性別：男性は女性の2倍の内反足で生まれる可能性があります。
- 遺伝学：内反足で生まれた親の場合、子供は同じ状態の子供を産む可能性が高くなります。両方の親がその状態にある場合、リスクはより高くなります。
米国のワシントン大学医学部の研究者は、PITX1と呼ばれる下肢の早期発達に重要な遺伝子の突然変異に状態を追跡しました。
原因
内反足は主に特発性であり、原因は不明です。遺伝的要因が主要な役割を果たすと考えられており、いくつかの特定の遺伝子変化がそれに関連していますが、これはまだよく理解されていません。家族に受け継がれているようです。
子宮内での胎児の位置が原因ではありません。
時にはそれは、spina bifida cysticaなどの骨格異常、または股関節形成不全として知られる発達性股関節状態、または股関節の発達性異形成（DHH）に関連している可能性があります。
それは、おそらく脳、脊髄、神経、または筋肉の神経筋経路の混乱が原因である可能性があります。
環境要因が影響を与える可能性があります。研究によると、内反足の発生率と母親の年齢、母親がタバコを吸うかどうか、糖尿病かどうかとの間に関連性があることがわかっています。
妊娠中の妊娠13週前の、内反足の可能性が高いことと羊水穿刺の初期との間に関連性も認められています。
診断
状態は出生時にすぐに見えます。
特に両足が冒されている場合は、超音波によって出生前に検出することもできます。出生前に検出された場合、赤ちゃんが生まれるまで治療はできません。
妊娠中または出産後に状態が検出されたかどうかにかかわらず、医師は二分脊椎や筋ジストロフィーなどの他の健康上の問題をチェックするために、より多くの検査を推奨します。
X線は、変形をより詳細に観察するのに役立つ場合があります。
処理
内反足は治療なしでは改善しません。足を治療せずに放置すると、後年の合併症のリスクが高まります。
治療は生後数週間の間に行われます。目的は、足を機能的な足にし、痛みをなくすことです。
ポンセティ法
主な治療法は、専門医が赤ちゃんの足を手で操作するポンセティ法です。目的は、足の曲がりを修正することです。次に、石膏ギプスをつま先から太ももに適用して、足を所定の位置に保持します。
通常、週に1回のセッションがあります。操作と鋳造は非常に穏やかに行われ、患者は痛みを感じることはありません。
各セッションで石膏ギプスが変更され、足がもう少し修正されるたびに。プロセス全体は、4〜10回の新しいキャストを使用して、4〜10回実行できます。
マイナーな手術は、必要に応じて、アキレス腱を解放するためにポンセティ法の治療に続く場合があります。
足が矯正された後、患者は、1つまたは複数の足を最適な位置に保持するために、ブレースに取り付けられた特別なブーツを着用する必要があります。これは再発を防ぐためです。
2〜3か月間、ブーツは1日23時間着用されます。この後、彼らは約4歳まで、夜と昼寝の間だけ着用されます。
ポンセティ法が効果的であるためには、それは非常に早い段階で行われなければならず、両親は指示に従ってブーツが着用されていることを確認しなければなりません。
指示に厳密に従わないと、足が元の位置に戻る可能性があり、治療を再開する必要があります。
乳児がギプスを着用している間、両親は肌の色や体温の変化を監視する必要があります。これはギプスがきつすぎることを意味する可能性があります。
フランスの方法
フランスの機能的な方法は、毎日のストレッチ、運動、マッサージ、および非弾性テープによる足の固定で構成されています。目的は、足をゆっくりと正しい位置に動かすことです。
最初の3か月間、これらのセラピーセッションは主に理学療法士によって行われます。改善のほとんどはこの時点で発生します。
両親はこの期間中にトレーニングを受け、自宅でいくつかの治療を行うことができます。
テーピングとスプリントは、子供が2歳になるまで続きます。この方法は現在、米国の多くの地域で利用できません。
内反足が乳児の唯一の問題である場合、治療は通常完全に成功します。
問題を完全に修正できない場合でも、足の外観と機能が大幅に向上します。
手術
他の方法が機能しない場合は手術を使用できますが、これは通常、ケースバイケースです。
手術は、たとえば、アキレス腱を解放したり、足首の前から足の内側に伸びる腱を動かしたりすることによって、足と足首の腱、靭帯、および関節を調整することを目的としています。
より侵襲的な手術は、足の軟組織構造を解放します。次に、外科医はピンとギプスを使用して足を安定させます。
手術は、過剰矯正、こわばり、痛みにつながる可能性があります。それはまた、後年の関節炎と関連しています。
合併症
よく治療された内反足は、子供を不利な立場に置くべきではありません。彼らは他の子供たちのように走ったり遊んだりできるようになります。
治療せずに放置すると、合併症が発生する可能性があります。
子供が立って歩くようになるまで、通常、痛みや不快感はありません。足の裏を歩くのは難しいでしょう。
代わりに、子供は代わりに足の指球、足の外側、そして非常にひどい場合には足の上部を使用する必要があります。
最終的に関節炎を発症する長期的なリスクがあります。
適切に歩くことができないと、内反足のある人が一部の活動に完全に参加することが困難になる可能性があります。足の異常な外観も、自己イメージの問題を引き起こす可能性があります。
治療を行っても、足はもう一方の足よりも1.5倍小さくなり、動きがわずかに少なくなります。脚のふくらはぎも小さくなります。
内反足で生まれた有名人
内反足で生まれた有名人は次のとおりです。
- ローマ皇帝クラウディウス
- ダドリー・ムーア、イギリスの俳優
- アメリカの俳優兼コメディアン、デイモン・ウェイアンズ
- トロイエイクマン、アメリカンフットボール選手、テレビ司会者
- イギリスのサッカー選手、スティーブン・ジェラード
- フィギュアスケートで1992年のオリンピック金メダルを獲得したクリスティー・ヤマグチ
内反足または2つの内反足を持っている人は、可動性にいくつかの制限に直面する可能性があります。その結果、社会保障局（SSA）は、社会保障障害（SSD）の理由としていくつかのケースを考慮しますが、これは重大度によって異なります。
内反足のある子供の親は不安を感じるかもしれませんが、適切な治療を行えば、やがて、大きな問題なく足を使うことができるはずです。
